【摘要】本文對整合醫(yī)學（HIM）的發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，從中西醫(yī)不同的文化精髓和不同的方法論闡述中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展及優(yōu)勢，引出中西醫(yī)結合作為獨立學科存在的重要性和作用，認為特色HIM應該是將西醫(yī)學的還原論和中醫(yī)學的整體論兼容并蓄有機結合后形成的新醫(yī)學體系，并從、社會和民眾角度提出了具體的對策與建議。

　　【關鍵詞】整合醫(yī)學；中西醫(yī)整合；醫(yī)學模式

　　體整合醫(yī)學（簡稱整合醫(yī)學，holisticintegrativemedicine，HIM）是指從整體出發(fā)將醫(yī)學各領域最先進的理論與最有效的經驗進行有機整合形成一個符合新時代的新醫(yī)學體系[1]，一經提出，備受推崇，并迸發(fā)出極強的生命力。中西醫(yī)是當今社會兩大主要的醫(yī)療體系，具有不同的理論體系、思維模式及臨床診療特點，它們的整合在近些年取得了令人矚目的階段性優(yōu)秀成果：2000年至2018年科學技術獎中包含41項中西醫(yī)整合內容，占醫(yī)學類獎項的9.69%，并有持續(xù)增長之勢[2]。中西醫(yī)幾十年來的“存廢之爭”[3]似乎通過醫(yī)學的整合得到了解決，但目前來看，中西醫(yī)分化的本質仍未改變。現(xiàn)階段中西醫(yī)整合先總結概括中西醫(yī)優(yōu)勢，后樸素地將中西醫(yī)各自的“長處”結合，最后形成“傳統(tǒng)中藥+現(xiàn)代科技”的刻板醫(yī)學整合模式。殊不知“中醫(yī)長于整體、宏觀、內在聯(lián)系，偏于預防，西醫(yī)長于微觀、局部，偏于治療”的這種刻板認知與籠統(tǒng)定義仍是在人為地割裂與對立中西醫(yī)。機械組裝的整合過程最終導致HIM停留在“簡單結合”的初級階段，形似而神非。總的來說中西醫(yī)整合取得了一定的初步成果，未來發(fā)展方向是神形皆備全方位的整合，重點是理論的整合。這個過程離不開支持與個人努力，以下是對中西醫(yī)未來發(fā)展提出的對策與建議。

　　1中西醫(yī)整合發(fā)展的對策

　　1.1倡議——中西醫(yī)整合發(fā)展的基石

　　中醫(yī)的運用范圍遍及全球，國情不同，發(fā)展之道亦不相同，中西醫(yī)的整合要發(fā)展也須立足各國的基本國情。在我國，此次新型冠狀病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）疫情堅持中西醫(yī)結合、中西醫(yī)并用體現(xiàn)出對我國國情的考慮[4]。我國處于社會主義初級階段，人口基數(shù)大、人均占有醫(yī)療資源少是我國的基本國情，中醫(yī)藥簡便廉效的獨特優(yōu)勢對于輕型、普通型COVID-19患者具有顯著效果[5]，早期使用遏制了疾病進展，大大降低了醫(yī)療成本。人民的健康問題一直是的重要倡議問題，在當前國情下，面對我國人口艱巨的衛(wèi)生工作任務[6]，中西醫(yī)整合是醫(yī)學未來的發(fā)展方向。

