【摘要】食療無論在中西方都有較長時間的應(yīng)用，中醫(yī)食療的出現(xiàn)遠遠早于西醫(yī)食療。中醫(yī)食療的發(fā)展經(jīng)歷了古代、近代與現(xiàn)代三個時期，西醫(yī)食療的發(fā)展經(jīng)歷了自然主義、化學(xué)分析、生物學(xué)和細胞或分子學(xué)四個時期。食療屬于營養(yǎng)學(xué)的范疇，合理的食療不僅能夠預(yù)防疾病的產(chǎn)生，更能達到治疾病的效果。我國現(xiàn)代營養(yǎng)治療遭遇了重重壁壘，與國外相比，國內(nèi)FSMP的使用比例極低，輕視營養(yǎng)治療是造成該現(xiàn)狀的重要原因。但FSMP由于其有個性化的優(yōu)勢，現(xiàn)被越來越廣泛地應(yīng)用到臨床疾病輔助營養(yǎng)治療中。與此同時，中西醫(yī)結(jié)合食療為我國醫(yī)的發(fā)展開創(chuàng)了一條新的重要途徑，越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，具有廣闊的發(fā)展前景，建立符合時代特征的中西醫(yī)結(jié)合食療是今后食療發(fā)展的方向之一。

　　【關(guān)鍵詞】食療；中醫(yī)；西醫(yī)；發(fā)展史；FSMP

　　食療是通過食物飲食療法對已經(jīng)出現(xiàn)的疾病或尚未完全形成但有前期征兆者及時予以糾正，使其從病變狀態(tài)中或病變前期恢復(fù)到正常狀態(tài)。關(guān)于食療，中西醫(yī)都對此有較長時間的研究，從而形成了食療的中西醫(yī)發(fā)展史。食療屬于營養(yǎng)學(xué)范疇。現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)旨在運用膳食為人體提供完整的熱能和營養(yǎng)素，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)則是根據(jù)個人體質(zhì)辯證施膳來糾正臟腑氣血陰陽，從而達到陰平陽秘[1]。合理營養(yǎng)是一種現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)互相結(jié)合的食療模式[2]。

　　1中醫(yī)食療的發(fā)展

　　中醫(yī)食療，即通過飲食來防治或治療人類的某些疾病，既能食之養(yǎng)身又能防治疾病，乃飲食文化不可或缺的一部分，在我國的歷史長達幾千年，屬于祖國寶貴的文化遺產(chǎn)，是百姓智慧的結(jié)晶[3]。

　　1.1古代時期

　　食療萌芽始于商朝(公元前1711年至公元前1066年)，該時期的伊尹是采用食療來祛除疾病的第一人。《史記·湯本紀》云：“伊尹名阿沖......負鼎俎以滋味說湯，致于王道”[4]。《周禮·天官》載：“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”[5]。此時食醫(yī)已與疾醫(yī)相提并論，表明食療在祖國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展中的地位是不可或缺的。該記載是世界上最早的食療記錄。食療在唐朝(公元618年至907年)時期得到高度發(fā)展，醫(yī)家孫思邈在前一輩經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步補充發(fā)展了食療學(xué)說。《備急千金要方》(完成于公元652年)專列“食治”一卷，指出：“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血氣，若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工。”[6]。宋朝時(公元960年至1279年)，出現(xiàn)公開掛牌的“食醫(yī)”診所，推動了當時疾病防治的積極發(fā)展。元朝(公元1280年至1368年)，人們對于食物營養(yǎng)價值的認識有了更加深入的了解。先有吳瑞編撰的《日用本草》一書；后有忽思慧著成的《飲膳正要》，該書是我國第一部營養(yǎng)學(xué)專著，標志著中醫(yī)食療學(xué)的成熟[7]。明代(公元1368年~1664年)醫(yī)學(xué)大師李時珍編纂了歷史鴻著《本草綱目》，使中醫(yī)食療的地位愈加顯要，該書記載并詳細介紹了部分食物和多種食療方法[8]，對后世營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展有非常高的參考價值。

