摘要：目的探討靈寶護心丹聯合雙心醫學模式治療心身疾病的臨床療效。方法選擇2018年7月—2019年7月上海中醫藥大學附屬曙光醫院收治的100例心身疾病患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組各50例。對照組運用雙心醫學模式進行護理干預。治療組在對照組基礎上口服靈寶護心丹，3～4丸/次，3～4次/d。兩組患者均連續治療8周。觀察兩組患者臨床療效，比較兩組的中醫癥狀積分、心率和生活質量。結果治療后，治療組的總有效率為92。0%，顯著高于對照組的總有效率78。0%，差異具有統計學意義（P＜0。05）。治療后，兩組患者中醫癥狀積分均顯著降低（P＜0。05），治療組中醫癥狀積分明顯低于對照組（P＜0。05）。治療后，兩組患者的心率均有小幅度降低，差別無統計學意義，并且治療后兩組患者心率比較差異不顯著。治療后，兩組患者的生理評分、心理評分、社會關系評分、環境評分均明顯升高（P＜0。05），并且治療組患者的心理評分、社會關系評分、環境評分水平均顯著高于對照組（P＜0。05）。結論靈寶護心丹聯合雙心醫學模式治療心身疾病具有較好的臨床效果，可明顯改善患者中醫癥候總積分和生活質量，值得在臨床中應用推廣。

　　關鍵詞：靈寶護心丹；雙心醫學；心身疾病；中醫癥狀積分；心率；生活質量

　　心身疾病也被稱為心理生理疾病，指心理社會因素在疾病的發生、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙[1]。心身疾病的發病率逐年增加，患有心血管基礎疾病的患者出現心身疾病的可能性更高，對于心身疾病的防治刻不容緩。雙心醫學模式是近年來在臨床中興起的治療模式，是心身醫學分支學科，主要研究心臟疾病與心理疾患之間的關聯性[2]。冠心病、高血壓等心血管疾病的最大致病因素便是焦慮、緊張等不良情緒，因此，在治療心血管疾病患者的同時調節患者的心理情緒，“雙心同治”療效更為顯著[3-4]。靈寶護心丹具有強心益氣、通陽復脈、芳香開竅、活血鎮痛的功效，用于心動過緩型病態竇房結綜合征、冠心病心絞痛。本研究選擇上海中醫藥大學附屬曙光醫院收治的100例心身疾病患者為研究對象，探究靈寶護心丹聯合雙心醫學模式的臨床效果及對生活質量的影響，旨在為心身疾病患者提供新的治療方案。

　　1資料與方法

　　1一般資料

　　選擇2018年7月—2019年7月上海中醫藥大學附屬曙光醫院收治的100例心身疾病患者為研究對象。其中男49例，女51例；年齡30～75歲，平均年齡（48±6。7）歲；心身疾病軀體癥狀：胸悶57例，心悸46例，心律失常38例，胸痛23例，其他12例。

　　納入標準：入院后患者經病史采集、體格檢查、心理學檢查，符合心身疾病的診斷標準[5-6]；患者伴有不同程度的胸悶、胸痛、心悸、心律失常等，部分患者有冠心病史；患者對本研究知情且簽訂知情同意書。

　　排除標準：有明確的精神類疾病者；伴有甲亢、心肌梗死、心肝腎功能不全等的全身慢性器質性疾病者。

　　1.2分組方法

　　將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組各50例。對照組中男26例，女24例；年齡32～75歲，平均（48±6。0）歲；心身疾病軀體癥狀：胸悶30例，心悸18例，心律失常21例，胸痛11例，其他5例。治療組中男23例，女27例；年齡30～70歲，平均（45±6。7）歲；心身疾病軀體癥狀：胸悶27例，心悸28例，心律失常17例，胸痛12例，其他7例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

　　2結果

　　2.1兩組臨床療效比較

　　治療后，治療組的總有效率為92。0%，顯著高于對照組的總有效率78。0%，差異具有統計學意義（P＜0。05），結果見表1。

　　2.2兩組中醫證候積分比較

　　治療后，兩組患者中醫癥狀總積分均顯著降低（P＜0。05），治療組中醫癥狀總積分明顯低于對照組（P＜0。05），見表2。

　　2.3兩組心率比較

　　治療后，兩組患者的心率均有小幅度降低，差別無統計學意義，并且治療后兩組患者心率比較差異不顯著，見表3。

　　2.4兩組生活質量比較

　　治療前，兩組患者的生活質量評分均無顯著差異。治療后，兩組患者的生理評分、心理評分、社會關系評分、環境評分均明顯升高（P＜0。05），并且治療組患者的心理評分、社會關系評分、環境評分水平均顯著高于對照組（P＜0。05），見表4。

　　2.5兩組不良反應比較

　　治療組發生口干1例，不良反應發生率為2。0%；對照組患者未見口干、惡心嘔吐、便秘等不良反應。兩組不良反應發生率之間不存在顯著差異。

　　3討論

　　心身疾病的發病率呈快速增長模式，我國每年因心身疾病導致的死亡人數占總死亡人數的70%以上[10]。研究表明，心身疾病的主要誘發因素為生活事件中的負性情緒、應激狀態，心理健康損害可誘發心身疾病[11]，而心身疾病又可作為生活事件的導火索加劇心理損害，由此形成惡性循環；早期提出的典型心身疾病包括消化性潰瘍、類風濕關節炎、甲狀腺毒癥、支氣哮喘、冠心病等。近年來心身疾病的范圍有所擴大，幾乎包括所有軀體疾病，如糖尿病，肥胖癥，甚至癌癥亦納入心身疾病范疇內。

　　隨著雙心醫學模式的發展，心血管疾病和心理因素的關系越來越受到關注，中醫學對于雙心病的診療立足于“心”的生理特點，重視情志心理在心身疾病發生、發展和防治中的作用，通過心理疏導配合中藥治療雙心病療效顯著，且副作用較低。靈寶護心丹由麝香、蟾酥、人工牛黃、冰片、蘇合香、紅參、三七、丹參、琥珀9味中藥組成，全方以強心益氣為主，通過整體調節，標本兼治，有效地緩解了患者胸悶、胸痛、心悸的癥狀。本研究中，采用靈寶護心丹聯合雙心醫學模式治療心身疾病，結果表明治療組的總有效率顯著高于對照組的總有效率；兩組患者中醫癥狀總積分均顯著降低（P＜0。05），治療組患者中醫癥狀總積分明顯低于對照組（P＜0。05）；治療后，兩組患者的心理評分、生理評分、社會關系評分、環境評分均明顯升高（P＜0。05），治療組患者的生理評分、社會關系評分、環境評分顯著高于對照組（P＜0。05）。

　　綜上所述，靈寶護心丹聯合雙心醫學模式治療心身疾病具有較好的臨床效果，可明顯改善患者中醫癥候總積分和生活質量，值得在臨床中應用推廣。

　　參考文獻

　　[1]郭龍龍，黃雅慧，何丹，等。從中醫理論與治法的角度探討心身疾病[J]。世界中醫藥，2020，15(20):3069-3073。

　　[2]羅科梅。雙心醫學模式下放松運動干預對冠心病心絞痛老年患者負性情緒的影響[J]。藥物與臨床，2020，20(11):1917-1919。

　　[3]張金龍。柴胡桂枝湯雙心同治法治療冠心病36例臨床觀察[J]。云南中醫中藥雜志，2017，38(10):55-57。

　　[4]李戈媛。“雙心醫學”模式在肝郁脾虛型心臟神經癥患者中的臨床研究[D]。昆明:云南中醫學院，2018。

　　王英杰