?。壅萃ㄟ^分析中醫(yī)思維的內(nèi)涵、中醫(yī)思維培養(yǎng)中存在的問題、中醫(yī)思維培養(yǎng)路徑的思考3個(gè)方面，構(gòu)建了新醫(yī)科背景下中醫(yī)思維內(nèi)涵“3+2”的學(xué)科交叉新模式，提出跨學(xué)科教學(xué)內(nèi)容整合、夯實(shí)師承教育和經(jīng)典教育以及科學(xué)構(gòu)建思維水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的3個(gè)中醫(yī)思維培養(yǎng)路徑。

　　［關(guān)鍵詞］新醫(yī)科；中醫(yī)思維；人才培養(yǎng)

　　“健康”倡議、“新醫(yī)科”的建設(shè)與實(shí)施，以及新冠肺炎疫情發(fā)生后健康服務(wù)新需求，迫使中醫(yī)藥院校重新思考如何傳承精華，守正創(chuàng)新，培養(yǎng)新時(shí)代中醫(yī)學(xué)人才。2020年6月2日，在專家學(xué)者座談會(huì)上，習(xí)總書記總書記指出了中醫(yī)藥在防治新冠肺炎疫情過程中發(fā)揮的獨(dú)特作用以及在國際上的影響力。他強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。要加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)中西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展[1]。2019年10月，黨召開全國中醫(yī)藥大會(huì)，隨后發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)問題以及人才建設(shè)薄弱的問題，并提出改革人才培養(yǎng)模式、強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維的要求，明確了中醫(yī)思維是新時(shí)代中醫(yī)學(xué)人才必須具備的關(guān)鍵能力。

　　1新醫(yī)科背景下中醫(yī)思維的內(nèi)涵

　　中醫(yī)思維內(nèi)涵的準(zhǔn)確把握是新醫(yī)科背景下中醫(yī)思維教學(xué)模式構(gòu)建的基礎(chǔ)，是新時(shí)代中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)力點(diǎn)。“新醫(yī)科”建設(shè)是對醫(yī)學(xué)教育改革的新要求，是以現(xiàn)代科技發(fā)展為支持，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育體系適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展規(guī)律，探索醫(yī)教產(chǎn)研融合模式，反映了健康倡議對醫(yī)學(xué)發(fā)展及人才培養(yǎng)的必然要求[2]。因此，新醫(yī)科建設(shè)背景下的中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有中醫(yī)學(xué)的傳承與創(chuàng)新發(fā)展以及多學(xué)科交叉融合的重大特征，它以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量為根本目的，以學(xué)生為中心、以勝任力為教學(xué)導(dǎo)向。因此，新醫(yī)科背景下中醫(yī)思維的培養(yǎng)，要緊密圍繞中醫(yī)學(xué)子的終身學(xué)習(xí)以及未來成長發(fā)展等核心能力的構(gòu)建。首先，中醫(yī)思維是在中醫(yī)發(fā)展過程中逐漸形成的普適思維。人們對中醫(yī)思維內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)與理解，只局限于中醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，認(rèn)為中醫(yī)思維是與中醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐等認(rèn)知活動(dòng)有關(guān)的分析能力、概括能力、聯(lián)想能力等思維能力[3]，就中醫(yī)思維理論而言，筆者認(rèn)為中醫(yī)思維包括中醫(yī)思維知識(shí)、中醫(yī)思維技能和大醫(yī)精誠精神三個(gè)要素。其次，當(dāng)前科學(xué)技術(shù)發(fā)展對醫(yī)科建設(shè)提出了多學(xué)科交叉融合的新學(xué)科組織方式要求，由此可見，新醫(yī)科大環(huán)境下中醫(yī)學(xué)的建設(shè)和發(fā)展，并非醫(yī)科能夠獨(dú)立支撐，中醫(yī)思維的內(nèi)涵需要多學(xué)科交叉融合，需要改變固有的學(xué)科框架，圍繞社會(huì)需求、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)和未來技術(shù)的發(fā)展，使學(xué)科之間建立交叉融合的關(guān)系，并挖掘中醫(yī)思維的內(nèi)涵。再次，“中醫(yī)+各學(xué)科”是新醫(yī)科中醫(yī)思維內(nèi)涵的核心特征之一。新醫(yī)科強(qiáng)調(diào)的是學(xué)科之間的“融合”，主要包括技術(shù)發(fā)展和跨學(xué)科思維兩個(gè)緯度。因此，新醫(yī)科背景下的中醫(yī)思維培養(yǎng)，要從中醫(yī)學(xué)科的獨(dú)特性質(zhì)和任務(wù)出發(fā)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)科核心素養(yǎng)。而在課程及內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)中，要與新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中的其他學(xué)科融合，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、理科、工科等，但不能消除中醫(yī)學(xué)學(xué)科的特性，使學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)中得到新的拓展和創(chuàng)新，推進(jìn)中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。在上述分析的基礎(chǔ)上，筆者構(gòu)建了新醫(yī)科背景下中醫(yī)思維內(nèi)涵的“3+2”結(jié)構(gòu)模式，即包括中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、中醫(yī)臨床技能和大醫(yī)精誠精神3個(gè)要素，以及技術(shù)發(fā)展和跨學(xué)科思維2個(gè)緯度。