　　1.2醫(yī)療教育政策——中西醫(yī)整合發(fā)展的保障

　　1.2.1政策引領醫(yī)療教育資源合理分配

　　我國是人口大國，醫(yī)療負擔重，此前醫(yī)療投入主要集中在解決人民基本醫(yī)療問題[8-10]。中西醫(yī)整合的發(fā)展之路應當建立在健全的基礎醫(yī)療體系之上——基本醫(yī)療服務公平可及、醫(yī)療資源分配合理、行業(yè)結構調整得當。在滿足基本醫(yī)療需求、解決基本醫(yī)療問題之后，中西醫(yī)整合的發(fā)展才是從我國實際情況出發(fā)，才能擁有堅實的基礎。同時，我國醫(yī)學事業(yè)要在未來達到世界領先，就要求集家力量、發(fā)揮舉國體制促進中西醫(yī)重大研究成果產生。我國現(xiàn)階段醫(yī)學研究水平相比歐美仍是瞠乎其后，醫(yī)學研究成果向西方看齊、以論文為主要評價，尚不能獨當一面。醫(yī)學研究經費近年來盡管有所增長但仍然投入不足，遠低于西方，最好能大幅度提高到科研總投入的10%~20%[11]。穩(wěn)定與發(fā)展的平衡需要政策引領下的醫(yī)療資源合理分配，為醫(yī)療體系改革與中西醫(yī)整合發(fā)展提供健康環(huán)境。

　　1.2.2政策引導中西醫(yī)整合多方位開展

　　成體系、全方位的發(fā)展是中西醫(yī)整合長遠發(fā)展的前提，多途徑開展理論研究、實踐推進，各方面才能有條不紊地進行，這必須通過政策引導。

　　2中西醫(yī)整合發(fā)展的建議

　　2.1夯實基礎，強化理論

　　全面理解疾病發(fā)生發(fā)展的機制是治療疾病的核心，全面掌握中西醫(yī)理論，夯實基礎是中醫(yī)整合之“道”，是形成新的HIM的必要條件。中西醫(yī)的整合并非A理論與B手段的簡單相加，“傳統(tǒng)中藥+現(xiàn)代科技”只是HIM的初級階段。疾病治療的要點在于對“病機”——疾病發(fā)生的關鍵機制的掌握，整合的核心在于中西醫(yī)對疾病認識及所得信息的共享。兩個醫(yī)學系統(tǒng)由于各自歷史原因各具特色，在診治上各有觀點，從不同角度獲取更多的疾病信息將使我們更逼近疾病的本質。扎實的中西醫(yī)理論基礎幫助全面認識疾病并充分掌握病機是中西醫(yī)整合“神”之所在。無論中醫(yī)還西醫(yī)，其采取的治療方式也各有其所取之處，并不存在“中醫(yī)治標，西藥治本”的刻板說法——西醫(yī)切除癌細胞是治本的辦法，中醫(yī)淡鹽水導吐是治標的辦法。這兩種辦法都是依不同理論指導下權衡后所采取當前階段最合適的治療方法。HIM應該是A的理論和B的理論指導下所獲取的疾病信息的集合得出疾病發(fā)生機制，即“中西醫(yī)整合之道”。基于“中西醫(yī)整合之道”收集的疾病信息，全面考慮實際情況，采取最適合當前階段疾病治療之“法”，在“法”的指導下充分發(fā)揮中西醫(yī)的優(yōu)勢采取具體方法手段，使用合適的工具——“術、器”，完成中西醫(yī)理論指導下的中西醫(yī)整合。

　　2.2知行合一，勇于實踐實踐

　　是HIM的最終目標，是檢驗中西醫(yī)整合成果的標準，是中西醫(yī)整合的必經之路。中西醫(yī)整合的發(fā)展要遵循實驗室與臨床反復論證途徑，中西醫(yī)整合的地點既在研究機構也在醫(yī)院，理論與實踐分離不利于學科的發(fā)展，中西醫(yī)整合在實驗室中“長”，在病床上才能“生”，臨床療效是檢驗醫(yī)學的根本標準，是架起中醫(yī)和西醫(yī)整合的橋梁，療效決定中西醫(yī)整合未來的生存與發(fā)展空間。勇于實踐，用失敗的經驗完善理論，實現(xiàn)中西醫(yī)整合的應用性途徑探索，實現(xiàn)中西醫(yī)整合成果服務于人民健康的最終目標。此外，舉辦HIM的學術會議，成立學術組織，編纂專業(yè)雜志，出版HIM叢書、教科書或專著，成立HIM研究所，成立HIM專門病房，開設HIM教程也是HIM的重要實踐內容[12]。

