［摘要］以院校教育為主是我國現代針灸人才培養的主要模式。本文主要梳理建國初期以中醫進修學校、西學中培訓班為主的針灸教育模式，向規范化院校教育模式的轉變，借以呈現現代針灸教育模式的形成、完善過程，并探討其對學科發展的意義。

　　［關鍵詞］針灸教育；人才培養；教育模式；中醫教育

　　西方醫學傳入之后，經過近百年的傳播，逐漸被人們接受并認可，西醫學的教育模式也逐漸影響著本土的中醫教育，針灸教育模式亦隨之發生變化。筆者在梳理針灸教育相關內容時發現，專門論述針灸教育模式的資料較為少見，多附屬于中醫教育，僅以寥寥數筆帶過。針灸作為早期中醫進修學校及西醫離職學習中醫（西學中）培訓班的主要內容之一，授課內容及形式的改變，可以較好體現出現代針灸教育模式的發展過程。以下簡述自1949年建國初期至20世紀80、90年代現代針灸教育模式形成的基本過程，以饗同道。

　　1針灸教育方式的演變

　　師徒相授、世家傳承、官辦學堂是我國古代主要的教育方式，晚清政府勒令針灸退出官方教育之后，針灸教育主要以家傳及師帶徒的方式存在。辛亥革命之后，中醫界有志之士紛紛學習西方教育模式，具有現代教育形式的中醫、針灸學校開始興起。1932年，國醫館發布國醫國藥學術標準大綱，針灸學科被納入其中［1］，部分中醫學校開始設立針灸類課程，針灸專門學校亦逐漸增多。據統計，近代時期曾有48所針灸學校，但這些學校多以私人興辦為主，缺乏政府的支持［2］，培養人數較少，仍未脫離傳統教育模式之窠臼。

　　1.1進修班形式為主的針灸教育

　　新成立之后，為應對衛生人才匱乏、醫療資源分布不均衡的情況，1950年2月，衛生部邀請中西醫專家20余人，商討成立中醫進修學校事宜。同年3月13日，北京中醫進修學校正式成立［3］。1951年12月27日，衛生部公布《人民政府衛生部關于組織中醫進修學校及進修班的規定》指出：“中醫進修學校為正式學校性質……學員必須按照學制修完全部學程十二個月課程，始可結業……中醫進修班為民辦共助性質……學制一般定為六個月，根據具體情況，亦可采取各種短期（三個月）專科班，如預防醫學班、針灸研究班、急救技術班等分段學習的方法，使達到有與中醫進修學校結業同等學歷的程度”，對中醫進修學校及中醫進修班的組織編制、課程標準、教學方法、辦學條件、辦學模式、學制設置等內容均有具體規定。其中，針灸教育主要為針灸研究專科班的形式，學制3個月（課時87h）。課程內容以社會醫學、預防醫學及《新針灸學》為主。招生對象為開業的中醫師及轄區各省選送的中醫師。授課時間較為靈活，可以利用半日或者業余時間完成課程。師資主要從醫學院引入。課程設置上，以《新針灸學》為主課，并簡要講授解剖、生理、病理、細菌、消毒法等基礎醫學課程。課時分配上，《新針灸學》為36h，占總87h的41.4%。教材方面，使用朱鏈的《新針灸學》作為通用教材。

　　1.2早期中醫院校中的針灸教育1956年8月，在周恩來總理的指示下，批準在北京、上海、廣州、成都成立第一批中醫醫學高等學府［15］4所，開設中醫本科教育，學制6年，每所中醫院校規模為2400人，并建立附屬醫院（可容納600張病床）。現代中醫教育正式登上歷史舞臺。

　　1956年，隨著4所中醫學院先后成立，全國各省市紛紛建立中醫學院，培養高級中醫人才。截至1966年，全國高等中醫學院已發展至21所，另有3所西醫院校設立中醫系，在校學生達到10000余人。學制上，一般院校學制5年，重點院校學制6年。1978年，衛生部發布《高等醫藥院校中醫專業教學計劃（試行版）》，將中醫專業學制改為5年。課程設置上以中醫類課程為主（占70.0%），西醫類課程為輔。中等中醫教育以中醫學校為主，學制3年至4年不等。

