摘要:目的了解某三甲醫院兒童疾病的構成及變化趨勢，為兒童疾病的預防、治療及醫療資源的合理配置提供參考依據。方法收集整理某三甲醫院2010－2013年住院兒童的住院病案首頁管理系統產出的報表資料，根據《國際疾病分類》ICD-10分類標準，統計分析住院患兒第一診斷，比較不同性別、民族、年度住院兒童疾病譜差異。結果2010－2013年某三甲醫院住院兒童50627人次，其中男性29537人次(58．34%)，女性21090人次(41．66%);漢族25800人次，維吾爾族16065人次，哈薩克族3847人次。2010年住院兒童為9002人次，2011年為12548人次，2012年為14318人次，2013年為14759人次。其中位居前10順位的疾病分類分別為呼吸系統疾病(23．69%)、起源于圍生期疾病(15．49%)、先天性異常疾病(10．60%)、腫瘤(7．08%)、泌尿生殖疾病(5．56%)、血液及造血器官疾病(5．32%)、損傷和中毒(4．93%)、消化系統疾病(4．61%)、神經系統疾病(4．36%)、傳染病和寄生蟲病(3．24%)。男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病和消化系統疾病構成比權重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構成比權重低于女孩。漢族兒童疾病譜中呼吸系統疾病、起源于圍生期疾病構成比權重較高;而維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經系統疾病高發;維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發。呼吸系統疾病、起源于圍生期疾病、先天性異常疾病一直占據住院患兒疾病的前3順位，各年度疾病順位變化較小。結論該院兒童疾病以呼吸系統疾病及起源于圍生期疾病為主，應針對醫院兒童疾病譜的特征，采取合理有效的防治措施。

　　關鍵詞:疾病譜;住院兒童;疾病構成

　　疾病譜是指在整個疾病構成中按疾病發病率(或死亡率)的高低而排列的順序［1］，是綜合反映醫療單位衛生服務水平的一項重要指標，對了解當地居民疾病種類及其變化趨勢具有重要意義［2－3］。隨著社會經濟和醫療保健事業的蓬勃發展、全民健康水平的提高及社會醫療衛生條件的改善，醫院兒童疾病譜發生了變化［4］。目前我國兒童約占總人口的1/3，其身心健康直接關系到國民的素質和國家的持續發展［5］。近年來，關于住院患者疾病譜的研究不斷完善，但針對兒童疾病譜的研究仍較少。由于兒童健康狀況易受環境、氣候及地理條件影響的特點，因此不同地區、不同民族住院患者的疾病譜各自不同［6］。本研究分析某三甲醫院2010－2013年0～14歲兒童住院患者的病案資料，以了解某三甲醫院兒童疾病的特點及變化趨勢，為兒童的保健、醫療及疾病預防提供科學依據。

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　　1資料與方法

　　1．1一般資料研究資料來源于新疆醫科大學第一附屬醫院病案室2010－2013年0～14歲患兒的住院病案首頁管理系統產出的報表，囊括期間新生兒、兒內科、兒外科、婦產科、傳染科等各臨床科室住院兒童。該資料完整，數據真實可靠。

　　1．2方法

　　對2010－2013年在新疆醫科大學第一附屬醫院住院的0～14歲患兒進行疾病診斷，參考《實用兒科學》［7］及相關兒童疾病診斷的專業會議統一規定，疾病分類以《國際疾病分類》ICD-10編碼為標準，統計分析住院兒童第一診斷疾病，比較不同性別、民族、年度兒童疾病譜差異。

　　2結果

　　2．1基本情況

　　2010－2013年新疆醫科大學第一附屬醫院共收治住院患兒50627人次，其中男性29537人次(58．34%)，女性21090人次(41．66%)，男女比例為1．4∶1;漢族25800人次，維吾爾族16065人次，哈薩克族3847人次。2010年住院患者為9002人次，2011年為12548人次，2012年為14318人次，2013年為14759人次。

　　2．2疾病構成及順位

　　2．2．1不同性別患兒疾病構成及順位2010－2013年住院患兒50627人次，前10順位系統疾病共42968人次，占住院患兒總數的84．87%。其中位居前10順位的疾病分類分別為呼吸系統疾病(23．69%)、起源于圍生期疾病(15．49%)、先天性異常疾病(10．60%)、腫瘤(7．08%)、泌尿生殖疾病(5．56%)、血液及造血器官疾病(5．32%)、損傷和中毒(4．93%)、消化系統疾病(4．61%)、神經系統疾病(4．36%)、傳染病和寄生蟲病(3．24%)。不同性別疾病譜比較顯示，男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病和消化系統疾病構成比權重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構成比權重低于女孩。男女性兒童疾病譜差異均在1～3順位(表1)。

