摘要：因兒童尚處于生長發育階段，具有與成人不同的生理發育特點和藥動學特性，不同年齡的兒童對于藥物的安全性閾值各不相同，中藥經皮給藥制劑能夠隨時停止給藥，改善兒童用藥安全性閾值不同等問題，因此在兒童中具有廣泛應用。且與傳統口服制劑相比，中藥透皮貼劑能克服口服給藥帶來的肝臟首過消除、較難保持血藥濃度等缺點，同時具有延長藥物作用時間、減少給藥次數等優勢，應用于兒童能夠顯著性增加用藥依從性，避免超說明書現象的發生。近年來，中藥透皮貼劑廣泛應用于兒科臨床疾病的治療且療效確切，其中治療呼吸系統疾病占比超過50%，消化系統次之，主要應用于肺炎、腹瀉、哮喘和厭食癥等疾病的治療。經過查閱文獻，對近10年間中藥透皮貼劑在兒科臨床疾病治療中的用藥規律進行綜述，為臨床推廣和研究提供理論依據。

　　關鍵詞：透皮貼劑；中藥；小兒疾病；呼吸系統；消化系統

　　目前，我國兒科用藥存在藥品劑型少、兒童藥品說明書不規范、兒童用藥不合理等問題，導致兒科用藥產生超說明書現象，對兒童的生長產生一定的副作用，同時兒童對傳統口服劑型和注射劑依從性差，難以確保用藥的準確性和治療效果[1-2]。經皮給藥制劑（TDD）因能為小兒提供安全、順應性好、使用方便的藥物，因而在兒科臨床得到廣泛應用[3]。通過查閱近10年間經皮給藥治療小兒疾病的臨床文獻發現，中藥透皮貼劑在小兒疾病的應用中，呼吸系統疾病超過50%，消化系統次之，主要應用于肺炎、腹瀉、哮喘和厭食癥等疾病的治療，本文對中藥透皮貼劑在小兒臨床疾病治療中的用藥規律綜述，為其進一步研究提供參考。

　　1中藥透皮貼劑概述

　　中醫認為人體皮膚腠理與五臟六腑相貫通，藥物通過皮膚腠理到達人體臟腑，起到調節機體、抗病去邪的作用，中藥經皮給藥是在中醫藥理論指導下，繼承傳統的內病外治法，將中藥經合理的提取、分離和純化等工藝所取得的有效成分或其提取物浸膏，與適宜的輔料基質制成貼片后，通過皮膚表面給藥，貼敷于與疾病相關穴位，以恒定速度（或接近恒定速度）通過皮膚各層，從而達到治療效果[4]。

　　2中藥透皮貼劑的小兒臨床應用

　　2.1呼吸系統疾病

　　2.1.1小兒肺炎

　　小兒肺炎是兒童常見呼吸道疾病之一，好發于嬰幼兒，年齡越小發病率越高。中醫認為小兒“臟腑嬌嫩，衛外不固，肺脾腎常不足”，以外感寒邪、內有痰飲停滯為主要病因病機。其病程、療程長，并發癥多，嚴重影響患兒健康[11-13]。臨床常將中藥復方貼敷于嬰幼兒肺俞等穴位，藥物經皮吸收，刺激經絡穴位，達宣通肺氣、化瘀通絡之功效，患兒恢復好，未見不良反應，安全性高。中藥配方及貼敷穴位見表1。

　　2.1.2小兒哮喘

　　小兒哮喘即兒童支氣管哮喘，我國小兒哮喘患病人數逐年上升，常在夜間或凌晨發作加劇，發作產生呼氣延長、呼吸困難和口唇青紫等癥狀，纏綿反復，難以根治，嚴重影響生命安全[22]。臨床常用白芥子、細辛和延胡索配合其他中藥制成膏狀貼敷于脾俞、大椎、肺俞等肺臟經氣關鍵穴位，達到化痰平喘和通血利氣的作用。常見中藥配方及貼敷穴位見表2。

　　2.2消化系統疾病

　　2.2.1小兒腹瀉

　　小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的消化道綜合征，6個月~2歲嬰兒多見，大便呈蛋花湯樣并帶有少量黏液，若不及時給予有效措施干預，會引起脫水、酸堿平衡失調及水電解質紊亂，影響兒童健康發育[42]。臨床運用適當的中草藥配方貼敷于神闕穴，神闕穴位于人體臍中，是氣機升降出入的部位。臍部皮膚角質層最薄，藥物滲透量多，臍周血管豐富，有利于藥物吸收進入體循環。因此治療小兒腹瀉通常選擇神闕穴作為貼敷穴位，可激發人體經絡之氣，使全身的經絡疏通，氣血調和，陰陽平衡，從而達到治療小兒腹瀉的目的，常見中藥配方和穴位見表3。

　　2.2.2小兒腹痛

　　腹痛是小兒消化系統常見癥狀，存在明顯的年齡特點。其中3個月以下的幼嬰常因喂養不當或吞咽過多空氣導致腸痙攣。兩歲內小兒多見腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染。李宏卿[53]給予觀察組患者溫中散寒方（中藥配方：肉桂、干姜、小茴香、丁香，伴嘔吐加木香和砂仁，伴泄瀉加吳茱萸和蒼術）貼敷神闕穴治療，對照組給予常規治療，結果觀察組有效率95.0%，高于對照組80.0%，在一定程度上提升患兒治療效果，改善臨床癥狀。梅向陽等[54]對比研究中藥配方（丁香、山楂、神曲、木香、陳皮、小茴香）貼敷神闕穴與服用雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹痛臨床療效發現，穴位貼敷能夠顯著改善小兒腹痛癥狀且復發率更低，總治愈率93.33%，顯著優于對照組73.33%，值得臨床推廣應用。

　　3結語與展望

　　中藥透皮貼劑在小兒臨床主要應用于呼吸系統和消化系統疾病，且具有一定的療效，但由于缺乏對其系統深入的研究，目前市場上中藥透皮貼劑還未形成一定規模。究其原因主要是：①中藥多為復方，成分較為復雜，導致貼劑制備工藝復雜，②缺乏統一權威的質量檢測標準，③不能確定中藥發揮療效的有效成分。但目前應用中藥透皮貼劑治療的病種逐漸增加，使得中藥透皮貼劑成為研究熱點，隨著中藥透皮貼劑的深入研究，新輔料和新技術的出現，改善了中藥透皮貼劑的現狀，提高了制劑質量，增加了社會效益。相信隨著技術的進一步革新，市場將會涌現更多中藥透皮貼劑，被廣大醫患人員認可，具有廣闊的開發前景

　　參考文獻

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