哮喘是一種過敏－變態(tài)反應(yīng)性疾病，是小兒時期常見的慢性心身性疾病，疾病的遷延不愈易引起各種心理問題，單純依賴藥物治療無法達(dá)到長期穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作的目的［１］。我院２００６年起將以家庭為中心的護(hù)理理念應(yīng)用于哮喘兒童［２］，２００７年６月～２００９年６月我們將以家庭為中心的護(hù)理模式應(yīng)用于哮喘患兒的疾病管理中，取得良好效果。現(xiàn)介紹如下。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料

　　１３２例患兒中，男８１例，女５１例；年齡≤３歲３６例，＞３歲９６例，平均４．５７歲。病史３月～９年，平均２．６年。均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［３］。將２００７年６月１日以后確診的哮喘患兒作為實驗組，將之前的７２例患兒作為對照組，兩組患兒及家屬一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著意義（Ｐ＞０．０５）具可比性。

　　１．２方法

　　對照組：按疾病護(hù)理常規(guī)、等級護(hù)理常規(guī)進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，發(fā)送并講解《兒童哮喘防治知識》，常規(guī)健康教育。實驗組：實施以家庭為中心的護(hù)理：（１）提供有家庭氛圍的住院和診療環(huán)境，通過張貼卡通畫、患兒的書畫作品等營造家庭氛圍，布局合理，色調(diào)柔和，設(shè)備齊全，滿足患兒和家長生活娛樂所需；（２）根據(jù)患兒及其家庭情況設(shè)計護(hù)理計劃進(jìn)行護(hù)理，建立個人檔案，由經(jīng)過培訓(xùn)的專職護(hù)士針對每一位哮喘患兒及家庭從心理、生理、社會適應(yīng)等角度評估現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題，擬定并實施個性化護(hù)理措施，通過專人講解，使家庭成員對哮喘有正確了解，掌握正確的吸藥方法及哮喘急性發(fā)作的應(yīng)對措施；（３）定期舉辦的“兒童哮喘之家”活動，開展哮喘知識講座，多途徑指導(dǎo)家長和年長患兒使用峰流速儀進(jìn)行病情監(jiān)測，并記入哮喘日記，邀請治療效果好的患兒及家長現(xiàn)身說法，相互交流；（４）對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師和營養(yǎng)師等，使所有和患兒家庭接觸的工作人員都能從不同角度給予患兒及家長有關(guān)疾病的信息；（５）出院隨訪，由專職護(hù)士每月對患兒隨訪１次，督促定期復(fù)診，設(shè)立熱線電話，解答家長的問題。

　　２結(jié)果

　　（表１，２）

　　３討論

　　哮喘的發(fā)作有許多誘因，其中患兒家長對本病護(hù)理知識的掌握程度在預(yù)防哮喘發(fā)作和惡化過程中起著重要的作用［４］。以家庭為中心的護(hù)理應(yīng)用于哮喘兒童的疾病管理中，增加了家長和孩子戰(zhàn)勝疾病的信心，能正確認(rèn)識哮喘，能在日常生活中仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)患兒的發(fā)作特點并加以預(yù)防，注意生活方式的改進(jìn)。在飲食、正確吸入激素、定期門診復(fù)診和規(guī)范用藥方面有較大提高。當(dāng)然，由于社會經(jīng)濟(jì)水平、心理因素和衛(wèi)生服務(wù)都會影響生活方式和行為方式的選擇，一定的健康知識未必會促進(jìn)一定的健康行為和生活方式。因此，在實施以家庭為中心的護(hù)理中只有兼顧各方面的影響因素，才能更有效地改善家庭及患兒的生活行為，使患兒擁有更利于疾病康復(fù)的生活方式。

　　參考文獻(xiàn)

　　［１］黃淑蓮．心理干預(yù)在兒童哮喘治療中的作用［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志，２００５，２０（９）：８４９．

　　［２］楊玉梅，張靜，張金琴．以家庭為中心的護(hù)理對哮喘兒童生活質(zhì)量影響的研究［Ｊ］．實用臨床醫(yī)藥雜志，２０１０，１４（２）：２２．

　　［３］楊錫文．兒科學(xué)［Ｍ］．第６版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００６：１９３．

　　［４］周惠，周碧蘭，向濱．哮喘患兒生活方式與其家長相關(guān)護(hù)理知識關(guān)系研究［Ｊ］．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，２００７，３３（４）：２６２－２６３

　　張靜楊玉梅張金琴