　　2．2．2不同民族住院患兒疾病構成及順位不同民族住院患兒疾病構成比例及疾病分類順位差異明顯，其中漢族兒童疾病譜中呼吸系統疾病、起源于圍生期疾病構成比權重較高;而維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經系統疾病高發;維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發。各族患兒疾病譜順位差異較大，其中起源于圍生期疾病、腫瘤、血液及造血器官疾病及消化系統疾病等順位差異3～5位，其余疾病順位差異1～3位(表2)。

　　3討論

　　兒童處于身體不斷生長發育的過程中，各器官發育不成熟［8］，其生理、心理及病理均有該年齡段特點。目前，國內外關于兒童疾病的研究雖屢見不鮮，但鑒于我國地域遼闊，各地氣候、環境差異較大的特點，各地區、不同民族及年份住院患兒的疾病不同。本研究顯示，新疆醫科大學第一附屬醫院2010－2013年住院患兒總數逐年增長，2013年較2010年同比增長63．95%，住院患兒數量持續上升可能與諸多因素有關:(1)隨著經濟社會發展，生活水平提高，家長對兒童疾病的關注度增高，一旦孩子出現不適就會及早就醫;(2)生活環境污染、學習負擔重、意外傷害等使兒童易患某些疾病;(3)醫院自身建設，尤其第二住院部的投入使用，居民醫療保險的完善也促使住院患兒增多。

　　本研究顯示，不同性別住院患兒疾病譜存在性別差異，其中男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病、意外損傷與中毒及消化系統疾病構成比權重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構成比權重則低于女孩。該差異可能與患兒性格差異、父母的態度差異及男女性身體差異相關。值得注意的是隨著經濟發展、兒童保健知識普及和衛生條件改善，傳統的小兒傳染性疾病呈下降趨勢，而意外損傷與中毒問題越來越突出，尤其是男孩［9］。本研究結果顯示不同民族住院患兒疾病譜各具特點，與漢族兒童相比，維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經系統疾病高發，且維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發。不同民族患兒疾病的分布差異很可能與其生活方式、飲食習俗等有一定的關系。各年度疾病統計分析顯示該院住院患兒疾病譜相對比較穩定，其中呼吸系統疾病、起源于圍生期疾病、先天性異常疾病一直占據住院患兒疾病的前3順位，且各年度疾病順位變化較小。

　　本研究顯示，2010－2013年呼吸系統疾病盡管一直占據各年度疾病譜首位，但其構成比權重卻不斷下降，另外傳染病和寄生蟲病、外傷與中毒及消化系統疾病的構成比權重也呈下降趨勢，可能與生活水平提高、良好習慣養成及基礎醫療條件的普及等有關。但仍需警惕的是呼吸系統疾病仍遠高于其他疾病，且兒童腫瘤和先天性異常疾病的構成比權重呈上升趨勢，因此除了采用有共性意義的兒童預防保健措施外，還應有針對性地調整醫院衛生資源的配置，以降低兒童常見病及多發病的發生。綜上所述，該院兒童疾病以呼吸系統和起源于圍生期疾病為主，對腫瘤、先天性異常疾病等呈增長趨勢的疾病要給予足夠重視，采取有針對性的措施;呼吸系統疾病等常見病、多發病仍是今后兒童疾病防治的重點。

　　參考文獻:

　　［1］吳朝紅，吳吉林．2003－2009年住院患兒疾病譜變化分析［J］．醫院統計，2011，18(1):38-41．

　　［2］張靜，史靜琤．某院2008－2012年住院患兒疾病譜變化分析［J］．醫院統計，2013，20(5):397-398．

　　［3］MurrayCJ，OrtbladKF，GuinovartC，etal．Global，regional，andnationalincidenceandmortalityforHIV，tuberculosis，andmalariaduring1990-2013:asystematicanalysisfortheglobalburdenofdiseasestudy2013［J］．Lancet，2014，(4):60844-60848．

　　王晶1，董菊2，閻景紅3