摘要:目的了解某三甲醫(yī)院兒童疾病的構(gòu)成及變化趨勢，為兒童疾病的預(yù)防、治療及醫(yī)療資源的合理配置提供參考依據(jù)。方法收集整理某三甲醫(yī)院2010－2013年住院兒童的住院病案首頁管理系統(tǒng)產(chǎn)出的報表資料，根據(jù)《國際疾病分類》ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計分析住院患兒第一診斷，比較不同性別、民族、年度住院兒童疾病譜差異。結(jié)果2010－2013年某三甲醫(yī)院住院兒童50627人次，其中男性29537人次(58．34%)，女性21090人次(41．66%);漢族25800人次，維吾爾族16065人次，哈薩克族3847人次。2010年住院兒童為9002人次，2011年為12548人次，2012年為14318人次，2013年為14759人次。其中位居前10順位的疾病分類分別為呼吸系統(tǒng)疾病(23．69%)、起源于圍生期疾病(15．49%)、先天性異常疾病(10．60%)、腫瘤(7．08%)、泌尿生殖疾病(5．56%)、血液及造血器官疾病(5．32%)、損傷和中毒(4．93%)、消化系統(tǒng)疾病(4．61%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(4．36%)、傳染病和寄生蟲病(3．24%)。男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病和消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比權(quán)重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構(gòu)成比權(quán)重低于女孩。漢族兒童疾病譜中呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病構(gòu)成比權(quán)重較高;而維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā);維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病、先天性異常疾病一直占據(jù)住院患兒疾病的前3順位，各年度疾病順位變化較小。結(jié)論該院兒童疾病以呼吸系統(tǒng)疾病及起源于圍生期疾病為主，應(yīng)針對醫(yī)院兒童疾病譜的特征，采取合理有效的防治措施。

　　關(guān)鍵詞:疾病譜;住院兒童;疾病構(gòu)成

　　疾病譜是指在整個疾病構(gòu)成中按疾病發(fā)病率(或死亡率)的高低而排列的順序［1］，是綜合反映醫(yī)療單位衛(wèi)生服務(wù)水平的一項重要指標(biāo)，對了解當(dāng)?shù)鼐用窦膊》N類及其變化趨勢具有重要意義［2－3］。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療保健事業(yè)的蓬勃發(fā)展、全民健康水平的提高及社會醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，醫(yī)院兒童疾病譜發(fā)生了變化［4］。目前我國兒童約占總?cè)丝诘?/3，其身心健康直接關(guān)系到國民的素質(zhì)和國家的持續(xù)發(fā)展［5］。近年來，關(guān)于住院患者疾病譜的研究不斷完善，但針對兒童疾病譜的研究仍較少。由于兒童健康狀況易受環(huán)境、氣候及地理條件影響的特點，因此不同地區(qū)、不同民族住院患者的疾病譜各自不同［6］。本研究分析某三甲醫(yī)院2010－2013年0～14歲兒童住院患者的病案資料，以了解某三甲醫(yī)院兒童疾病的特點及變化趨勢，為兒童的保健、醫(yī)療及疾病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

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　　1資料與方法

　　1．1一般資料研究資料來源于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案室2010－2013年0～14歲患兒的住院病案首頁管理系統(tǒng)產(chǎn)出的報表，囊括期間新生兒、兒內(nèi)科、兒外科、婦產(chǎn)科、傳染科等各臨床科室住院兒童。該資料完整，數(shù)據(jù)真實可靠。

　　1．2方法

　　對2010－2013年在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的0～14歲患兒進(jìn)行疾病診斷，參考《實用兒科學(xué)》［7］及相關(guān)兒童疾病診斷的專業(yè)會議統(tǒng)一規(guī)定，疾病分類以《國際疾病分類》ICD-10編碼為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計分析住院兒童第一診斷疾病，比較不同性別、民族、年度兒童疾病譜差異。

　　2結(jié)果

　　2．1基本情況

　　2010－2013年新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院共收治住院患兒50627人次，其中男性29537人次(58．34%)，女性21090人次(41．66%)，男女比例為1．4∶1;漢族25800人次，維吾爾族16065人次，哈薩克族3847人次。2010年住院患者為9002人次，2011年為12548人次，2012年為14318人次，2013年為14759人次。

