摘要：探討對醫院護士實行基于職稱框架下的崗位管理。方法:完善各級護士崗位職責，定崗定編，建立各級職稱業績量化考核標準，并嚴格考核。結果:實施后護士的離職率、申請調崗率比實施前下降，差異有統計學意義(P<0.05)。實施后病人對護理工作滿意度較實施前提高，差異均有統計學意義(P<0.05)。實施后中級職稱人員的夜班數、公開發表論文、科內質控、帶教學生完成情況高于實施前，差異均有統計學意義(P<0.05);實施后高級職稱人員的夜班數、統計源期刊及以上雜志發表論文數、護理部質控、帶教學生數、主持教學查房或業務講座次數完成情況高于實施前，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:通過對護士實行基于職稱框架下的崗位管理，促進護理人員崗位成才，護理人力的良性分布，保證了臨床一線護理隊伍的穩定，對提高護理人員整體素質，增強臨床重點專科及護理學科建設，提高病人滿意度等方面發揮了重要作用。

　　關鍵詞：護士;職稱;崗位管理

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　　護士崗位管理，是加強護士隊伍科學管理，持續推進優質護理服務的重要舉措;是公立醫院改革中完善人事和收入分配制度的重要組成部分;也是國家護理專業臨床重點專科醫院應當探索和實踐的工作任務[1]。衛生部《衛生技術人員職稱及晉升條例》規定，護士職稱分五級，分別為主任護師、副主任護師、主管護師、護師及護士，其中主任、副主任護師為高級，主管護師為中級，護師、護士為初級，其任職條件從低到高均有不同的要求，但除任職年限、學歷以外，要求均籠統。因而大多數醫院，在護理人員管理中，將“職稱”擱置一邊，僅與工資掛鉤，而采用另一套自定體系。筆者以護士職稱為切入點，經3年實踐，從定崗、定編、定職責、定目標及績效考核等方面，建立了一套既符合國家的人事制度，又能促進醫院護理隊伍建設，且操作簡便的崗位管理機制，現介紹如下。

　　1一般資料

　　2010年我院共39個病區，護理人員726名，其中主任護師3名，副主任護師54名，主管護師265名，護師及護士404名。目前我院核定床位1818張，實際開放床位2200張，醫院設有臨床一級科室和二級科室50個，43個病區。腫瘤科、感染科、心內科、消化內科、重癥醫學科及影像科為江蘇省臨床重點專科。消化內科、骨科、肝科、腫瘤內科、核醫學科等13個科室為市重點專科。全院現有護理人員902名，其中主任護師11名，副主任護師64名，主管護師294名，護師及護士533名。學歷:本科395名，大專畢業生430名，中專77名。

　　2方法

　　2.1界定崗位與職稱之間的分級關系，完善各級崗位職責職稱是專業技術人員的專業技術與學識水平和工作能力的等級稱號。為達到人力資源優化管理，激勵護士人盡其才，整體性提高護理質量水平，借鑒國外護士分類等級構建符合中國國情的護士能級分類體系[2]。我院護理部與人事處成立了護理人員崗位管理領導小組，開展了護理人員崗位管理與職稱調研工作，科學界定及劃分護士分級與職稱之間的對應關系，確定按職稱級別將護理崗位分為4級即護士為N1級，護師為N2級，主管護師為N3級，副主任、主任護師為N4級，實行分級管理模式，護理管理者操作方便、易行，護理人員又樂于接受。各級護理人員職責對各級崗位有具體要求[3]，為更好地進行崗位管理，我院護理部對各級職稱的職責進行了深入調查研究、討論，針對我院的具體情況，按照工作性質、工作量、風險系數、技術難度等要素，重新修訂了各級崗位職稱的職責。

　　2.2定崗定編我國尚沒有護理人員職稱比例的成文規定，崗位設置是專業技術職務評聘分開的基礎工作，遵循“因事設崗，結構合理，崗職對應，群體優化”的原則。護理部與人事處一起對全院有護理人員的科室、部門，根據護理工作量、風險系數、急危重病人多少等情況，同時參照《江蘇省臨床重點專科評分標準》(2010版)中規定，護理人員配置每個護理單元至少1名副高職稱，主管護師占護士總人數比達30%以上的要求，將護理人員進行了定崗、定編。具體要求如下:(1)高級職稱。普通科室原則上不超過10%，高危科室、重點專科、重點學科不超過15%，無夜班科室，一般不設高級職稱崗位(護士長、專科護士除外)。(2)中級職稱。普通科室不超過30%，高危科室、重點專科、重點學科30%～40%，護士長、專科護士及院聘教學組長優先。(3)初級職稱。普通科室在60%左右，高危科室、重點專科、重點學科在40%左右。

　　3討論

　　3.1有效穩定了臨床一線護理隊伍護士離職率高是國內外普遍存在的社會現象[5]，護士的流失導致在職護士工作積極性降低、專業思想不穩定，使更多護士產生離職意愿[6]。通過崗位管理制定了一些職稱聘用的考核細則，體現了多勞多得、優勞優得的原則，充分發揮對護理人員的激勵作用;且崗位對應管理有利于護士主動性提高，有利于提升護理實踐的專業性和學術性，達到自我實現，使護士們安心在臨床工作。實施后再沒有身體健康的年輕護士提出申請到非臨床科室工作，年輕護士們工作有目標，護士離職率降至1%以下，明顯低于國內外報道的護士離職率[7]。未實行崗位管理之前，一些高級職稱護士想調離護理崗位，到非臨床崗位或工作清閑的崗位，以至于一些高危科室無高級職稱護士。實施后護士的調崗現象減少，穩定了臨床一線的護理隊伍。

　　3.2護理人員理論水平顯著提升實施崗位管理后，護理部每年進行考核，從而使護士產生緊迫感，擔心被淘汰。因此，護士們工作之余，積極參加成人教育、自學考試、業務講座等各類學習，工作中主動承擔帶教任務，主持教學查房或業務講座，不斷充實自己，整體素質得以提高。在2011年江蘇省護理人員“三基理論”考核中，我院取得了全省第一，全院護士三基理論成績平均提高20分。由于把ICU進修作為晉升中、高級職稱考核項目，人人爭先恐后報名到ICU進修，提高了護士對危重病人護理的理論水平及病情觀察、搶救能力。

　　參考文獻

　　[1]中華人民共和國衛生部醫政司.衛生部醫政司關于確定護士崗位管理試點醫院及有關工作的通知[EB/OL].(2011-10-19)[2014-03-01].http://www.nhfpc.gov.cn.

　　[2]李秀云.加強護理崗位管理持續推進優質護理服務[J].護理學雜志，2012，27(20):1-3.

　　[3]霍孝蓉.護理工作制度與人員崗位職責[M].南京:東南大學出版社，2009:11.

　　[4]楊曉華，陳志強.衛生系列專業技術職務評聘政策分析[J].中國醫院管理，2010，30(12):53-55