　　2中醫(yī)思維培養(yǎng)中存在的問題

　　提高中醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)和水平的關(guān)鍵在于中醫(yī)思維的培養(yǎng)。近年來，以中醫(yī)思維培養(yǎng)為理念的教學(xué)方式改革在中醫(yī)藥院校得到了大力推進(jìn)。學(xué)校以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維為教學(xué)目標(biāo)，以中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)為主要教學(xué)內(nèi)容，通過學(xué)生導(dǎo)師制、討論、案例分析法、PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等方式開展教學(xué)，并在理論教學(xué)之外專設(shè)中醫(yī)經(jīng)典能力等級(jí)考試、中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)競賽，這些舉措在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)思維能力，但尚未能達(dá)到理想的效果，與新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才的多學(xué)科、多領(lǐng)域交叉滲透和跨界融合的需求相比，顯得過于陳舊、單薄。其中，中醫(yī)經(jīng)典能力培養(yǎng)是主要短板，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)是關(guān)鍵問題，授課類型單一是主要痛點(diǎn)，經(jīng)典知識(shí)競賽項(xiàng)目學(xué)生覆蓋面偏低是關(guān)注焦點(diǎn)。中醫(yī)思維的培養(yǎng)尚未形成有效的教學(xué)體系，尤其是結(jié)合新醫(yī)科要求的中醫(yī)思維培養(yǎng)，仍未形成清晰、整體、系統(tǒng)化的思路。

　　3新醫(yī)科背景下中醫(yī)思維培養(yǎng)路徑的思考

　　新醫(yī)科背景下的中醫(yī)思維培養(yǎng)不是簡單的知識(shí)與技能的疊加，它強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科、跨專業(yè)知識(shí)的相互滲透、融合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)和臨床實(shí)踐中通過思維與技能訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、邏輯以及與其他交叉學(xué)科的知識(shí)融合，從而達(dá)到中醫(yī)思維的深層次內(nèi)生性發(fā)展。為此，中醫(yī)思維的培養(yǎng)要貫穿到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和研究當(dāng)中，要形成科學(xué)化、系統(tǒng)化、多層次的中醫(yī)思維培養(yǎng)教學(xué)邏輯結(jié)構(gòu)，要讓學(xué)生的思維在知識(shí)體系形成中動(dòng)起來、在學(xué)習(xí)能力的發(fā)展中強(qiáng)起來、在技能訓(xùn)練中活起來，使學(xué)生在掌握中醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)的同時(shí)，掌握其他學(xué)科的知識(shí)、思維方法和特有的邏輯，最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)跨學(xué)科核心素養(yǎng)人才的目標(biāo)。

　　3.1以學(xué)為核心，跨學(xué)科整合教學(xué)內(nèi)容

　　傳統(tǒng)的中醫(yī)教育更加注重對中醫(yī)學(xué)理論、知識(shí)和技能的獲得，缺乏培養(yǎng)中醫(yī)思維能力的意識(shí)和手段。新醫(yī)科背景下中醫(yī)思維的培養(yǎng)，一方面要繼承、借鑒多年來中醫(yī)教育改革中有益的經(jīng)驗(yàn)，另一方面要摒棄陳舊過時(shí)的方式，汲取現(xiàn)代科技新成就尤其是智能化教學(xué)的新成就，面向未來醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展。培養(yǎng)中醫(yī)思維是一個(gè)漫長的過程，需要不斷地應(yīng)用、訓(xùn)練才能習(xí)得，教師在教學(xué)過程中強(qiáng)化培養(yǎng)中醫(yī)思維理念，則具有舉足輕重的作用。教師要把中醫(yī)思維的培養(yǎng)貫穿到學(xué)生整個(gè)大學(xué)學(xué)習(xí)過程中，重點(diǎn)開展兩個(gè)方面的知識(shí)融合：一是中醫(yī)經(jīng)典理論與臨床融合，要強(qiáng)化傳承，把中醫(yī)經(jīng)典能力培養(yǎng)作為重點(diǎn)，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典理論課程比重，將中醫(yī)經(jīng)典理論融入中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程。二是中醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科知識(shí)的融合，教師的授課內(nèi)容，要從單一學(xué)科課程知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)科課程知識(shí)為主，融入其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)為輔的課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)。學(xué)生要掌握扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，保持中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)體系的主體地位，同時(shí)加強(qiáng)對其他學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)的深度和思維的寬度，促進(jìn)學(xué)生跨學(xué)科掌握認(rèn)知規(guī)律和思維的形成。

