哮喘是一種過敏－變態反應性疾病，是小兒時期常見的慢性心身性疾病，疾病的遷延不愈易引起各種心理問題，單純依賴藥物治療無法達到長期穩定控制哮喘發作的目的［１］。我院２００６年起將以家庭為中心的護理理念應用于哮喘兒童［２］，２００７年６月～２００９年６月我們將以家庭為中心的護理模式應用于哮喘患兒的疾病管理中，取得良好效果。現介紹如下。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料

　　１３２例患兒中，男８１例，女５１例；年齡≤３歲３６例，＞３歲９６例，平均４．５７歲。病史３月～９年，平均２．６年。均符合哮喘診斷標準［３］。將２００７年６月１日以后確診的哮喘患兒作為實驗組，將之前的７２例患兒作為對照組，兩組患兒及家屬一般情況經統計學處理，差異無顯著意義（Ｐ＞０．０５）具可比性。

　　１．２方法

　　對照組：按疾病護理常規、等級護理常規進行傳統護理，發送并講解《兒童哮喘防治知識》，常規健康教育。實驗組：實施以家庭為中心的護理：（１）提供有家庭氛圍的住院和診療環境，通過張貼卡通畫、患兒的書畫作品等營造家庭氛圍，布局合理，色調柔和，設備齊全，滿足患兒和家長生活娛樂所需；（２）根據患兒及其家庭情況設計護理計劃進行護理，建立個人檔案，由經過培訓的專職護士針對每一位哮喘患兒及家庭從心理、生理、社會適應等角度評估現存或潛在的護理問題，擬定并實施個性化護理措施，通過專人講解，使家庭成員對哮喘有正確了解，掌握正確的吸藥方法及哮喘急性發作的應對措施；（３）定期舉辦的“兒童哮喘之家”活動，開展哮喘知識講座，多途徑指導家長和年長患兒使用峰流速儀進行病情監測，并記入哮喘日記，邀請治療效果好的患兒及家長現身說法，相互交流；（４）對相關工作人員進行培訓，包括醫生、護士、呼吸治療師和營養師等，使所有和患兒家庭接觸的工作人員都能從不同角度給予患兒及家長有關疾病的信息；（５）出院隨訪，由專職護士每月對患兒隨訪１次，督促定期復診，設立熱線電話，解答家長的問題。

　　２結果

　　（表１，２）

　　３討論

　　哮喘的發作有許多誘因，其中患兒家長對本病護理知識的掌握程度在預防哮喘發作和惡化過程中起著重要的作用［４］。以家庭為中心的護理應用于哮喘兒童的疾病管理中，增加了家長和孩子戰勝疾病的信心，能正確認識哮喘，能在日常生活中仔細觀察發現患兒的發作特點并加以預防，注意生活方式的改進。在飲食、正確吸入激素、定期門診復診和規范用藥方面有較大提高。當然，由于社會經濟水平、心理因素和衛生服務都會影響生活方式和行為方式的選擇，一定的健康知識未必會促進一定的健康行為和生活方式。因此，在實施以家庭為中心的護理中只有兼顧各方面的影響因素，才能更有效地改善家庭及患兒的生活行為，使患兒擁有更利于疾病康復的生活方式。

　　參考文獻

　　［１］黃淑蓮．心理干預在兒童哮喘治療中的作用［Ｊ］．護士進修雜志，２００５，２０（９）：８４９．

　　［２］楊玉梅，張靜，張金琴．以家庭為中心的護理對哮喘兒童生活質量影響的研究［Ｊ］．實用臨床醫藥雜志，２０１０，１４（２）：２２．

　　［３］楊錫文．兒科學［Ｍ］．第６版．北京：人民衛生出版社，２００６：１９３．

　　［４］周惠，周碧蘭，向濱．哮喘患兒生活方式與其家長相關護理知識關系研究［Ｊ］．現代臨床醫學，２００７，３３（４）：２６２－２６３

　　張靜楊玉梅張金琴