【摘要】目的探討山東省兒科住院兒童疾病譜的變化規律，并以此提出相應的對策。方法采用多階段分層隨機方法抽取山東省兒科住院患者，將1998～2009年12年間住院患兒的病案首頁內容輸入數據庫進行匯總，分為四個階段進行分析。計算各階段系統疾病構成以及各階段單病種構成，觀察其動態變化。結果(1)12年來山東省兒科住院患兒人數呈上升趨勢;(2)12年來呼吸系統疾病一直占山東省住院患兒的第一位，占45%左右，肺炎占總呼吸系統疾病的首位，其次為支氣管炎、上呼吸道感染和支氣管哮喘等;(3)圍產期疾病正逐步成為我省住院患兒的第二位，尤其是新生兒缺氧缺血性腦病;(4)傳染病構成比逐漸下降，但近三年又上升，尤其是手足口病明顯增多。結論呼吸系統疾病仍然是兒科的主要病種，但部分傳染病和缺氧缺血性腦病住院人數增加，應采取應對措施，預防并減少這些疾病的發生。

　　【關鍵詞】兒童，住院;流行病學方法;疾病報告

　　兒童約占我國總人口的1/3，其身心健康直接關系到國民的素質和國家的持續發展，兒童疾病的防控任務非常艱巨。近年來，由于國民經濟與衛生服務事業的發展，兒童疾病譜也發生了變化，某些疾病的發病率正在減少，過去的少見病正在成為現在或今后的常見病，如兒童營養缺乏有關的疾病逐漸減少，小兒腫瘤、白血病不斷增多［1］。如果疾病譜發生變化，住院兒童的病種結構也會出現相應的改變。對山東省住院兒童疾病譜變化規律進行探討，可以了解山東省兒科疾病的變化趨勢，為評價社會醫療需求，合理配置醫療衛生資源等工作提供科學依據，如對今后發病率將會上升的疾病給予足夠的重視，提前有所準備;針對疾病譜，瞄準高發疾病、重點疾病進行投資，做到因病施用，可以提高衛生資源的利用效率。本研究成果的取得為進一步做好兒童疾病的醫療和預防保健工作提供科學依據，對提高兒童的健康水平具有重要的現實意義。

　　對象與方法

　　1.研究對象:1998～2009年期間山東省兒科住院兒童，患兒年齡0～14歲;籍貫為山東省。采用多階段分層隨機抽樣方法抽取的4個醫院全部住院兒童作為研究對象。

　　2.抽樣方法:采用多階段分層隨機抽樣的方法。第1階段(行政地市的抽樣)按照各地市的地理位置將山東省分為東、西、南、北四部分，每部分按照單純隨機抽樣的方法各抽取1個地市，共抽取了4個地市，分別是日照市、聊城市、濟寧市和濟南市。第2階段(醫院的抽樣):在對抽中的地市中按照單純隨機抽樣的方法各抽取1個市級醫院，共抽取了4個醫院。

　　結果

　　1.基本情況:1998～2009年期間，受調查醫院共出院236724人次，刪除信息記錄不全948人次，共計235776人次納入數據分析，其中男157279人次，女78474人次，其他23人次，各階段的性別分布見表1，住院患兒人數呈上升趨勢。

　　2.1998～2009年各階段疾病系統的構成:按照疾病的系統，將1998～2009年各階段疾病進行歸類，具體結果見表2。

　　討論

　　疾病譜的含義是指某一地區危害人群健康的諸多疾病中，可按其危害程度的順序排列成疾病譜帶，疾病的這種排列如同光譜譜帶一樣，能反映某地區危害人群疾病的組合情況。隨著社會的發展，生活條件的改善以及醫療衛生事業的發展，人們所患疾病的種類不斷發生變化，新病、奇病、富貴病不斷出現，疾病譜越來越寬。不斷探討和掌握人群疾病譜的變化規律，并以此制定相應的對策和政策，是保障人民健康的根本要求［3］。

　　參考文獻

　　［1］鄒以新．15年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析．我國病案，2008，9:41-43．

　　［2］劉愛民，毛嘉文，胡建平，等．國際疾病分類(ICD-10)應用指導手冊．北京:北京協和醫科大學出版社，2001:1-826．

　　［3］曹廣，夏慧華．從疾病譜的改變看衛生投資方向．我國衛生經濟，1987，7:26-28．

　　［4］許世民，于景宗．淺談農村疾病譜變化及防制對策．我國農村衛生事業管理，1988，8:42-43．

　　［5］馮學斌，裴連平，楊華琴，等．15年兒科住院患兒疾病譜及死亡原因統計分析．我國醫院統計，1997，4:53-55．

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