　　3.2遵循中醫(yī)教育的本質(zhì)，夯實(shí)師承和經(jīng)典教育

　　中醫(yī)思維的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)從中醫(yī)經(jīng)典理論、證候中進(jìn)行分析，通過望聞問切，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段進(jìn)行推理分析，完成最后的診斷，這種培養(yǎng)方式能使學(xué)生在掌握理論知識(shí)后，通過基礎(chǔ)核心概念的認(rèn)知，思考如何運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論知識(shí)解決實(shí)際問題，這是經(jīng)過歷史檢驗(yàn)的有效的中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律。按照這樣的教育規(guī)律，在具體教學(xué)中就要科學(xué)地細(xì)化劃分不同學(xué)習(xí)階段中醫(yī)學(xué)思維的水平要求，一是第2、6、8、10學(xué)期，層次遞進(jìn)地分解重構(gòu)課程體系，在理論教學(xué)與臨床教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施分類分層教學(xué)；二是要建立早跟師、早臨床學(xué)習(xí)制度，將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過程，明確不同跟師學(xué)習(xí)階段理論與臨床實(shí)踐技能掌握的水平要求；三是要將中醫(yī)思維與跨學(xué)科知識(shí)的培養(yǎng)融合到各種教學(xué)過程，把培養(yǎng)中醫(yī)思維跨學(xué)科知識(shí)認(rèn)知規(guī)律變成可操作的教學(xué)活動(dòng)，并形成可持續(xù)的教學(xué)規(guī)范。

　　3.3遵循教學(xué)規(guī)律，科學(xué)構(gòu)建思維水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　課程考核評價(jià)是對教學(xué)效果的檢驗(yàn)。按照國家《深化新時(shí)代教育評價(jià)改革總體方案》的文件要求，結(jié)合新時(shí)代中醫(yī)思維培養(yǎng)所強(qiáng)調(diào)的中醫(yī)知識(shí)與臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)雙重目標(biāo)，在思維水平的評價(jià)考核中，對專業(yè)知識(shí)的考核可采用記憶性知識(shí)閉卷考試和專項(xiàng)臨床實(shí)訓(xùn)任務(wù)相結(jié)合的方式，考核內(nèi)容側(cè)重知識(shí)的應(yīng)用。

　　綜上，思維能力水平的提升過程較長，一兩門課程很難達(dá)到明顯的效果，因此，對中醫(yī)思維能力水平的評價(jià)可以著眼于五年本科學(xué)習(xí)全過程來設(shè)置，分階段對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)思維能力專項(xiàng)測試，觀測學(xué)生思維能力的變化，以評估教學(xué)模式的運(yùn)行對中醫(yī)思維能力培養(yǎng)的效果。在具體的教學(xué)評價(jià)制度上，要根據(jù)課程及教學(xué)評價(jià)的定位與功能進(jìn)行調(diào)整，一是要圍繞中醫(yī)思維知識(shí)與訓(xùn)練進(jìn)行評價(jià)，二是加強(qiáng)形成性評價(jià)方式的運(yùn)用，使教學(xué)評價(jià)為中醫(yī)思維培養(yǎng)改革提供有效指導(dǎo)和科學(xué)合理的支撐，使培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)實(shí)施與教學(xué)評估形成有機(jī)的整體。

　?。蹍⒖嘉墨I(xiàn)］

　　[1]辦公廳．辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)［2020］34號(hào)）［EB/OL］．［2020-09-23］．

　　[2]李鳳林．新時(shí)代我國新醫(yī)科建設(shè)的路徑探析[J]．高等教育，2021（Z1）：6-8.

　　[3]梁鶴，崔姍姍，李艷坤，等．建構(gòu)主義理論對中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的啟示[J]．中醫(yī)教育，2016，35（2）：33-35

　　李兆燕