摘要:2020年上半年新冠肺炎疫情期間,利用現代數據化網絡教學形式,通過“淺談《傷寒論》疫病思想指導下中醫護治新冠肺炎”專題教學,嘗試將經典《傷寒論》中關于中醫藥防治外感疫病的學術思想和治療方法,與課程教學有關章節的教學內容相結合,改變注入式灌輸教學和以知識為向導的記憶性學習,開展高等中醫院校中醫課程“經典引導啟發式”教育教學(Classicguidanceheuristiceducation,簡稱CGHE)改革的研究。教學效果說明:《傷寒論》“經典引導啟發式”教育教學,可以培養中醫思辨能力,提高學生的綜合素質,是構建中醫疫病學科及培養中西醫并重高素質衛生人才的有效模式和必然選擇。

　　關鍵詞:經典引導啟發式教學;中醫教育;教學改革;疫病;中西醫并重;高素質人才

　　在新冠肺炎疫情突發的情況下,我國公共衛生體系顯現了嚴重缺乏同時具備中、西醫傳染病防護等方面知識與素質的公共衛生醫護人員[1-2]。那么,如何進行中西醫并重公共衛生醫護人員的教育培養,成為現階段需要探索和研究的當務之急[3]。圍繞這個問題,本文對新疫情下所開展的的高等中醫院校護理專業本科中醫課程《傷寒論》經典啟發式教育教學改革進行總結,結合對現有中醫高等醫學教育教學所存問題的思考,探索中醫高等醫學教育培養中西并重公共衛生醫護人員的教育模式和教學方法。

　　1實施方案

　　中醫院校中醫課程“經典引導啟發式”教育教學,可采用“線下面對面與在線學習”混合式[4],即“一種基于移動通訊設備、網絡學習環境與課堂討論相結合的教學情景”[5],強調創建以學生為中心的學習環境、能夠根據課程、學生、教師的需求,設計、選擇恰當的教學模式和學習支持,為學生提供真正個性化的、有針對性的、真實參與且參與度高的學習體驗[6]。具體實施環節有三個方面:構建要素-教學設計-反饋總結。

　　2構建要素

　　2.1學情分析

　　我校護理專業本科教學,中醫課程分為《中醫護理基礎1》《中醫護理基礎2》《中醫護理綜合實驗實訓》《中醫臨床護理學》四門課程,總共180學時。課程分別安排在一、二年級的四個學期完成,其中包括了中醫學基礎理論、中藥學、方劑學、中醫經絡腧穴理論、中醫內外婦兒等臨床學、中醫針灸等傳統理療技術的教學內容。本教學改革實施的對象為19級護理專業第二學期的本科學生,兩個班級,共111人,均經過了第一學期《中醫護理學基礎1》及第二學期《中醫護理學基礎2》的教學,通過課堂理論講授、線上教學和部分內容實訓(如四診、經絡腧穴等),學習了中醫基礎理論知識,包括中醫陰陽五行學說、藏象學說、精氣血津液學說、病因病機學、診斷學、辨證學、經絡腧穴基礎知識、護治原則、中藥學基礎知識、方劑學基礎知識的內容。完成了大部分西醫基礎課程(如人體解剖學、微生物與組織胚胎學、寄生蟲學、生理學、醫用化學)、專業基礎課程(如護理學導論、護理學基礎)、人文課程(如護理美學、道德修養教育、心理教育)等課程的學習,掌握了一定的中、西醫基礎知識,具有對人體生命活動粗淺的中、西醫認知,但尚未形成固化的醫學價值取向和掌握完整的中、西醫知識體系。

　　2.2教學形式

　　選擇利用超星學習通APP和PC端、多媒體課堂相聯的強大功能平臺[7],通過建立學生班級教學群、速課、同步課堂、教學視頻等,開展線上教學。

　　2.3教學目標

　　根據學情分析、問卷調查,了解實施對象的知識結構、心理特征、學習需求,確定教學目標:以《傷寒論》經典著作學術思想引導學生從中醫的角度認識新冠肺炎,從而形成中醫認知疫病的思維方式,理解中醫護治疫病的理論,并掌握中醫防治新冠肺炎的方法,同時激起學習中醫及中醫經典的興趣與渴望。

