摘要：近年來，國內政府出臺了一系列的新醫改政策加快醫院的改革力度和進程，但公立醫院內部的資產管理還存在許多問題，資產管理效率偏低，資產核算不正確，而且資產管理制度缺失。部分醫院還存在著盲目購置資產的問題，資產閑置就會給醫院帶來大的運營壓力和資金占用，因而就需要通過科學分析固定資產管理中的問題，提出相應的處理對策，加快推動資產管理信息化發展，制定一系列的資產管理制度，來實現公立醫院穩健的經營。

　　關鍵詞：公立醫院；固定資產；問題；優化措施

　　一、固定資產的基本概述

　　醫院根據相關政府部門對于公立醫院內財務管理的規定，在醫院內資產使用一年，價值超過1000元，專業設備超過1500元的各類資產，而且在使用中，這些資產會保持原有的形態不變，就稱為固定資產。有些單位內部的資產價值沒有達到相應標準，但是使用時間超過一年以上的同類資產，也可以當做固定資產。在醫院內部的，專業醫療設備和電腦，這些都可以算成固定資產，還有一些高端的醫療診療的儀器設備和小批量的桌椅板凳，都算是固定的資產。

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　　二、公立醫院固定資產管理的問題分析

　?。ㄒ唬┟つ抠徶觅Y產，資產的利用效率低

　　當前醫院內部的資產購置資金，不再單單依靠的財政資金撥款，也需要利用自有的資金來購置一些新型的設備器械設備。但是，醫院在購買這些醫療器械設備前，并沒有做好資產購置的可行性研究分析，也沒能夠了解這些資產是否符合外部患者的需要，在購置資產時，會增加一些盲目性的問題，各科室往往都是各自獨立，各自為政。醫院花費大量資金購買高端的一些設備，會出現儀器資產使用重復的問題。國內某公立醫院就投資近10萬元購買一臺血液透視儀，并且還專門為該儀器建造場地，配備醫護人員，但是每年該儀器設備使用次數較少。此時，就會造成儀器設備閑置，造成資金浪費，醫院盲目地購置資產，使資產利用效率很低，這就會給醫院帶來很大的經濟損失，不利于醫院未來穩步發展。

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　　當外部的物價變動時，及相關政策規定變動，醫院沒有調整相應的資產賬面價值，也未能夠根據各資產的實際價值來入賬，這就會造成資產數據信息不真實，這種核算方法沒有關注到資產的更新升級換代，以及沒有關注到資產使用價值的降低，不能夠對資產使用狀況做出客觀的反映。財務人員未能夠對這些資產的性能、購置和使用過程進行正確的衡量、評價和監督。醫院的某些建筑主要用途發生改變，需要拆除或者重建，這就明顯延長了該設備資產的使用壽命，有些財務人員就將這些手續簡化為維修費用來單獨列支，沒有對于資產的實際價值也沒有做出調整，造成單位內部出現新增資產的問題。隨著時間的推移，醫院，內財務賬本上的資產價值與實際的價值之間的差異越來越大，這會影響到醫院整體資產相關數據的真實性。

　　（三）資產管理機制不健全，制度執行力度不強

　　針對于當前固定資產管理來講，一些醫院并沒有建立一套行之有效的資產管理機制，也未能構建專門的資產管理部門來對單位的各項資產進行統一的管理。在醫院內，資產管理制度僅僅是一紙空文，流于形式，未能夠落實到位，在醫院也會出現一些資產的賬表和實物不太相符，資產的使用部門和登記部門也會出現一些信息不一致的問題。一些資產的購入和安裝都是由不同部門來執行，在設備的購入和出庫各個環節上，也會涉及到很多部門，會出現一些協調不當，以及出現一些問題時，會存在人員推諉責任的現象。

　　三、公立醫院資產管理的對策

　　（一）加強大型資產設備購置的可行性論證

　　在醫院內，購買大型的固定資產時，要進行資產設備的購置可行性研究分析。在醫院內，組建資產管理小組，來實現對大型資產設備購置機器討論。在設備購置時，要對外做好市場調研分析，來研究這些設備購置的成本及經濟效益，有必要的話，還需要聘請各行業的專家來研討，重點考慮相關醫改政策，以及醫院內部的各類場地人員的配備狀況，綜合考慮各資產經營效益。要考慮到公立醫院內部整體社會效益，在醫院設置資產管理中心，來負責醫院內部全部的資產管理工作任務。而且實現各個科室之間資產調節、設備的調整，以此來提高設備的利用效率，減少資產購置資金的占有，使資產能夠得到合理充分地應用。

　?。ǘ娀Y產的核算，做好設備的計提折舊

　　財會人員要獲取真實的資產收益信息，來反映出資產實際價值，要使核算的結果更加精準。財會人員要及時地學習資產核算理論知識，同時，醫院也要給現有財務人員提供更多的核算培訓，以提高人員的專業理論水平，進一步強化對這些職工的職業素養培養，使職工有更強的責任感。對于不同科室發展需要來增加的資產，根據醫院相關條款的規定，并按照各資產的原賬目價值來核算。對于為了使資產的使用效能提升，或是資產使用壽命延長而進行的改擴建，或者大型的資產翻修等，這些費用支出都要進入到資產相關科目上。

