［摘要］目的：探索實施覆蓋患者診前、診中、診后全生命周期的精準健康教育。方法：通過自建與引進優質健康教育資源，構建統一規范、同源易擴展的健康教育知識庫，融合患者診療環節，搭建精準健康教育平臺，建立健康教育質量評價指標體系。結果：形成智慧型健康教育管理平臺，實現醫護患協同的科學閉環健康教育管理模式，形成覆蓋診療全生命周期的精準、個性化健康教育服務。結論：通過構建精準健康教育平臺，能夠客觀評價患者滿意度和健康知識掌握程度，持續完善健康教育知識，改進醫療服務質量，實現對患者全方位健康教育閉環管理，有效提升患者及其家屬健康素養。

　　［關鍵詞］健康教育；健康評價；全生命周期；醫護患協同

　　醫院健康教育是醫院從單純治療服務向預防、治療、護理、康復、保健一體化服務轉變的重要手段。傳統健康教育模式多以文字宣傳和護士口頭講解為主，宣教品質參差不齊、教育形式單一、教育內容缺乏連續性和系統性，難以達到預期的教育效果，且容易受醫護專科知識、溝通能力等因素的影響［1］。通過融合“互聯網+”、大數據、人工智能等新一代信息技術在醫院健康知識管理、健康教育管理、健康風險評估、健康服務反饋等方面的應用，構建醫護患協同的智慧健康教育平臺，針對患者不同診療環節、不同個體疾病及康復進行精準健康宣教。

　　1國內外研究現狀

　　1.1國外研究現狀

　　醫院健康教育概念由美國首先提出，把醫院健康教育確定為5步驟模式，醫院實行“健康教育處方”制，在患者就診或入院時由主治醫師針對病情開具教育處方。健康教育管理方面，O’DonnellH等提出對健康教育工作的評價應將病人對疾病的了解、行為、態度與相關的能力融合成有效的評價體系，對醫院健康教育工作進行全面、綜合性的效果評價［2］。健康教育內容、形式與接受程度方面，JonesCL等利用EPPM模型分析正面與負面視、聽宣教信息對患者預防行為的激勵作用，研究表明正面聽覺宣教信息能夠激發患者最大的動力去遵從健康信息的建議［3］。此外，國外健康教育研究領域已從過去的糖尿病、胎教、心血管疾病、手術前后和遵從醫囑擴展到癌癥、精神疾病和AIDS等方面，但是在一些重要領域（如老年病）病人教育的進展尚不夠［4］。

　　1.2國內研究現狀

　　我國醫院開展健康教育工作起步較晚，從1994年引進系統化整體護理之后，健康教育作為系統化整體護理的重要組成部分也隨之開展。2010年衛生部印發《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，明確將“健康教育的覆蓋率”作為臨床護理服務質量的考核標準之一。2019年3月，衛生健康委發布了《關于印發醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）的通知》，將健康宣教納入全程智慧服務的評級要求，高級別的健康宣教要求能夠根據患者病歷資料、健康監測記錄等自動完成風險評估，有針對性地推送醫學知識，實現精準健康宣教。曾婷等研究運用信息化健康宣教平臺，專科護士為患者制作專業、有針對性的健康教育課程并通過信息化進行精準推送，有效提升護士健康宣教的效率與質量，提高了患者和家屬的健康素養，同時能客觀評價患者滿意度，形成健康宣教閉環管理［5］。針對不同病種、不同治療階段、不同健康素養程度的患者，探索多維健康宣教方式的需求也在日趨增多。譚春燕等探討在線健康宣教云平臺對產科住院及門診患者健康宣教的效果，通過文字、圖片、視頻等簡單有趣的表現形式為患者提供個性、專業的護理宣教知識［6］。

　　2精準健康教育平臺建設實踐

　　為豐富患者健康教育形式，拓寬健康教育渠道，實現覆蓋患者診前、診中、診后全生命周期的健康教育服務，江蘇省蘇北人民醫院構建了精準健康教育管理平臺，其架構分為數據層、接口層和應用層三層架構（見圖1）。通過構建健康教育知識庫，開放健康教育知識標準化接口服務。一方面，將我院患者APP、微信小程序、互聯網醫院、醫院網站以及第三方患者服務平臺通過對接標準化接口服務，提供患者不同主題宣教知識，支持患者主動瀏覽；另一方面對接院內HIS、EMR等業務系統，根據疾病診斷、醫囑信息、健康教育路徑，實現健康教育知識精準推送。醫院管理者通過平臺獲取健康教育記錄，并結合患者反饋信息，制定健康教育評價指標，分析患者健康教育的接受程度，進一步完善健康教育知識庫。與此同時，院內醫護人員也可通過平臺完成健康教育培訓與考試，以期提升健康教育管理水平。

