摘要：目的了解成都市居民腦卒中急救知識知曉情況，探討對其實施健康教育的效果。方法選取成都市３個區(qū)、６３８名居民為對象，調(diào)查其對腦卒中急救知識的知曉情況，同時通過微信、電話及宣傳冊進行健康教育，健康教育后再次進行腦卒中急救知識調(diào)查。結(jié)果健康教育前成都市居民腦卒中急救知識總分（２３．９５±６．５３）分，得分率為５７．０２％。是否學(xué)醫(yī)／有醫(yī)學(xué)背景、體檢情況、月收入、文化程度是腦卒中急救知識知曉的影響因素；健康教育后居民腦卒中急救知識顯著高于教育前（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論社區(qū)居民腦卒中急救知識亟待提高，其影響因素較多，健康教育能顯著提高居民腦卒中急救知識。

　　關(guān)鍵詞：社區(qū)；居民；腦卒中；急救知識；卒中預(yù)警信號；高危因素；健康教育

　　腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和致殘率高的特點。目前全球腦卒中發(fā)病率為７６～１１９每１０萬人?！吨袊X卒中防治報告２０１８》概要［１］顯示，我國腦卒中的發(fā)病率在持續(xù)增長。隨著對腦卒中了解的深入，治療越來越完善，然而許多患者因為缺乏腦卒中急救知識，不知曉快速尋求緊急救治的途徑，甚至相信癥狀會減輕而延遲就診，導(dǎo)致病情加重。本研究組對成都市居民腦卒中急救知識知曉情況進行調(diào)查，并對實施健康教育后的效果進行評價，旨在為采取針對性措施提高社區(qū)居民腦卒中急救知識提供參考。報告如下。

　?。睂ο笈c方法

　　１．１對象

　?。玻埃玻澳辏场对拢x取成都市３個區(qū)、６３８名居民為研究對象進行調(diào)查。納入標準：①自愿參與調(diào)查，年齡無限制；②意識清楚，能正確使用智能手機微信功能（或在家屬協(xié)助下使用）；③知曉并能夠配合本次調(diào)查（需前后２次填寫調(diào)查問卷）。排除標準：非本地常住人口。

　?。保卜椒?/p>

　?。保玻闭{(diào)查工具在參考相關(guān)文獻［２－６］的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，并經(jīng)１名神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、２名副主任護師審核與修正。

　　１．２．１．１人口學(xué)資料調(diào)查表包括性別、年齡、文化程度、月收入、學(xué)醫(yī)／有醫(yī)學(xué)背景、體檢情況等。

　?。保玻保材X卒中急救知識調(diào)查表由４個部分，１７題組成。①卒中預(yù)警信號［３－４］：５個單項選擇題，選擇“不知道”“不確定”“知道”分別計０～２分。②卒中求救決策：５個判斷題。③卒中治療決策：６個判斷題。上述１１個判斷題選擇“錯”“不確定”“對”分別計０～２分。④卒中高危因素：１個多項選擇題，１０個選項，每選正確１項得１分。腦卒中急救知識總分０～４２分，得分越高表明腦卒中急救知識的知曉水平越高。對８３名社區(qū)居民進行預(yù)調(diào)查，Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系數(shù)為０．８００。

　?。步Y(jié)果

　?。玻苯】到逃熬用衲X卒中急救知識得分情況見表１。

　?。玻膊煌丝诮y(tǒng)計學(xué)特征居民腦卒中急救知識知曉情況見表２。

　?。玻尘用衲X卒中急救知識得分的影響因素以腦卒中急救知識總分為因變量，以８個腦卒中急救知識單因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項目為自變量進行多元線性逐步回歸，α入＝０．０５，α出＝０．１０。結(jié)果是否學(xué)醫(yī)／有醫(yī)學(xué)背景（有＝１，無＝０）、體檢情況（定期即每年至少１次＝１、不定期＝０）、月收入（以≥８０００元／月為參照設(shè)置啞變量）、學(xué)歷（以碩士以上為對照）進入回歸方程，見表３。

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　　３．１健康教育前社區(qū)居民卒中急救知識知曉率低

