摘要：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情席卷全球，中西醫結合醫學作為我國特有的醫學模式，在抗擊疫情過程中發揮了重要作用；及時總結運用經驗，提升中西醫結合醫學事業發展水平，將為我國全民健康與醫藥衛生事業發展提供堅實保障。本文利用文獻分析、問卷調查等方法獲得的基礎數據，梳理了新成立以來中西醫結合取得的基礎成績，總結了中西醫結合醫學在COVID-19疫情防控方面發揮的關鍵作用；在梳理發展現狀的基礎上，研判了中西醫結合在醫療資源、臨床教育科研、國際化等方面存在的不足。研究提出了實現中西醫結合繼承創新、引領世界傳統醫藥與現代醫學結合發展等我國新形勢下中西醫結合醫學的建設目標；據此建議，完善中西醫結合治理體系，加強中西醫結合防治人才和隊伍建設，積極推動中西醫結合國際交流發展，弘揚中西醫結合文化。

　　關鍵詞：中西醫結合醫學；循證醫學；評價體系；人才培養；新型冠狀病毒肺炎

　　一、前言

　　中西醫結合醫學是“把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造統一的新醫學新藥學”。數十年以來，中西醫結合醫學得到政策的鼓勵和支持，實際應用獲得突破性成就，專業人才培養成效顯著，為保障居民健康做出突出貢獻。也要注意到，目前有關中西醫結合的認識仍有待統一，中醫和西醫的結合方式還存在爭議；中西醫結合醫學的資源總量不足，臨床科研存在一定局限性；中醫和西醫突破各自壁壘、取得共識以獲得國際性認可，是中西醫結合醫學發展的迫切需求。

　　二、中西醫結合醫學的地位與成就

　　新成立后，提出“要大力號召和組織西醫學習中醫”，1958年毛澤東主席作出“西學中”重要批示，開創了中西醫結合的新局面[1]。此后，促進中西醫結合成為一以貫之的醫療衛生工作政策之一。在新時期，繼續重視并強調堅持中西醫并重、傳承發展中醫藥事業。2016年，制定《中醫藥發展倡議規劃綱要（2016—2030年）》；2017年，制定實施《中醫藥法》，鼓勵中醫和西醫相互學習、相互補充、協調發展，發揮各自優勢，促進中西醫結合[2]；2018年，政府工作報告進一步提出，支持中醫藥事業傳承創新發展，鼓勵中西醫結合[3]；2019年，全國中醫藥大會提出，堅持中西醫并重，打造中西醫相互補充協調發展的特色衛生健康發展模式，推動中西醫結合事業發展[4]。在政策的扶持下，中西醫結合醫學融匯傳統醫學及現代西方醫學，各取所長，取得了豐碩成果，加速了中醫藥現代化的建設進程，促進了我國及世界醫學發展。青蒿素發現者屠呦呦研究員獲得我國自然科學領域第一個諾貝爾獎（2015年）。辨病與辨證相結合、血瘀證與活血化瘀研究、中藥安全性關鍵技術、中成藥二次開發、人工麝香產業化、砒霜制劑治療白血病、免疫球蛋白A（IgA）腎病中西醫結合診療等成果，先后獲得級獎項。這些重大進展都表明，中西醫結合醫學作為我國獨特的醫療體系，在保護居民健康方面發揮著重要作用。

　　三、中西醫結合醫學助力COVID-19疫情防控

　　在我國，中醫藥用于防治傳染病歷史悠久，積累了豐富的經驗。尤其是面對未知病毒、暫無特效藥和疫苗的情況下，中西醫結合醫學可明顯改善患者癥狀，提供更好的生命支持，增強患者自身對疾病的抵抗能力，進而取得良好的綜合療效。我國歷次突發公共衛生事件、重大傳染病防控過程均有中醫藥的深度參與。在此次COVID-19疫情防控過程中，汲取了2003年嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的防治經驗，中醫藥早期介入，中西醫結合協同運用。①緊急啟動“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥有效方劑篩選研究”專項，旨在迅速找到針對COVID-19有良好療效乃至特效的核心方藥；針對清肺排毒湯等中藥復方，完成了多中心臨床療效觀察，有效者納入診療方案并全國推廣應用。②衛生健康委員會辦公廳先后發布了8版《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》，從第3版開始加入中醫診療方案，此后逐步傾向于中西醫結合治療；建立中醫方艙醫院、中西醫聯合會診巡診制度，發揮了傳統醫學的獨特優勢[5]。③各省份依據自身氣候特點，出臺了相應的中西醫結合防治COVID-19疫情的策略及方案。