　　1.2近代時期

　　近代食療學(xué)日漸完善。醫(yī)學(xué)界泰斗張錫純是清代中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一且十分推崇食補，他在其著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到過食療的優(yōu)點：“病人服之，不但療病，并可充饑；不但充饑，更可適口。用之對癥，病自漸愈；既不對癥，亦無他患。誠為至穩(wěn)善之方也[9]”。張錫純擅長用山楂、核桃、石榴、芝麻、大蔥、蜂蜜、龍眼肉、米醋等食材，擅用粥劑、餅劑，謂其“特性甚平和，宜多服常服耳”，眾所周知，治療陰虛勞熱的薯蕷飲就是由他創(chuàng)制[10]。清代醫(yī)家王孟英，親嘗百味，推陳出新，提出了自己對食療的新見解的，著成《隨息居飲食譜》一書，彌補了前代食療的不足[11]，即使書中某些論述與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)相比具有局限性，但其仍然是指導(dǎo)后人養(yǎng)生保健的一部佳作[12]。

　　2西醫(yī)食療的發(fā)展

　　19世紀中葉，西醫(yī)食療即“現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)”開始興起，首先起源于歐洲的一些，在生物、化學(xué)和醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)代試驗科學(xué)為依托，研究食物、營養(yǎng)素的功能與人體健康之間相互關(guān)系的一門學(xué)科[25]。現(xiàn)代的西方營養(yǎng)學(xué)認為生命是一個可以用化學(xué)的方式來校正和完善的化學(xué)過程[26]。

　　2.1自然主義時期

　　自然主義時期(公元前400年至1750年)，古希臘的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底提到“你的飲食就是你最好的醫(yī)生”，言簡意賅的展現(xiàn)了食物對于健康的重要作用，他確信健康只有通過適宜的飲食和衛(wèi)生才能得到保障，并強調(diào)應(yīng)該以食物為藥[27]。他最先認識到了膳食營養(yǎng)對健康的重要性并提出了“食物即藥”的理論[28]。古印度阿育吠陀認為“飲食不好，藥物無效；飲食合理，藥物無需”[29]。以上觀點都強調(diào)了飲食在保持健康體態(tài)、預(yù)防疾病的發(fā)生中的重要性。這個時期，人們對于食物的認識非常模糊，雖然知道要生存就必須吃食物，但并不了解食物的各種營養(yǎng)價值。

　　2.2化學(xué)分析時期

　　從18世紀之后，開始進入化學(xué)分析時期。營養(yǎng)學(xué)之父拉瓦錫，是化學(xué)分析時期的創(chuàng)始人，他測定了豚鼠在進食前后以及活動中的氧的攝入量，證明了人體熱能的產(chǎn)生與氧的消耗有必然的聯(lián)系。19世紀之后，西方化學(xué)、物理、生物等基礎(chǔ)學(xué)科突飛猛進的發(fā)展，托馬斯的能量守恒定律和門捷列夫的化學(xué)元素周期表等理論先后的出現(xiàn)，為近代營養(yǎng)學(xué)打下了實驗技術(shù)科學(xué)的理論基礎(chǔ)。原本認為是有毒物質(zhì)引起的腳氣病、壞血病、佝僂病等疾病，實際上全是因為缺乏某些營養(yǎng)素導(dǎo)致的[30]。

　　2.3生物學(xué)時期

　　在化學(xué)分析時期基礎(chǔ)學(xué)科提出的一些理論的基礎(chǔ)上，大量的營養(yǎng)學(xué)實驗研究又不斷的充實了營養(yǎng)學(xué)本身的理論體系，兩者相輔相成。生物學(xué)時期的早期，發(fā)現(xiàn)了許多具有維生素特性的物質(zhì)，在同一時期，科研人員還對膳食中的礦物質(zhì)進行了大量研究，證明了它也是多元素的復(fù)雜混合物。

