摘要目的探討兒童住院疾病譜及住院費用情況，為制定衛生醫療保障制度，更加合理分配醫療資源提供科學依據。方法資料來源于某兒童專科醫院2014年所有出院病人28096例，按患者年齡、疾病種類、住院天數等進行費用分析。結果患者平均住院日為6.73天，人均住院費用10167.57元。各年齡組構成中，以學齡期病例最多，各年齡組費用比較有統計學意義；住院前3位疾病系統分別為：新生兒疾病、呼吸系統疾病和普外科疾病，在單因素方差分析中，顯著性檢驗的P＞0.05，說明出院兒童疾病系統前3位在出院費用上沒有顯著性差異；出院前5位的疾病分別為：肺炎、腹股溝斜疝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、隱匿性陰莖和新生兒高膽紅素血癥，其中最多的為肺炎；住院天數費用分析表明，不同住院天數組費用差異有顯著差異（2x=19066.597，P＜0.001）。住院費用與住院天數呈明顯正相關。住院天數在9天以內占76.5%。結論兒童呼吸系統生理和免疫特點決定了兒童易患呼吸系統感染；先天性畸形多發也符合兒童疾病譜的特點；新生兒疾病又與新生兒本身生理特點及其形成原因的復雜性有關。因此控制醫療費用增長，縮短住院天數，加強疾病預防和衛生宣教，較少呼吸系疾病的發生和傳染，同時做好母嬰健康宣教和產前檢查工作，從而減少先天性畸形率和新生兒疾病的發生。

　　關鍵詞兒童；住院；疾病譜；費用

　　隨著國家醫藥衛生體制改革的不斷深入，人民生活水平的不斷提高，醫療需求也隨之提高。當前醫療保險制度改革已經成為衛生系統改革的重點，而如何控制醫療費用過快增長，減輕患者經濟負擔，是醫療管理領域的研究熱點之一[1，2]。因此，醫院對醫療保險費用實施有效控制與管理，建立科學、合理、有效的費用控制機制，是當前需要探索研究的重要課題。兒童作為一個巨大的社會群體，保障他們的健康成長是全社會的共同責任[3]。本文就某兒童醫院住院疾病譜及住院費用情況進行分析，探討如何控制醫療費用的過快增長，為制定衛生醫療保障制度，更加合理分配醫療資源提供科學依據。

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　　1資料來源與方法

　　1.1數據來源

　　數據來源于某大型三級兒童專科醫院，HIS系統中2014年1月1日至2014年12月31日所有出院患者，共計28096例。采集病案首頁信息，以出院第一診斷作為本次住院疾病，疾病分類按照國際疾病分類標準（ICD-10）進行編碼。

　　1.2統計學方法

　　采用SPSS16.0統計軟件對數據進行回顧性統計分析，P＜0.05被認為有統計學意義。

　　2結果

　　2.1一般情況

　　某兒童專科醫院2014年1月1日至2014年12月31日住院病人共計28096人次，平均住院日為6.73天，人均住院費用10167.57元。

　　2.2出院各年齡組費用情況

　　28096例研究對象按年齡分為：新生兒期（出生～≤28天）、嬰兒期（29天～≤1歲）、幼兒期（＞1歲～≤3歲）、學齡前期(＞3歲～≤6歲)、學齡期（＞6歲～≤12歲）和青春期（＞12歲～≤18歲）共6組。各年齡組構成中，以學齡期病例最多，青春期病例最少，各年齡組費用比較有明顯統計學意義（2x=1090.267,P＜0.001）；各年齡組疾病譜存在差異，臨床治療在明顯差異，住院人均費用主要在3000以上，各住院費用存在明顯差異，見表1。

　　3討論

　　控制患者的次均住院醫療費用成為廣泛關注的社會熱點[4]。而醫療費用的高低受到很多因素的影響，包括年齡、住院天數、疾病種類等。有效地加強醫院管理，更好地控制可控因素，抑制醫療費用過快增長，有利于更好地分配醫療資源，減輕患者經濟負擔。

　　數據分析表明，某院平均住院日為6.73天，人均住院費用10167.57元，各年齡組構成中，以學齡期兒童病例最多，各年齡組費用比較存在統計學意義。同時分析疾病譜可知呼吸道疾患占發病總數的絕大部分，而學齡前兒童其身體未完全發育，機體抵抗能力較差，易受病原菌侵襲，導致易患呼吸道疾病，同時該年齡段的兒童衛生意識差，尚未養成良好的衛生習慣，使得患病率提高。對于此類呼吸道疾病的預防，尤其是對于學齡前兒童高發人群，因在疾病流行季節，積極制定防范措施及健康宣教[5]。

　　住院人均費用前3位疾病系統分別為：新生兒專業、小兒呼吸專業和小兒普外科專業，其中新生兒專業與小兒普腹外科專業患者相對較多，這與兒童先天性畸形，以及新生兒本身各方面發育未完善，免疫功能相對較弱有關，入院后住院天數相對較長、手術復雜性高，難度相對較大，各類檢查和護理都有別于成人，故費用相對較高。

　　患病人數前5位的疾病分別為：肺炎、腹股溝斜疝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、隱匿性陰莖和新生兒高膽紅素血癥，其中最多的為肺炎，這主要是兒童呼吸系統生理和免疫特點決定了兒童易患呼吸系統感染有關；而腹股溝斜疝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和隱匿性陰莖均為先天性畸形，這也符合兒童疾病譜的特點；新生兒高膽紅素血癥與新生兒本身生理特點及其形成原因的復雜性有關。

　　最后住院天數費用分析表明，不同住院天數組費用差異有顯著差異（2x=19066.597，P＜0.001）。住院費用與住院天數呈明顯正相關。住院天數在9天以內占76.5%。規范醫務人員診療行為，縮短病人住院天數，加快床位周轉，降低患者的住院費用，加強疾病預防和衛生宣教，較少呼吸系疾病的發生和傳染，同時做好母嬰健康宣教和產前檢查工作，減少先天性畸形率和新生兒疾病的發生[6-8]。

　　參考文獻

　　[1]楊鳳彩,趙雁梨,陳合輝.某院2004~2007年住院費用及影響因素分析[J].衛生統計,2009,26(4):408-410.

　　[2]趙存現,陳俊國,陳燕凌,等.醫療費用增長的研究與對策[J].重慶醫學,2009,38(1):10-11.

　　[3]李春秀,孫凱.27701例兒童住院費用分析[J].醫院統計,2008,15(1):74-76.

　　[4]于英華,吳鴻鵬.24626例出院病人年齡和費用分析[J].衛生統計,2003,2(1):35-36.

　　[5]張昕婷,張俊英,曹愛華.濟南市1300例兒童呼吸道疾病流行病學分析[J].中華流行病學雜志,2014,35(11):1275-1277.

　　匡寒琴