　　2.4教學內容

　　明確《傷寒論》疫病知識融入中醫護理課程教學內容的重點、難點和要求學生掌握的程度等,組織教學內容,進行教學設計,課堂教學共三次6個標準學時。教學內容有《傷寒論》對中醫學的貢獻和歷史地位、所論述內容概述、中醫疫病基本概念、六經辨證在疫病中的運用,把《傷寒論》關于外感疫病發生、發展和變化的規律,以及治療理念和方法,有重點地與中醫護理的病情觀察、生活起居護理、飲食護理、體質調護、養生保健等相關的教學內容相結合;再選取媒體發布的有關中醫抗擊新冠肺炎疫情的政策、新聞、案例等報道,及中醫專家防治新冠肺炎的學術論文和經驗總結等內容,以啟發、培養學生探索問題、解決問題和理論聯系實際的能力。

　　2.5效果評控

　　通過網絡學習平臺在線數據跟蹤學生學習軌跡、評控學習效果。例如:根據課前簽到、課件視頻插入練習、測試打卡等,對學生學習的參與度進行監控;并利用課上問題討論、互動、課后作業打卡、小組評價等了解學生對所學知識內容的掌握情況,及時評控教學的效果。3教學設計以學生為中心,充分調動學生的學習積極性,增加其自主學習的內動力,從而獲得更好的教學體驗及學習效果[8]。

　　3.1問題引導

　　首先以問題為引導。課前對護理本科學生進行有關《傷寒論》的問卷調查。問卷設計簡單,著重了解學生對《傷寒論》經典著作的認知情況,激發學生對二者的關聯及將要學習的知識的求知欲。然后根據調查結果掌握學生對《傷寒論》的認知水平,確定教學內容的深淺,結合新冠肺炎疫情的實際,做到有的放矢,進行針對性的教學,啟發學生認識疾病、綜合所學內容解決問題的能力,引導學生找到學習中醫的更好方法。問卷調查了所有護理專業課程基本完成,即將進入臨床實習的17級護理本科生(三年級)一個班共57名;19級護理本科(一年級第二學期)二個班共111名。

　　3.1.1問卷調查一17級護理本科生的調查問卷為單選題:你了解《傷寒論》嗎?備選答案:A了解B不了解。調查結果:66.7%的學生選擇答案為:B不了解。結果顯示,高年級護生缺乏對經典著作及其知識的了解掌握。

　　3.1.2問卷調查二19級護理本科生的調查問卷為:①單選題:你了解《傷寒論》嗎?備選答案:A了解;B不了解;C聽說過,但了解很少;D從未聽說過;②單選題:《傷寒雜病論》作者是誰?備選答案:A孫思邈;B葉天士;C張仲景;D扁鵲;③簡答題:《傷寒論》與新冠肺炎有何關系?調查結果:①對《傷寒論》是否了解?14.4%的學生選擇:A了解;4.5%的學生選擇:B不了解;81.1%的學生選擇:C聽說過,但了解很少。(如圖1所示)

　　3.2講授、討論啟發引導

　　3.2.1制作速課根據問卷調查掌握的學生對《傷寒論》的認知情況,組織教學內容,結合新冠肺炎疫病的實際,將“淺談《傷寒論》疫病思想指導下中醫護治新冠肺炎”PPT課件制作成速課,然后把速課教學視頻發放到教學群中,進行教學,通過講授讓學生們真切地感受到《傷寒論》經典理論對現代疫病的切實指導作用,引導學生學會從中醫經典著作中找到解決關于疫病護治的思路和方法。(如圖3所示)