　　由表１中可以看出，此次調(diào)查的成都市居民腦卒中急救知識水平較低，卒中高危因素的知識知曉情況最差。根據(jù)《中國腦卒中防治報告２０１８》建議［２］，腦卒中的預(yù)警癥狀為：頭暈，嚴重頭痛；理解困難或說話含糊不清；視力問題；身體或面部一側(cè)或兩側(cè)無力；行走困難，失去平衡或缺乏協(xié)調(diào)。對于我國人群，高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙、酒精攝入、不健康飲食、腹型肥胖、體力活動不足和心理因素這１０項危險因素可解釋高達９４．３％腦卒中的發(fā)生，分別解釋９５．２％缺血性腦卒中和９０．７％出血性腦卒中的發(fā)生［２］。及時識別腦卒中的預(yù)警信號對于確保適當和及時的治療至關(guān)重要。董建等［６］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對缺血性腦卒中早期癥狀知識掌握不全，對治療方法、溶栓時間窗、醫(yī)院的選擇等方面知識較為欠缺。魏芳等［７］發(fā)現(xiàn)，成都地區(qū)卒中住院患者對于出現(xiàn)的卒中癥狀認知率不高，并且對于社會的醫(yī)療救助系統(tǒng)缺乏了解與使用。大量國外研究表明，調(diào)查對象對腦卒中的高危因素了解甚多，但他們對卒中癥狀的認識卻很差，未能識別出許多腦卒中的警告癥狀，導(dǎo)致在短時間內(nèi)獲得適當醫(yī)療救助的機會渺茫［８－１６］。本次調(diào)查結(jié)果相似，都顯示對卒中急救知識的知曉情況差，說明加強腦卒中健康教育的重要性。

　　３．２腦卒中急救知識知曉情況的影響因素

　　研究表明，調(diào)查對象對于高危因素、卒中癥狀、卒中決策的認知情況因年齡、文化程度、收入、職業(yè)、腦卒中史／腦卒中家族史、相關(guān)慢性疾病史等不同而有所差異［１７－１８］。本研究結(jié)果亦顯示，是否學(xué)醫(yī)／有醫(yī)學(xué)背景、體檢情況、月收入、學(xué)歷是腦卒中急救知識知曉的影響因素。文化程度越高，越有可能通過閱讀獲得更多的健康知識；有學(xué)醫(yī)背景因為職業(yè)特殊性，了解醫(yī)學(xué)知識，因此對腦卒中急救知識的掌握程度高。收入越高的居民越有可能關(guān)注自我健康，如參加定期體檢，與醫(yī)務(wù)人員的接觸中可以獲得更多的腦卒中知識。因此增加低收入、沒有定期體檢、文化程度低的居民的腦卒中急救知識的健康教育頻次，及開展多種形式的健康教育，有利于提高整個居民群體腦卒中健康知識的掌握水平。

　?。常辰】到逃茱@著提高腦卒中急救知識的知曉情況

　　《腦卒中綜合防治工作方案》［１９］明確指出，要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，加強科普宣傳，提高居民健康素養(yǎng)水平。表４顯示，健康教育后，居民卒中急救知識總分及各維度評分顯著高于教育前（均Ｐ＜０．０１）。表明健康教育后，居民急救知識水平顯著提高。在特殊時期，居民不能到現(xiàn)場參加健康講座，互聯(lián)網(wǎng)成為居民健康教育的重要途徑，更加便捷化。健康教育內(nèi)容宜采用通俗語言而非醫(yī)學(xué)語言，簡單清晰，易懂易記憶，教育策略需要側(cè)重于健康生活方式的正面收益，強調(diào)患者需要對自己應(yīng)對腦卒中的能力以及治療和康復(fù)的機會有信心，而不是風(fēng)險生活方式的負面結(jié)果［２０－２１］。本次調(diào)查按照以上原則設(shè)計線上宣傳手冊進行健康教育，說明線上健康教育效果明顯。同時本次調(diào)查利用問卷網(wǎng)的多項抽樣質(zhì)量控制功能，加上課題組成員實時的在線解答，做到了線上精準施教。

　?。常淳用駥δX卒中相關(guān)知識的獲取來源較多，最為信任醫(yī)護人員

　　本研究結(jié)果顯示，居民在腦卒中相關(guān)知識的獲取來源中最信任醫(yī)護人員，其次為電視廣播，提示醫(yī)護人員可以多開展現(xiàn)場宣教及多參加電視媒體的健康欄目，提高居民的腦卒中急救知識。·４１·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＪｕｌ．２０２１Ｖｏｌ．３６Ｎｏ．１４。

　　３．５局限性與展望

　　本次因為不可抗拒的原因，健康教育均在線上進行，雖然效果明顯，但形式單一；有部分老年人在調(diào)查中表示不會使用智能手機，需要其他人協(xié)助完成，并表明最希望的健康教育方式為線下現(xiàn)場講座。希望以后可以在不同人群中開展不同形式的健康教育，比較效果，分析利弊，更精準地開展宣教工作。

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　　孫妍１，謝林峻２，郭麗霞３，黃慧娟４，胡茜４，毛家雪４，丁蕾１，李鈾氫１，聶新月５