　　2.4細胞或分子學(xué)時期

　　自1955年來，先后出現(xiàn)了電子顯微鏡、超速離心機、微量化學(xué)技術(shù)等新事物。現(xiàn)在已充分證實，如果缺少某種必需營養(yǎng)素，那么就無法形成細胞的各種成分，細胞就會死亡。近20多年來，隨著分子生物學(xué)理論與實驗技術(shù)在生命科學(xué)領(lǐng)域的各個學(xué)科的滲透及應(yīng)用，產(chǎn)生了許多新興學(xué)科，分子營養(yǎng)學(xué)就是營養(yǎng)學(xué)與現(xiàn)代分子生物學(xué)原理與技術(shù)有機結(jié)合而產(chǎn)生的一門新興邊緣學(xué)科[31-32]。SimopoulosAP博士在“海洋食物與健康”學(xué)術(shù)會議上首次提出了分子營養(yǎng)學(xué)這個名詞[33]。

　　3我國現(xiàn)代營養(yǎng)治療的發(fā)展現(xiàn)狀

　　在我國，盡管臨床營養(yǎng)發(fā)展迅速，但是與營養(yǎng)療法本身的作用以及廣大患者的實際需求相比，差距甚遠。目前惡性腫瘤顯然已經(jīng)成為威脅我國國民生命健康的第一大元兇，調(diào)查顯示住院腫瘤患者中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達57%，但營養(yǎng)治療率只有29%，5年生存率不足31%[34]。我國內(nèi)地特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(foodforspecialmedicalpurpose，F(xiàn)SMP)的使用比例極低，總量甚至不及越南、香港及臺灣。

　　4FSMP營養(yǎng)治療

　　在臨床中的應(yīng)用FSMP是針對某些進食困難、代謝紊亂或有消化吸收障礙的特定疾病患者，專門加工的配方食品。由于其富有個性化的特征，現(xiàn)被越來越廣泛地應(yīng)用到臨床疾病輔助營養(yǎng)治療中[35]。FSMP為主的營養(yǎng)治療新路徑在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中效果顯著，增加患者營養(yǎng)的同時能夠促進患者排便，降低便秘及疼痛發(fā)生率，有利于快速康復(fù)[36]。老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的卒中比例較高，輕則使得感染率增加，重則導(dǎo)致死亡的概率增加[37]。FSMP能有效糾正體內(nèi)代謝紊亂，增強機體抵抗能力，對于老年卒中且并發(fā)低蛋白血癥的患者，早期營養(yǎng)支持中應(yīng)用短肽型FSMP效果最好[38]。臨床上應(yīng)用高能低糖FSMP產(chǎn)品可減少呼吸系統(tǒng)疾病患者的CO2生成量，降低呼吸熵，避免高碳酸血癥的發(fā)生[39]。此外，黑胡椒油刺激對長期施用FSMP的病人恢復(fù)口腔膳食具有一定的作用[40]。

　　5對中西醫(yī)結(jié)合食療的展望

　　中西醫(yī)結(jié)合食療的產(chǎn)生與發(fā)展是社會需求和歷史發(fā)展的必然，中西醫(yī)結(jié)合食療的根本目的是通過相互取長補短，為提高全人類的健康水平與生存質(zhì)量做出傳統(tǒng)食療及現(xiàn)代食療不可及的貢獻。近年來中西醫(yī)結(jié)合食療逐步邁向整體化、精確化、預(yù)防優(yōu)先化、社會化、國際化和經(jīng)濟效益優(yōu)化。中西醫(yī)結(jié)合食療為我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了一條新的重要途徑，而且越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。我們應(yīng)該繼承并發(fā)揚傳統(tǒng)飲食文化，將中西方食療在不同層面進行統(tǒng)一，結(jié)合國情，建立帶有時代特征的中西醫(yī)結(jié)合食療文化，是今后食療發(fā)展的方向之一，是當今社會應(yīng)該積極普及的生活科學(xué)與生活文化。

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