　　2.1構建同源易擴展的健康教育知識庫

　　健康醫學知識是開展健康教育的基礎，其呈現形式包括文字、圖片、電子課件、動畫、音視頻等。通過建設健康教育知識庫管理系統，實現對健康教育知識的分類、采集、審核、應用等一體化管理以及全院健康教育知識同源管理。一是健康教育知識分類管理，可依據專科、病種、用藥、治療、手術、檢查、膳食等維度進行知識分類配置；二是健康教育知識采集與更新，支持上傳院內原創的健康教育內容，同時也支持獲取院外的精品健康教育課程；三是健康教育知識審核，對院內制作的健康教育內容需要進行分級審核，同時邀約業內專家對健康教育內容質量進行把關，確保上傳內容符合現有醫療、護理現狀；四是健康教育知識應用，制定健康教育知識統一對外服務接口，支持患者APP、微信小程序、微信公眾號、互聯網醫院、外網網站、第三方患者服務平臺等多形式對接，保障健康教育知識同源管理。

　　2.2搭建覆蓋診療全生命周期的精準健康教育平臺

　　2.2.1融合門診診療流程，靜態瀏覽與動態推送健康教育知識。以門診診療流程為主線，將健康教育融入患者各項診療活動中。一是患者掃碼自主瀏覽靜態健康教育知識。基于健康教育知識庫，按照門診流程、疾病、科室情況配置生成不同健康宣教欄目，并生成獨立二維碼放置在門診大廳以及各診療區域，患者及其家屬在候診時通過自有移動設備掃碼即可在線瀏覽學習健康教育知識；二是動態推送健康教育知識。通過對接患者院內診療數據，配置健康教育推送規則，患者診療活動過程中觸發健康教育知識引擎，依托我院APP、微信小程序、微信公眾號等患者服務端，動態推送健康教育知識。

　　2.2.2制定住院健康教育路徑，聯動醫囑精準宣教。住院健康教育是通過制定標準的健康教育計劃，為患者提供從入院到出院全過程的健康教育指導。一是制定健康教育路徑。基于健康教育知識庫，根據不同病種的治療和護理進程制定科學的健康教育路徑，按照時間軸配置相關教育課程，患者入院后自動生成健康教育計劃；二是住院患者宣教管理。開發護士移動端，與HIS系統對接，獲取住院患者基本信息，患者入院后責任護士在移動端進行新患者入院審核，確保患者信息正確。住院期間，責任護士隨時在移動端進行在院患者管理，評價患者接受健康教育的效果，按照評價結果強化患者的健康教育，鞏固健康教育效果。出院前，責任護士按時間維度，記錄出院患者情況，回溯教育過程，形成完整的健康教育記錄；三是個性化精準宣教。基于預設的健康教育路徑，在患者住院期間可根據醫囑、診療方案在檢查、檢驗、手術、特殊治療等場景下自動發送相對應的健康教育內容，支持患者閱讀狀態、疑問狀態反饋，責任護士可根據反饋及時調整健康教育內容或強度。

　　3討論

　　3.1建立醫、護、患協同的科學閉環健康教育管理模式

　　醫院借助智慧健康教育管理平臺對醫護人員進行培訓、考評管理，護士及專家上傳健康教育課程，并結合患者診療活動推送健康教育知識，患者對健康教育內容、醫護服務質量進行滿意度評價，三者環環相扣，實現醫護患協同健康教育閉環管理。通過建立健康教育質量評價指標體系，幫助管理者對患者健康教育實施情況進行監控，形成考核指標，分析存在問題，制定整改措施，進一步持續優化健康教育路徑。

　　3.2形成覆蓋診療全生命周期的精準健康教育管理機制

　　健康教育內容以文字、圖片、視頻、動畫等形式，通過信息化手段推送給患者及家屬，避免了傳統口頭宣教枯燥乏味、容易遺忘的弊端。住院期間，根據患者醫療護理進程精準推送健康教育內容，并實時關注及監督患者學習情況，患者遇到不了解的問題可以通過平臺與醫護在線交流，“一對一”的問答模式拉近了醫護患關系。出院后，患者也會收到關于出院后溫馨健康教育信息，真正實現覆蓋患者診療全生命周期的健康教育服務。

　　［參考文獻］

　　［1］洪佳琪，臧蕾，張燕霞，等.“互聯網+”在護理健康宣教中的應用研究進展［J］.物聯網技術，2018，8（12）：118-120.

　　［2］O’DonnellH，GormleyK.Serviceuserinvolvementinnurseeducation：Perceptionsofmentalhealthnursingstu?dents［J］.JournalofPsychiatricandMentalHealthNurs?ing，2013，20（3）：193-202.

　　［3］JonesCL，JensenJD，ScherrCL，etal.TheHealthBe?liefModelasanExplanatoryFrameworkinCommunica?tionResearch：ExploringParallel，Serial，andModeratedMediation［J］.HealthCommun，2015，30（6）：566-576.

　　［4］安淑君，李秀敏.醫院健康教育國內外發展現狀［J］.全科護理，2015，35（13）：3547-49.

　　［5］曾婷，周瑩，吳瑞明，等.信息化健康宣教平臺在住院患者中的實踐應用［J］.當代醫學，2019，25（17）：181-183.

　　［6］譚春燕，劉繼紅，甘秀妮，等.在線健康宣教云平臺在產科住院及門診患者健康宣教中的應用研究［J］.現代醫藥衛生，2019，35（13）：2047-2049.

　　崔有文1，徐薇2*，紀嬌3，陳露1