　　（三）優化完善資產的管理制度，制定相應獎懲機制

　　近年，醫院內部各類醫療器械設備逐步多樣化，而且資產設備使用部門比較分散，在醫院就要制定三證一卡的管理機制。財務部門有資產管理賬務，資產部門也有相應的資產管理賬目和卡片，而其資產使用部門有資產實物和管理卡片。醫院根據資產的類別來實現資產的科學歸類，而且還要在醫院內部落實資產使用的責任制，由專人去看管這些大型醫療器械設備，制定設備的使用規章機制，并且還要進行設備技術檔案，設備的使用狀況的報告機制。

　?。ㄋ模娀Y產信息化管理

　　資產信息平臺能夠實現各部門資產處理信息的傳遞，而且會提高資產管理效果，避免醫院內出現資產賬實、賬賬不相符的問題產生。資產信息平臺會存儲海量數據信息，運行速率較快，而且通過網絡的方式來將各部門的終端設備連接起來，可以使財務部門、資產部門在自身使用權限范圍內，隨時地調用網絡平臺信息，掌握資產使用狀況。資產信息平臺可實現資源共享信息的互通，從資產購置到處置的全過程實現資產的管理，也可以將資產管理工作與財務系統相連接，為醫院內的資產管理決策而提供數據支持，信息平臺的搭建能夠將所有的資產資源進行整合，方便院領導掌握醫院的各類資產運行狀況。

　　四、重點關注醫院固定資產管理的各個作業環節

　　在資產入賬工作中，醫院財務人員要參考外界行政事業單位的資產管理標準，來選擇醫院的資產折舊標準。并且增設資產的累計折舊科目及資產的減值準備科目，以此實現科學核算醫院內資產價值。對于房屋建筑、各類醫療器材材料要計提折舊，一般的設備，或者其他的固定資產，也應該根據制定的資產折舊指導原則，來予以計提處理。

　　在資產的使用環節，根據政府部門在2019年新實施的政府會計制度要求，取消醫院內資產的修購基金機制，不再繼續計提資產的修補基金，這時醫院就要按照政府會計制度規定管理辦法，嚴格執行資產折舊制度，實現對資產的科學核算。財務人員明確各類資產的折舊計提范圍，確定該設備運行的狀態，根據該設備的狀態，來選擇合理的計提方法，明確折舊以及折舊方法。引入資產減值準備，確定固定資產的殘值，并根據資產的分類和特征，來確定折舊率和折舊的具體方法。

　　在資產的維修工作上，在醫院內部，應該優化完善資產的維修管理機制，給予資產維修工作人員的薪酬待遇激勵方面做出制度性的安排，要重點體現出資產維護人員的價值，提高維護人員的專業能力。醫院提高自身資產維護能力，并與外部的資產提供廠商進行談判，在醫院設置資產設備的維護站，來提供專業的維護維修服務。對于醫院內部大型醫療器械設備、價值較高的設備、使用率較多，而且經營效益較好的各類儀器設備，醫院就可以向供應商來購買相應的資產設備保險。

　　在資產的盤點清查工作中，醫院還應該建立健全資產盤點清查機制，定期、不定期地對醫院內部的各類資產做好盤點。組建資產盤查機構，及確定資產盤查人員的責任和權限，確定資產排查范圍和盤點的方式，并定期提交資產盤點報告，針對資產出現了盤虧問題，要追根溯源，制定相應的處理對策，還要給資產管理人員制定相應的獎懲措施。

　　在資產的報廢工作中，要制定完善資產報廢管理機制，確定資產報廢條件、資產報廢流程和資產報廢所需要的各類材料。對于那些已經達到報廢標準，但在固定資產臺賬中依然掛賬沒有報廢的情況，財務人員就要與醫院的院領導進行協商，來將這些有賬無資產的數據，及時地根據固定資產報廢的相關規定進行處理，并編制更加信息真實的資產財務報表。

　　在醫院內建立資產管理的考核機制，制定完善的資產考核指標，并且逐步細化資產考核工作職責，將資產考核指標都納入到職工的日常考核體系中。在醫院還要將資產保值增值的相關考核指標，如資產增長率都納入到職工的考核指標體系中，提高資產利用效率，減少資產設備的損耗。

　　五、結束語

　　推動固定資產管理工作的改革是當前公立醫院亟待解決的問題之一，醫院要想能夠在社會上有更高的地位，就要學習資產管理制度中的規定，優化設計醫院的資產管理制度，有效地改變過去資產管理傳統模式。建立固定資產信息管理平臺，實現資產數據信息的共享，提高資產利用效率，提高業務工作人員對于資產的重視度、關注度。在醫院內，開展固定資產的管理培訓，避免給精密儀器帶來更多的損傷。只有提高資產利用效率，才能夠實現醫院穩健經營，確保國有資產保值增值。

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　　張濤