　　3.2.2同步課堂通過速課完成教學內容,并發放作業:根據《傷寒論》疫病理論,結合中醫體質學說對新冠肺炎患者應從哪些方面如何進行護理?在學生完成作業之后,通過同步課堂進行講解、討論與總結,以啟發、培養和鍛煉學生解答問題的能力。明確體質與新冠肺炎發生的關系,總結學生對體質與新冠肺炎發生之間關系的認識情況,指出學生認知中思維受阻導致的答案偏差或遺漏,促進引導瞬間的頓悟,加深對知識點的理解與掌握。

　　4反饋總結

　　4.1學生反饋

　　課后再次通過問卷,調查學生對“以《傷寒論》經典學術思想指導《中醫護理學》教學模式”的滿意度,了解教學效果。

　　問卷設計:多選題:《傷寒論》經典思想指導下的與新冠肺炎實踐相結合的教學:備選答案:A效果良好;B與以往相比,對教學內容理解深刻C與以往相比,效果欠佳。

　　調查結果顯示:95.1%的學生認為教學效果較佳。其中53.6%的學生選擇:A效果良好;41.1%的學生選擇:B與以往相比,對教學內容理解深刻;4.9%的學生選擇:C與以往相比,效果欠佳。(如圖5所示)

　　4.2教師總結

　　“淺談《傷寒論》疫病思想指導下中醫護治新冠肺炎”的專題教學,使學生增加了對《傷寒論》經典著作內容及其對中醫學貢獻的了解,培養了學習經典的興趣,同時獲得了中醫護治新冠肺炎的知識。但由于缺乏經驗,存在著前期準備不夠充足,教學設計也較簡單,因疫情原故教學過程中尚缺乏面對面的引導等,這些不足均有待改進。總體來說,學生的反饋評價較為良好,教學效果評控也表明達到了預期的教學目標。

　　5思考與探討

　　構建中醫疫病新學科,培養中醫功底深厚、重癥救治能力強的高素質人才是新疫情下我國中醫高等教育的重要目標和任務[3,10]。

　　目前我國中醫高等院校教育不能滿足新疫情下衛生服務的需求。諸如:教育理念陳舊,教育思想不注重中醫文化和經典傳承[1];教學方法落后,教學是以知識為導向的記憶性學習;教學體系明顯存在學科壁壘,強調以學科為主的專業教育,專業課程缺乏中西醫匯通;培養方案固化,與社會需求脫節,課程設置上中醫弱化等。這些狀況必然導致中醫主體意識不強,辦學質量不高[11],具體表現在:學生的思想意識里中西醫兩套價值取向沖突,缺乏中醫文化自信和學術自信,中醫思辨能力、自主學習能力、獨立判斷能力、創造性思維能力等都有不足,難以滿足新疫情下醫療衛生對中西醫并重復合型人才的需要。

　　結語

　　疫病仍然是主要危害人類健康的疾病[3],中醫學按照宇宙自然的規律認識生命和疾病,對疫病診治防護的理論體系具有跨越歷史、超越時空的真理性,更有著無可取代的獨特優勢和顯著效果,以中醫學為主導性構成要素發展科學與人文有機整合的中醫疫病學,將是人類衛生防疫的舉措。新冠肺炎疫情中暴露出中醫高等教育不能滿足現代社會衛生健康服務的需求,必須進行改革。中醫經典對培養學生的中醫思維具有不可替代的作用[21]。因此《傷寒論》等“經典引導啟發式”教育教學可以培養中醫思辨能力,提高學生的綜合能力,是新疫情下構建中醫疫病學專科及培養中西醫并重高素質衛生人才的有效突破口和必然選擇。

　　參考文獻

　　[1]賀松其,戴嬌嬌,孫海濤.新型冠狀病毒肺炎疫情防控背景下的醫學教育思考[J].中醫藥現代遠程教育,2020,18(4):1-3.

　　[2]楊崇清,韓魏,王兆品.新型冠狀病毒肺炎疫情防控下的醫學教育思考[J].高等醫學教育,2020,(5):14-15.

　　[3]翟雙慶,焦楠,閆永紅,等.疫情“大考”背景下對中醫藥高等教育的思考[J].高教研究,2020,(4):28-32.

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