　　四、中西醫結合醫學發展面臨的瓶頸與挑戰

　　（一）中西醫結合資源總量不足

　　截至2019年，全國醫療衛生機構總數約為1.007×106個，總床位數約為8.807×106張[7]。其中，中西結合醫院僅有699個，床位數約為1.177×105張（不及總量的1%）；中西醫結合門診部僅有468個，中西醫結合診所有8360個（較2018年減少29個）。這表明，中西醫結合醫學應對重大公共衛生事件存在能力不足，相關防疫體系有待完善。

　　(二）中西醫結合臨床教育科研存在局限性

　　我國中西醫結合臨床教育起步較晚，直到2001年才正式設置“中西醫臨床醫學專業”（教育部批準）；截至2017年，全國僅有50所高等院校開設了中西醫臨床醫學專業。目前，中西醫結合臨床教育資源有所不足、結構有待優化，專業建設仍處于起步階段。相關局限性主要表現為：中西醫結合教育培養的理念及定位模糊，與其他中醫類專業同質化現象明顯；中醫、西醫課程整合程度不夠，權重不統一，包括《黃帝內經》在內的中醫經典理論課程被過度壓縮；以理論講授為主，臨床實踐偏少，中西醫結合本科、碩士畢業生難以匹配市場需求，進而導致出路困難。

　　五、中西醫結合醫學的重點建設內容

　　（一）整體建設目標

　　中西醫結合醫學重在整合中醫、西醫的優勢并避其弊端，體現整體觀與系統生物學、個體化與精準醫學的結合，采用現代語言闡明中醫的科學內涵，揭開“知其然不知其所以然”的神秘面紗[9]。在抗擊COVID-19疫情的過程中，衛生健康委員會辦公廳聯合中醫藥管理局發文通知，堅持中西醫結合，加強聯防聯控；相關工作取得了良好成效，驗證了堅持中西醫結合發展之路的價值。著眼長遠發展需要，中西醫結合醫學的重點建設內容主要有以下幾方面。

　　（二）醫療服務能力的建設路徑

　　支持綜合醫院提高中西醫結合的工作能力，發揮好帶頭示范作用。規范設置綜合醫院的中醫臨床科室、中藥房，加強縣級綜合醫院的中醫臨床科室建設，做好信息化保障。將中醫納入多學科聯合會診體系，開展綜合醫院與中醫院、綜合醫院內跨科室等不同層面的中西醫協同攻關

　　參考文獻

　　[1]馬箭.中西醫匯通、中醫科學化、中西醫結合的歷史研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫藥大學(博士學位論文),2013.MaJ.HistoricresearchonconfluenceofChineseandwesternmedicine,scientificalizedChinesemedicineandintegrationofChinesemedicineandwesternmedicine[D].Haerbin:HeilongjiangUniversityofChineseMedicine(Doctoraldissertation),2013.

　　[2]中醫藥管理局.中醫藥法[EB/OL].(2016-12-26)[2020-05-15].

　　LawofthePeople’sRepublicofChinaonTraditionalChineseMedicine[EB/OL].(2016-12-26)[2020-05-15].

　　[3]李克強.政府工作報告2018[EB/OL].(2018-03-05)[2020-05-15].

　　LiKQ.Governmentworkreport2018[EB/OL].(2018-03-05)[2020-05-15].

　　王聰慧1,2,3,4，馮哲1,2,3,4，尹智煒1,2,3,4，李爽1,2,3,4，陳香美1,2,3,