摘要：目的探索積極老齡化視域下農村特困老人供養現狀及存在的問題并提出相應解決對策。方法通過訪談法與實地走訪法對AQ市農村特困老人供養情況進行調查。結果農村特困老人集中供養率較低，集中供養特困老人失能、半失能比重較大，鄉鎮敬老院設施不完善，醫療資源短缺，特困老人醫療及精神需求等得不到滿足。結論應推進鄉鎮敬老院標準化建設，整合醫療資源發展醫養結合，豐富特困老人精神生活，優化特困老人供養體系，推動我國養老事業全面發展。

　　關鍵詞：特困老人；供養現狀；農村

　　農村特困老人指原農村“五保”人員中的老年人群體。目前，我國人口老齡化加劇，養老問題日益嚴峻。世界衛生組織將積極老齡化定義為：“優化健康、參與和保障的過程，提高老年人生活質量。”[1]黨的十九大報告指出，應積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。而農村特困老人的供養現狀是制約我國養老事業發展的短板。農村特困老人是養老服務業中的弱勢群體，特困老人的供養問題是制約我國脫貧攻堅的關鍵點。因此，了解農村特困老人供養現狀，調查特困老人養老服務需求，有助于完善供養體制，緩解農村養老壓力，提高農村特困老人生活質量，保障和改善民生，助力“健康”建設。

　　1調查背景

　　AQ市位于山東中部，老年人口數19.11萬，占總人口數的19.86%。本次調研旨在了解農村特困老人供養現狀及供養過程中存在的問題，在此基礎上提出對策建議，以期提高本地區農村特困老人養老服務質量。

　　2調查方法

　　通過深入訪談民政局負責特困老人供養工作的相關人員，收集數據，了解特困老人供養情況。實地走訪鄉鎮敬老院及特困老人家中，與敬老院負責人、養老護理員及特困老人交流，了解供養過程中存在的問題及特困老人需求。

　　3調查結果

　　3.1AQ市農村特困老人分布情況

　　AQ市農村特困老人共3315人，其中分散供養2974人，集中供養341人。集中供養特困老人分布在鄉鎮18家敬老院中，其中公辦敬老院15家，民營敬老院3家。AQ市農村特困老人情況見表1~2。

　　3.2AQ市農村特困老人供養現狀

　　AQ市農村特困老人人數眾多，特困老人的供養方式主要有兩種，包括集中供養（納入供養范圍，集中居住在福利機構）和分散供養（納入供養范圍，發放供養資金，散居在家或贍養人家）。其中絕大部分特困老人選擇分散供養，集中供養率偏低。在與老人交流過程中得知，選擇分散供養的主要原因與傳統養老觀念有關，這部分老人大多數生活可以自理。集中供養特困老人分布在福利機構，由機構統一安排住宿及飲食，外出受到限制。集中供養的特困老人中失能、半失能老人所占比重超過50%，工作人員的護理工作面臨嚴峻挑戰。

　　4存在的主要問題

　　4.1農村特困老人集中供養率偏低

　　通過調研發現，AQ市的特困老人主要以分散供養為主。因集中供養大都實行封閉式管理，老人的活動范圍只能集中在敬老院內，而分散供養對象活動自由，可以開展養殖家畜、種菜等活動補貼家用。分散供養老人大部分獨自居住在村莊的各個角落，如出現突發情況，安全問題得不到保障。

　　4.2部分農村敬老院養老服務設施不完善

　　近年來，農村特困老人供養問題得到政府的廣泛關注，政府加大對改善特困老人生活環境的資金投入并取得了顯著效果。但仍有部分鄉鎮敬老院基礎設施不完善，制約敬老院的發展。一部分鄉鎮敬老院居住環境簡陋，老人居住的房屋內無獨立衛生間，老人夜間如廁困難，同時增加了跌倒等意外風險。敬老院內沒有配置電熱水器或太陽能等，老人洗澡困難，導致老人個人衛生不達標。娛樂設施較少，大部分敬老院沒有活動室，室內也未配置電視、收音機等，老年人的活動僅是在院內散步、曬太陽，活動范圍局限。

　　5對策建議

　　5.1推進鄉鎮敬老院標準化建設，推動鄉鎮敬老院醫養結合模式發展，提高集中供養率

　　在政府加大財政投入的同時，鼓勵社會力量捐助，開展鄉鎮敬老院標準化建設，滿足老年人基本生活需求。推進鄉鎮敬老院開展醫養結合，通過政策引導整合醫療資源，推動鄉鎮衛生院醫療資源能夠更好地服務于敬老院。同時，支持上一級醫院的醫護人員定期參與鄉鎮敬老院醫療需求評估[6]，在改善老人居住環境的同時保障醫療衛生服務質量，從而吸引更多特困老人入住敬老院，提高集中供養率。

　　5.2構建智慧養老體系

　　由于醫療環境限制，特困老人中高齡、失能、半失能老人如突發緊急情況，安全問題得不到保障，鄉鎮敬老院在安全管理方面存在隱患。政府可以開展“互聯網＋智慧養老”模式，將信息化養老服務品牌引入鄉鎮敬老院[7]，在節省社會資源的同時減少工作人員工作量，一方面可以實現數據資源共享，方便特困老人及時就醫；另一方面敬老院可以24小時監控院內情況，發現緊急事件及時處理，降低各種危險的發生率。

　　參考文獻：

　　[1]王希晨，呂欣桐，周令，等.醫養結合視角下養老護理員培訓相關研究進展[J].護理管理2016，16（10）：1380-1384.

　　[2]李文杰.農村老年人口長期照護問題研究[D].開封：河南大學，2012.

　　[3]胡宏偉，李延宇，張楚，等．社會活動參與、健康促進與失能預防：基于積極老齡化框架的實證分析[J]．人口科學，2017（4）：87-96．

　　侯姍姍1，侯聰2，宋杰1，方曉風1，曲桂玉1*