　　2現代針灸教育體系的健全與發展

　　2.1高等教育人才培養體系的建立

　　高等教育體系建立之初，高等院校的專業設置和辦學規模由規定并實施，專業設置與人才需求之間聯系不密切，加之院校規模的限制，人才培養數量較少，不能夠滿足市場需求。4所中醫學院成立之初，僅有1個中醫專業。1957年成都中醫學院增設中藥專業，1960年成都、上海中醫學院增設針灸專業，是國內最早開設針灸學專業的院校。80年代中期，將一部分專業設置的自主權下放到各省市自治區，為適應市場需求，各高等醫藥院校陸續設置針灸學、推拿學、針灸骨傷學、針灸推拿學等專業。

　　1984年2月，教育部批準籌建北京針灸學院。1986年，第一所針灸高等教育機構——北京針灸學院及其附屬醫院望京醫院成立，同年，招收首屆針灸專業本科大學生，學制5年。1988年增設中醫骨傷專業，改名為北京針灸骨傷學院，2000年與北京中醫藥大學針灸推拿系合并成立北京中醫藥大學針灸學院［17］。上海中醫學院最早于1978年建立針灸推拿系，1998年正式成立針灸推拿學院；天津中醫學院于1980年成立針灸系［18］；北京中醫學院針灸推拿系成立于1982年；成都中醫學院于1986年建立針灸系。截至1987年，開設針灸專業（系）的院校有11所［19］。

　　自此，針灸高等教育步入了快速發展的軌道，針灸人才培養以院校為主，辦學規模不斷擴大。目前我國有高等中醫藥院校44所，均設有針灸推拿專業；另外有設針灸推拿專業的西醫高等教育機構10所，設有針灸推拿專業的非醫藥高等院校6所［20］。2017年，針灸推拿學專業在校生達61069人，其中本科在校生38120人（包括高等中醫藥院校、西醫院校及非醫藥類學校中開設針灸推拿專業者），研究生1827人（包括高等中醫藥院校、西醫院校及非醫藥類學校中開設針灸推拿專業者）［21］。

　　2.2繼續教育及中等教育體系的建立

　　高等教育之外，針對針灸隊伍后繼乏人乏術狀況，采取多途經、多渠道培養針灸人才政策，相繼創辦了函授、夜大學等教育機構。據統計，1984年全國已有17所中醫藥函授大學，11所中醫學院開辦了業余大學，在冊學員上萬人。此外，尚有70多所中等醫藥學校設立中醫士、中藥士、針灸、推拿、中醫護理等專業，為基層尤其是農村培養了大批針灸人才，同時也調整了高、中等中醫針灸人員的比例［16］。

　　2.3對外針灸教育辦學模式的形成

　　1975年，世界衛生組織先后在我國北京、南京、上海建立了3所針灸研究培訓合作中心，對外進行針灸教育，教學形式主要為學制3個月的針灸班，輔以各種短期班。1983年，中醫科學院針灸研究所被確定為世界衛生組織傳統醫學（針灸）合作中心，并對外進行針灸培訓。從1975年到2013年4月，3個國際針灸培訓中心一共舉行了253期學制3個月的針灸培訓［25］。

