摘要:中西醫協同救治新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)彰顯了我國醫學的獨特優勢，同時也引起了對中西醫結合人才培養的新思考。創新發展中西醫臨床醫學本科教育不僅是中西醫結合醫學教育事業的關鍵所在，也是加快建設教育現代化的時代要求。中西醫臨床醫學本科教育經過近30年發展，取得了矚目成績，但同時也存在一定問題:一是切入點難以把握，理論體系未形成;二是本科學制偏短，學生規模較小;三是課程設置結而不合，缺乏統一教材;四是臨床教學體系不完善，執業發展受限。通過對上述問題進行深入剖析，針對性地從層面、高校層面以及醫院層面為中西醫臨床醫學本科教育未來發展提出相關建議。

　　關鍵詞:新型冠狀病毒肺炎;中西醫臨床醫學;本科教育;教育未來發展

　　2019年爆發的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，簡稱新冠肺炎)是百年來全球發生的最嚴重的傳染病大流行，也是新成立以來我國遭遇的一次傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發公共衛生事件［1］。疫情突發后，習總書記親自指揮部署，領導全黨全軍全國各族人民打響了這場疫情防控的人民戰爭。疫情防控工作中，習總書記總書記多次強調，“堅持中西醫結合、中西藥并用”。在沒有特效藥、沒有疫苗的情況下，中西醫協作攻關、探索，形成了中西醫結合救治患者的有效方案和路徑。

　　1中西醫臨床醫學本科教育的現狀

　　1．1發展的歷程

　　1955年，衛生部舉辦了第一屆西醫離職學習中醫的研究班，標志著我國中西醫結合教育事業的正式開始［2］。至1959年，又相繼成功舉辦了兩屆。這一時期的西醫離職學習中醫的研究班為我國的中西醫結合教育事業培養和造就了一支包括屠呦呦、陳可冀、吳咸中等在內的中西醫結合骨干隊伍。到了20世紀90年代初，中西醫結合本科教育才逐漸開始起步［3］。

　　1．2發展的必要性

　　(1)中西醫結合事業的發展決定了必須要加強中西醫臨床醫學本科教育。中西醫結合本身就是一個不斷吸收中西醫學各自優勢、取長補短的探索過程，本次中西醫結合治療新冠肺炎疫情的臨床診療實踐再次證明中西醫并用的效果均優于單獨使用中醫或西醫治療。目前，中西醫結合醫學尚未達到真正意義上的融合，而推動中西醫結合醫學發展最關鍵的一點就是教育，是加強人才培養［4］，即通過培養一支又一支專門從事中西醫結合醫學的人才隊伍，助力中西醫結合事業的蓬勃發展。因而，加強作為中西醫結合人才培養主體的中西醫臨床醫學本科教育尤為重要。

　　(2)中西醫臨床醫學的人才培養目標符合我國基層人民群眾對于醫療衛生的強烈需求。五年制中西醫臨床醫學專業著眼于培養“應用型”人才，即側重臨床醫師的培養。當下優秀的全科醫生往往不愿意到縣級甚至是農村執業，我國基層醫生“兜底”的能力嚴重不足，尤其是在財政投入、硬件配置不足的偏遠地區。中西醫臨床醫師可以擇中西醫各自所長，發揮中醫藥“簡、便、廉、驗”的獨特優勢，就地取材，針對性地選擇價廉效優的治療，切實解決基層人民群眾“看病難、看病貴”問題，滿足基層人民群眾對醫療衛生的強烈需求。

　　2中西醫臨床醫學本科教育存在的問題

　　中西醫并重是特色醫藥衛生與健康事業的顯著優勢，新冠肺炎疫情直接凸顯出中西醫結合教育在人才培養方面存在一定的問題，而這與中西醫結合人才培養主體的中西醫臨床醫學本科教育目前存在的亟待解決的問題有直接的關系。

　　2．1切入點難以把握，理論體系未形成

　　中、西醫學分屬于兩個不同的相互獨立的醫學理論體系，中西醫結合的切入點難以把握，目前仍不能在基礎理論層次上將二者進行系統的融合，中西醫結合的基礎理論較難獲得根本性突破。這種情況也直接導致了包括醫學模式、醫學系統、臨床構架、醫療主體、醫療模式、醫學目標等方面在內的中西醫結合理論體系還未完全形成。

　　2．2本科學制偏短，學生規模較小

　　目前中西醫臨床醫學專業本科學制均為5年，絕大部分學生在5年內難以將中西兩套知識體系完全掌握并靈活運用，而且中西醫結合專業類下僅設置了1個招生專業，其學生總體規模也遠遠小于中醫學類本科生規模。根據《全國中醫藥統計摘編》，2017年中醫學類畢業生達24000余人，中西醫臨床醫學專業畢業生約8548人，僅為中醫學類的1/3。