　　2.3開放思想，合作共贏

　　中西醫(yī)的整合是開放思想、合作共贏的結果。《易經》有云：“形而上者謂之道，形而下者謂之器，化而裁之謂之變；推而行之謂之通，舉而措之天下之民，謂之事業(yè)。”中西醫(yī)有著為人類健康服務的共同目標以及理想與追求。為人類健康服務是所有醫(yī)學的惟一宗旨，消除疾病是共同目標。中西醫(yī)因歷史的原因人為地被割裂，并非本身相互對立，非此即彼。此次COVID-19席卷全球，中西醫(yī)配合得當，打破了傳統(tǒng)認為“中醫(yī)在預防，西醫(yī)在治療”的狹隘觀念，也成為中西醫(yī)合作共贏攜手并進的典例之一。疾病的情況是復雜且具體的，盡可能掌握多的信息成為治療的關鍵，未來發(fā)展趨勢必然是中西醫(yī)有機整合形成新的醫(yī)學體系。首先發(fā)揮大國情懷與擔當，保持“玄心”，超越自我，樹立大科學觀，率先放棄個人得失與一己的喜憂，放棄“保護理論”與偏見，敢于接受新時代挑戰(zhàn)，專注于以服務乃至世界人民，首先形成具有特色的中西醫(yī)整合體系，在世界醫(yī)學領域起模范帶頭作用。

　　3結語

　　中西醫(yī)本質區(qū)別在于理論，中西醫(yī)的整合未來發(fā)展方向關鍵是利用不同醫(yī)療系統(tǒng)理論從多角度獲取疾病信息，中西醫(yī)整合初級階段的弊端在于整合的關注點集中于治療手段的整合。中西醫(yī)整合的發(fā)展與祖國醫(yī)學事業(yè)、民族未來密不可分，HIM要發(fā)展，下一步診療目標：通過廣泛的中西醫(yī)整合臨床研究，明確幾十種或者上百種中西醫(yī)整合優(yōu)勢病種；制定中西醫(yī)整合疾病診斷標準，完善中西醫(yī)整合技術標準規(guī)范，修訂完成中西醫(yī)整合診療指南；加大中西醫(yī)整合在技術、方法、理論等層面的深入研究，逐漸在科學內涵上做到東西方貫通，為形成中西醫(yī)學統(tǒng)一的新醫(yī)學逐步奠定基礎；進一步優(yōu)化中西醫(yī)整合醫(yī)療人力與物力資源配置；全面提升中西醫(yī)整合服務能力。下一步教育目標：深化醫(yī)學教育體制改革，探索并建立臨床應用型中西醫(yī)整合基礎與高層次人才教育培養(yǎng)體系；建立一批相對穩(wěn)定、形式多樣、水平較高的中西醫(yī)整合教學臨床實驗基地，繼續(xù)完善和嚴格執(zhí)行高等醫(yī)學院校臨床教學基地評審認可制度；推動中西醫(yī)整合治療宣傳，實施中西醫(yī)整合健康文化素養(yǎng)提升工程；中西醫(yī)跨學科學術交流與合作全面開展，營造有利于中醫(yī)藥海外發(fā)展的國際環(huán)境。醫(yī)學事業(yè)在不同時代都會面臨不同挑戰(zhàn)，通過與個人的努力將全民健康、中西醫(yī)整合放在倡議地位，做好頂層設計，健全政策體系，做好民眾普及工作。摒除偏見、夯實理論、勇于實踐，率先形成具有特色符合國情的中西醫(yī)整合醫(yī)學體系，引領世界。

　　【參考文獻】

　　[1]樊代明.整合醫(yī)學縱論[J].醫(yī)學爭鳴,2014,5(5):1-13.

　　[2]李昕,陳波,史麗萍,等.從科學技術獎探討中西醫(yī)整合模式[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,27(20):1-4.

　　[3]田若虹.近代中西醫(yī)學觀的碰撞與交融——兼論陸士諤之醫(yī)學觀[J].中醫(yī)藥學刊,2002(6):757-760.

　　[4]佚名.習總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時強調：堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用[J].中西醫(yī)結合雜志,2020,40(3):261.

　　李昕，史麗萍，崔銀潔，郭義，夏慶梅，孟翔，陳波