摘要：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情席卷全球，中西醫(yī)結合醫(yī)學作為我國特有的醫(yī)學模式，在抗擊疫情過程中發(fā)揮了重要作用；及時總結運用經(jīng)驗，提升中西醫(yī)結合醫(yī)學事業(yè)發(fā)展水平，將為我國全民健康與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅實保障。本文利用文獻分析、問卷調查等方法獲得的基礎數(shù)據(jù)，梳理了新成立以來中西醫(yī)結合取得的基礎成績，總結了中西醫(yī)結合醫(yī)學在COVID-19疫情防控方面發(fā)揮的關鍵作用；在梳理發(fā)展現(xiàn)狀的基礎上，研判了中西醫(yī)結合在醫(yī)療資源、臨床教育科研、國際化等方面存在的不足。研究提出了實現(xiàn)中西醫(yī)結合繼承創(chuàng)新、引領世界傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學結合發(fā)展等我國新形勢下中西醫(yī)結合醫(yī)學的建設目標；據(jù)此建議，完善中西醫(yī)結合治理體系，加強中西醫(yī)結合防治人才和隊伍建設，積極推動中西醫(yī)結合國際交流發(fā)展，弘揚中西醫(yī)結合文化。

　　關鍵詞：中西醫(yī)結合醫(yī)學；循證醫(yī)學；評價體系；人才培養(yǎng)；新型冠狀病毒肺炎

　　一、前言

　　中西醫(yī)結合醫(yī)學是“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結合起來，創(chuàng)造統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”。數(shù)十年以來，中西醫(yī)結合醫(yī)學得到政策的鼓勵和支持，實際應用獲得突破性成就，專業(yè)人才培養(yǎng)成效顯著，為保障居民健康做出突出貢獻。也要注意到，目前有關中西醫(yī)結合的認識仍有待統(tǒng)一，中醫(yī)和西醫(yī)的結合方式還存在爭議；中西醫(yī)結合醫(yī)學的資源總量不足，臨床科研存在一定局限性；中醫(yī)和西醫(yī)突破各自壁壘、取得共識以獲得國際性認可，是中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展的迫切需求。

　　二、中西醫(yī)結合醫(yī)學的地位與成就

　　新成立后，提出“要大力號召和組織西醫(yī)學習中醫(yī)”，1958年毛澤東主席作出“西學中”重要批示，開創(chuàng)了中西醫(yī)結合的新局面[1]。此后，促進中西醫(yī)結合成為一以貫之的醫(yī)療衛(wèi)生工作政策之一。在新時期，繼續(xù)重視并強調堅持中西醫(yī)并重、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。2016年，制定《中醫(yī)藥發(fā)展倡議規(guī)劃綱要（2016—2030年）》；2017年，制定實施《中醫(yī)藥法》，鼓勵中醫(yī)和西醫(yī)相互學習、相互補充、協(xié)調發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結合[2]；2018年，政府工作報告進一步提出，支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵中西醫(yī)結合[3]；2019年，全國中醫(yī)藥大會提出，堅持中西醫(yī)并重，打造中西醫(yī)相互補充協(xié)調發(fā)展的特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，推動中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展[4]。在政策的扶持下，中西醫(yī)結合醫(yī)學融匯傳統(tǒng)醫(yī)學及現(xiàn)代西方醫(yī)學，各取所長，取得了豐碩成果，加速了中醫(yī)藥現(xiàn)代化的建設進程，促進了我國及世界醫(yī)學發(fā)展。青蒿素發(fā)現(xiàn)者屠呦呦研究員獲得我國自然科學領域第一個諾貝爾獎（2015年）。辨病與辨證相結合、血瘀證與活血化瘀研究、中藥安全性關鍵技術、中成藥二次開發(fā)、人工麝香產(chǎn)業(yè)化、砒霜制劑治療白血病、免疫球蛋白A（IgA）腎病中西醫(yī)結合診療等成果，先后獲得級獎項。這些重大進展都表明，中西醫(yī)結合醫(yī)學作為我國獨特的醫(yī)療體系，在保護居民健康方面發(fā)揮著重要作用。