　　2．3課程設置結而不合，缺乏統一教材

　　部分院校在設置課程時與中醫學專業的區別不明顯，僅是西醫課程比重多一點而已，實際教學安排中，基礎課程多而臨床課程少。另外，由于缺乏“一體化”的師資隊伍，導致中西醫課程只是簡單地疊加，缺乏銜接引導，課程之間橫向聯系和縱向溝通少。各院校也多是根據自身發展情況來編寫適合自己的教材，導致各版本教材水平參差不齊，缺乏統一標準，而且中西醫結合教材更新較慢，難以緊跟專業自身發展和當前教育改革發展的步伐。

　　3中西醫臨床醫學本科教育未來發展的思考為進一步發展中西醫臨床醫學本科教育，我們在深入思考中西醫臨床醫學本科教育存在的問題的同時，從整體層面、高校層面以及醫院(以臨床醫學院、教學醫院為主體)層面針對性地提出相關建議。

　　3．1從層面加大中西醫結合醫學政策力度

　　(1)明確中西醫結合醫師執業范圍。建議相關部門對《執業醫師法》中中西醫結合專業的醫師執業準入問題進行注釋，允許其在綜合醫院的西醫科室執業。此外，要求全國綜合醫院至少是三甲醫院設置中西醫結合科室并配備中西醫結合專業崗位，在科室績效考核中加入中西醫結合醫師人數比例這一指標，釋放更多的就業空間。

　　(2)完善中西醫結合醫師職業發展。建議相關部門拓展中西醫結合中高級專業技術職務資格考試的范圍，根據臨床科室設置，建立中西醫結合內科外科、兒科、婦科、骨傷、五官、急診及腫瘤等考試題庫，一定程度上提升疫病學、公共衛生與預防醫學、養生康復學等考試內容廣度與深度，制定符合實際的中西醫結合中高級專業技術職務資格的考評標準和辦法，為中西醫結合醫師的職業發展提供進一步保障。

　　3．2從高校層面深化中西醫臨床醫學教育改革

　　(1)探索最佳結合點，促進中西醫融合。鑒于中西醫基礎理論難以融合，而臨床實踐是中西醫基礎理論的源頭活水，因此建議從臨床著手探索中西醫最佳結合點。新冠肺炎疫情在給醫學帶來巨大挑戰的同時也帶來了新機遇，尤其是對于中西醫結合醫學。在防控救治過程中，中西醫的合作充分地證明了在疾病救治中中西醫結合的效果良好。

　　(2)完善學制改革，適度擴大招生規模。中西醫結合人才培養應該是有層次的，既要造就頂尖創新人才，也要培養基礎性人才、“兜底”人才，以適應廣大人民群眾對衛生健康服務的不同需求。辦公廳《關于加快醫學教育傳承創新發展的意見》(國辦發〔2020〕34號)中指出，“試點開展九年制中西醫結合教育，培養少而精、高層次、高水平的中西醫結合人才”。建議在保留現有五年制本科教育的基礎上，擇高水平的中醫藥院校實施九年本碩博貫通式培養，真正體現中西醫結合的培養特點和特色，在畢業授予博士學位時頒發住院醫師規范化培訓合格證書和醫師資格證書。

　　4結語

　　沒有教育現代化就沒有現代化，加快教育強國的建設是建設社會主義現代化強國的必然要求與關鍵所在。在當前高等教育邁入普及化階段的背景下，作為教育強國的基礎和高等教育的起點，本科教育的重要地位怎么強調都不過分。作為醫學教育工作者，我們要主動深入思考:在當下中西醫臨床醫學本科教育存在一定問題的情況下，在身處疫情影響的變局下，中西醫臨床醫學本科教育應當如何開新局、育新機，實現創新發展。“物有甘苦，嘗之者識;道有夷險，履之者知”，在這場偉大的抗疫斗爭中，中西醫結合救治新冠肺炎的診療效果為創新發展中西醫臨床醫學本科教育提供了強有力的動力。只有層面、高校層面和醫院層面相互聯動起來，才能在源頭上解決現存問題的同時進一步實現提質創新，建立中西醫結合人才培養的新范式，為服務“健康”倡議、構建“人類衛生健康共同體”做出更大的貢獻。

　　參考文獻:

　　［1］習總書記．在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上的講話［N］．人民日報，2020－09－09(2)

　　［2］盧傳堅，吳薇．中西醫結合教育的歷程及發展趨勢［J］．高等醫學教育，2008(2):30－31，67

　　［3］何清湖，雷曉明．高等中西醫.結合教育發展概況、困惑與展望［J］．中醫教育，2007，26(5):7－10

　　［4］陳可冀、姚新生、李恩、危北海、陳士奎等著名專家學者論中西醫結合［J］．中醫藥學刊，2002(5):551－552，570

　　［5］黃明，楊豐文，張俊華，等．此次中醫藥抗疫過程的一些經驗和反思［J］．天津中醫藥，2020，37(7):722－725

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