　　2．2疾病構(gòu)成及順位

　　2．2．1不同性別患兒疾病構(gòu)成及順位2010－2013年住院患兒50627人次，前10順位系統(tǒng)疾病共42968人次，占住院患兒總數(shù)的84．87%。其中位居前10順位的疾病分類分別為呼吸系統(tǒng)疾病(23．69%)、起源于圍生期疾病(15．49%)、先天性異常疾病(10．60%)、腫瘤(7．08%)、泌尿生殖疾病(5．56%)、血液及造血器官疾病(5．32%)、損傷和中毒(4．93%)、消化系統(tǒng)疾病(4．61%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(4．36%)、傳染病和寄生蟲病(3．24%)。不同性別疾病譜比較顯示，男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病和消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比權(quán)重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構(gòu)成比權(quán)重低于女孩。男女性兒童疾病譜差異均在1～3順位(表1)。

　　2．2．2不同民族住院患兒疾病構(gòu)成及順位不同民族住院患兒疾病構(gòu)成比例及疾病分類順位差異明顯，其中漢族兒童疾病譜中呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病構(gòu)成比權(quán)重較高;而維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā);維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發(fā)。各族患兒疾病譜順位差異較大，其中起源于圍生期疾病、腫瘤、血液及造血器官疾病及消化系統(tǒng)疾病等順位差異3～5位，其余疾病順位差異1～3位(表2)。

　　3討論

　　兒童處于身體不斷生長發(fā)育的過程中，各器官發(fā)育不成熟［8］，其生理、心理及病理均有該年齡段特點。目前，國內(nèi)外關(guān)于兒童疾病的研究雖屢見不鮮，但鑒于我國地域遼闊，各地氣候、環(huán)境差異較大的特點，各地區(qū)、不同民族及年份住院患兒的疾病不同。本研究顯示，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010－2013年住院患兒總數(shù)逐年增長，2013年較2010年同比增長63．95%，住院患兒數(shù)量持續(xù)上升可能與諸多因素有關(guān):(1)隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，生活水平提高，家長對兒童疾病的關(guān)注度增高，一旦孩子出現(xiàn)不適就會及早就醫(yī);(2)生活環(huán)境污染、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、意外傷害等使兒童易患某些疾病;(3)醫(yī)院自身建設(shè)，尤其第二住院部的投入使用，居民醫(yī)療保險的完善也促使住院患兒增多。

　　本研究顯示，不同性別住院患兒疾病譜存在性別差異，其中男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病、意外損傷與中毒及消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比權(quán)重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構(gòu)成比權(quán)重則低于女孩。該差異可能與患兒性格差異、父母的態(tài)度差異及男女性身體差異相關(guān)。值得注意的是隨著經(jīng)濟發(fā)展、兒童保健知識普及和衛(wèi)生條件改善，傳統(tǒng)的小兒傳染性疾病呈下降趨勢，而意外損傷與中毒問題越來越突出，尤其是男孩［9］。本研究結(jié)果顯示不同民族住院患兒疾病譜各具特點，與漢族兒童相比，維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)，且維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發(fā)。不同民族患兒疾病的分布差異很可能與其生活方式、飲食習(xí)俗等有一定的關(guān)系。各年度疾病統(tǒng)計分析顯示該院住院患兒疾病譜相對比較穩(wěn)定，其中呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病、先天性異常疾病一直占據(jù)住院患兒疾病的前3順位，且各年度疾病順位變化較小。

　　本研究顯示，2010－2013年呼吸系統(tǒng)疾病盡管一直占據(jù)各年度疾病譜首位，但其構(gòu)成比權(quán)重卻不斷下降，另外傳染病和寄生蟲病、外傷與中毒及消化系統(tǒng)疾病的構(gòu)成比權(quán)重也呈下降趨勢，可能與生活水平提高、良好習(xí)慣養(yǎng)成及基礎(chǔ)醫(yī)療條件的普及等有關(guān)。但仍需警惕的是呼吸系統(tǒng)疾病仍遠(yuǎn)高于其他疾病，且兒童腫瘤和先天性異常疾病的構(gòu)成比權(quán)重呈上升趨勢，因此除了采用有共性意義的兒童預(yù)防保健措施外，還應(yīng)有針對性地調(diào)整醫(yī)院衛(wèi)生資源的配置，以降低兒童常見病及多發(fā)病的發(fā)生。綜上所述，該院兒童疾病以呼吸系統(tǒng)和起源于圍生期疾病為主，對腫瘤、先天性異常疾病等呈增長趨勢的疾病要給予足夠重視，采取有針對性的措施;呼吸系統(tǒng)疾病等常見病、多發(fā)病仍是今后兒童疾病防治的重點。

　　參考文獻(xiàn):

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　　王晶1，董菊2，閻景紅3