　　三、中西醫(yī)結合醫(yī)學助力COVID-19疫情防控

　　在我國，中醫(yī)藥用于防治傳染病歷史悠久，積累了豐富的經(jīng)驗。尤其是面對未知病毒、暫無特效藥和疫苗的情況下，中西醫(yī)結合醫(yī)學可明顯改善患者癥狀，提供更好的生命支持，增強患者自身對疾病的抵抗能力，進而取得良好的綜合療效。我國歷次突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大傳染病防控過程均有中醫(yī)藥的深度參與。在此次COVID-19疫情防控過程中，汲取了2003年嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的防治經(jīng)驗，中醫(yī)藥早期介入，中西醫(yī)結合協(xié)同運用。①緊急啟動“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥有效方劑篩選研究”專項，旨在迅速找到針對COVID-19有良好療效乃至特效的核心方藥；針對清肺排毒湯等中藥復方，完成了多中心臨床療效觀察，有效者納入診療方案并全國推廣應用。②衛(wèi)生健康委員會辦公廳先后發(fā)布了8版《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）》，從第3版開始加入中醫(yī)診療方案，此后逐步傾向于中西醫(yī)結合治療；建立中醫(yī)方艙醫(yī)院、中西醫(yī)聯(lián)合會診巡診制度，發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學的獨特優(yōu)勢[5]。③各省份依據(jù)自身氣候特點，出臺了相應的中西醫(yī)結合防治COVID-19疫情的策略及方案。

　　四、中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展面臨的瓶頸與挑戰(zhàn)

　　（一）中西醫(yī)結合資源總量不足

　　截至2019年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)約為1.007×106個，總床位數(shù)約為8.807×106張[7]。其中，中西結合醫(yī)院僅有699個，床位數(shù)約為1.177×105張（不及總量的1%）；中西醫(yī)結合門診部僅有468個，中西醫(yī)結合診所有8360個（較2018年減少29個）。這表明，中西醫(yī)結合醫(yī)學應對重大公共衛(wèi)生事件存在能力不足，相關防疫體系有待完善。

　　(二）中西醫(yī)結合臨床教育科研存在局限性

　　我國中西醫(yī)結合臨床教育起步較晚，直到2001年才正式設置“中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)”（教育部批準）；截至2017年，全國僅有50所高等院校開設了中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)。目前，中西醫(yī)結合臨床教育資源有所不足、結構有待優(yōu)化，專業(yè)建設仍處于起步階段。相關局限性主要表現(xiàn)為：中西醫(yī)結合教育培養(yǎng)的理念及定位模糊，與其他中醫(yī)類專業(yè)同質化現(xiàn)象明顯；中醫(yī)、西醫(yī)課程整合程度不夠，權重不統(tǒng)一，包括《黃帝內經(jīng)》在內的中醫(yī)經(jīng)典理論課程被過度壓縮；以理論講授為主，臨床實踐偏少，中西醫(yī)結合本科、碩士畢業(yè)生難以匹配市場需求，進而導致出路困難。

　　五、中西醫(yī)結合醫(yī)學的重點建設內容

　　（一）整體建設目標

　　中西醫(yī)結合醫(yī)學重在整合中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢并避其弊端，體現(xiàn)整體觀與系統(tǒng)生物學、個體化與精準醫(yī)學的結合，采用現(xiàn)代語言闡明中醫(yī)的科學內涵，揭開“知其然不知其所以然”的神秘面紗[9]。在抗擊COVID-19疫情的過程中，衛(wèi)生健康委員會辦公廳聯(lián)合中醫(yī)藥管理局發(fā)文通知，堅持中西醫(yī)結合，加強聯(lián)防聯(lián)控；相關工作取得了良好成效，驗證了堅持中西醫(yī)結合發(fā)展之路的價值。著眼長遠發(fā)展需要，中西醫(yī)結合醫(yī)學的重點建設內容主要有以下幾方面。

　　（二）醫(yī)療服務能力的建設路徑

　　支持綜合醫(yī)院提高中西醫(yī)結合的工作能力，發(fā)揮好帶頭示范作用。規(guī)范設置綜合醫(yī)院的中醫(yī)臨床科室、中藥房，加強縣級綜合醫(yī)院的中醫(yī)臨床科室建設，做好信息化保障。將中醫(yī)納入多學科聯(lián)合會診體系，開展綜合醫(yī)院與中醫(yī)院、綜合醫(yī)院內跨科室等不同層面的中西醫(yī)協(xié)同攻關

　　參考文獻

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　　[2]中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥法[EB/OL].(2016-12-26)[2020-05-15].

　　LawofthePeople’sRepublicofChinaonTraditionalChineseMedicine[EB/OL].(2016-12-26)[2020-05-15].

　　[3]李克強.政府工作報告2018[EB/OL].(2018-03-05)[2020-05-15].

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　　王聰慧1,2,3,4，馮哲1,2,3,4，尹智煒1,2,3,4，李爽1,2,3,4，陳香美1,2,3,