　　3討論

　　以進修班形式為主的針灸進修教育，有其形成的特定歷史因素。經歷了近代被質疑、限制、打壓的階段，中醫藥終于重新被官方認可。在疫癘流行、醫務人員緊缺、醫療衛生設施簡陋、民眾醫藥衛生知識匱乏的大環境下，黨和領導人提出要發動中醫力量，團結中醫，與西醫一起擔負起全國人民的衛生保健重任［26］。進修學校及進修班學制靈活，教學內容針對性強，學習時間緊湊，易于開展普及，無疑是首選的辦學模式。得益于革命戰爭時期任作田、魯之俊、朱鏈等人在延安運用針灸治病救人所打下的良好基礎，針灸不僅以進修教育的形式得到迅速普及，衛生部更是提出要研究針灸，要用現代化的基礎醫學知識解釋針灸，使之科學化。在“中醫科學化”的政策指引下，進修班以普及現代醫學的生理、病理、藥理等基礎知識為主，目的則是用“科學的醫學知識”來改造中醫，改進針灸等技術性醫療方法。由于對黨的政策領悟不夠，這一階段的針灸進修教育西醫化程度嚴重，對于針灸人才的培養有一定的限制。雖然如此，建國初期的進修教育改變了當時的醫療現狀、提高了醫師隊伍的整體素質，并培養了一批掌握現代醫學知識的針灸骨干人才，為開展針灸高等教育打下了良好的基礎。進修學校培養的高素質針灸人才，在高等中醫院校成立時，多留校任教、組建針灸教研組、編寫講義，成為針灸教育中的中堅力量。進修學校以傳授基礎理論和醫療技術為主的辦學方針，中西醫并舉的課程設置，也是中醫院校成立之初教學和管理的重要參考經驗。

　　衛生部在1954年調整中醫政策，開辦中醫藥研究所，擴大針灸研究工作，舉辦針灸訓練班。在隨后的西醫離職學習中醫運動中，各地衛生部門召集名老中醫及優秀師資進行授課，培養了大批西學中的人才，并把現代的科研方法引入針灸學術領域，對其后的針灸教學、科研、臨床具有積極的意義。尤其值得一提的是，第一屆西學中班的教學人員不乏醫界耆宿，他們為學科的發展奔走主張，直接促成了首批4所中醫院校的成立，使中醫針灸教育正式邁入高等教育時代。

　　1960年上海中醫學院設立針灸專業，拉開了針灸高等教育帷幕，各中醫院校結合自身實際，陸續成立針灸專業或針灸系，針灸高等教育正式登上歷史舞臺。這一時期針灸教研組（室）的師資多數為中醫進修學校優秀學生和畢業生，他們依托針灸教研室和中醫院針灸科，培養了一批針灸專業人才，為其后針灸教育的快速發展及針灸科研熱潮的到來打下基礎。針灸專業的課程設置及分化教材模式成為后來全國高等針灸教育的主要教學模式。建國以來，針灸傳統教育方式逐漸向現代化教育方式轉變，在幾代人的努力下，針灸現代教育從無到有，逐漸發展壯大，形成了以針灸本科教育為主，研究生教育、職業教育并舉，對外針灸教育發展迅速，名中醫帶徒、函授、夜大以及社會力量辦學并存的現代針灸教育體系，推動了針灸學術的飛速發展，為針灸事業的發展奠定了堅實的人才基礎。

　　不可忽視的是，我國現代針灸以院校教育為主的模式是借鑒現代西方醫學教育模式而來，在形成之初就有其自身的局限性。在西學東漸的浪潮中，為求生存，使中醫教育加入政府教育系統，近代中醫學校不得不從教學計劃、學科體系、課程設置、知識體系、人才培養等方面，以西醫院校模式為參照改造中醫傳統的教育模式。

　　建國之后，由于沒有符合中醫自身規律的教育案例可資參考，現代中醫院校亦是以此為基礎而建成。初期，系統化、規模化的院校教育培養了大批優秀針灸人才，緩解了醫療資源匱乏、學術研究落后、人才嚴重不足的問題。隨著社會的進步，教育的發展，現代針灸教育模式存在的問題也日益明顯，如院校教育中以課堂教學為主的教育方式導致學生缺乏自主學習能力，提出問題、分析問題、解決問題的能力弱化；課堂與臨床脫節、教材與臨床脫節，學生知識遷移和重組困難，臨證能力差等。針灸學是一門實踐性學科，需要將復雜的概念融會貫通，再應用于實踐活動之中，針灸教育亦應從中醫自身發展規律出發，重視知識整合及針灸思維的培養。

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　　井明鑫1，王麗2