摘 要：　目的 研究兒童補充鈣（Ca）、鋅（Zn）、維生素A(VA）促進其生長發育的效果。方法 選擇2016年8月至2018年1月我院就診的100例3～5歲兒童作為研究對象，按照年齡與性別大致相匹配原則分為Zn+Ca+VA組、Zn+Ca組、Zn組和對照組，每組25例。Zn+Ca+VA組口服VA 200μg/d,Ca 250 mg/d,Zn 3.5 mg/d;Zn+Ca組口服Ca 250 mg/d,Zn 3.5 mg/d;Zn組口服Zn 3.5 mg/d；對照組給予相應的安慰劑；均持續服用12個月。比較各組兒童父母的年齡、身高及兒童的出生體重，每隔4個月對各組兒童進行一次膳食調查和體格檢查（身高、體重），并分別于研究前、后測量一次骨齡，計算骨齡增長值。結果各組的父母年齡、身高、兒童年齡、兒童出生體重比較，差異無統計學意義（P>0.05）。各組兒童在第4、8、12個月末的蛋白質攝入和總能量攝入比較，差異無統計學意義（P>0.05）。第12個月末時，Zn組兒童身高顯著高于對照組（P<0.05）；第8、12個月末時，Zn+Ca組、Zn+Ca+VA組兒童身高均顯著高于對照組（P<0.05）。第12個月末時，Zn+Ca組兒童體重顯著大于對照組（P<0.05）；第8、12個月末時，Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于對照組（P<0.05),Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于Zn+Ca組（P<0.05）。Zn組增加的身高顯著多于對照組（P<0.05);Zn+Ca組和Zn+Ca+VA組增長的體重、增加的身高均多于對照組（P<0.05）；各組兒童的骨齡增長值比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論 補充Ca、Zn、VA可以更好的促進兒童的生長發育。

　　關鍵詞：　鈣; 鋅; 維生素A; 微量元素; 生長發育;

　　據相關調查結果得知，我國兒童生長發育遲緩現象比較普遍[1]。兒童生長發育遲緩與兒童從膳食中攝入的維生素不足有關[2]，而鈣（Ca）、鋅（Zn）、維生素A(VA）的攝入在兒童生長發育過程中尤為重要，因此給予兒童及時的補充有重要意義。臨床上對兒童生長發育遲緩的治療方法以及時補充各種微量元素為主，本文選取我院收治的100例3～5歲兒童作為研究對象進行分析，具體內容如下。

　　1 、資料與方法

　　1.1 、一般資料

　　選擇2016年8月至2018年1月于我院就診的100例兒童為研究對象，年齡3～5歲，平均（4.62±0.54）歲；男58例，女42例。按照年齡與性別大致相匹配原則（年齡與性別在分組后組間差異不顯著）分為Zn+Ca+VA組、Zn+Ca組、Zn組和對照組，每組25例。各組的性別、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究符合醫學倫理會的要求，患兒家屬知情同意。

　　1.2 、納入及排除標準

　　納入標準：(1)兒童生長發育遲緩，身高低于世界衛生組織（WHO）標準，年齡在3～5周歲；(2)兒童父母屬于本地的常住人口，或在當地居住時間>2年[3]。排除標準：(1)兒童具有相關慢性疾病史；(2)出生時的體重<2 500 g，且不屬于足月出生兒。

　　2、 結果

　　2.1 各組兒童及父母的一般情況比較

　　各組的父母年齡、父母身高、兒童年齡、兒童出生體重比較，差異無統計學意義

　　2.2、 各組兒童不同時間的膳食情況比較

　　第4、8、12個月末，各營養素補充組及對照組兒童的蛋白質和總能量攝入情況均達到了（DRIs）（膳食營養參考攝入量2007版）的要求（滿足對營養需要的平均值，且達到適宜攝入量）。

　　各組兒童在第4、8、12個月末的蛋白質和總能量攝入情況比較，差異無統計學意義

　　3、 討論

　　臨床中兒童維生素缺乏癥十分常見[4]，兒童缺乏VA會表現為皮膚干燥、粗糙，還會出現眼結膜的干燥和病變[5,6]；兒童缺乏Ca會表現為厭食、煩躁、坐立不安及牙齒狀況不佳等；兒童缺乏Zn主要表現為指緣附近出現倒刺或是濕疹等。總之，營養素的缺乏給兒童的身體健康帶來了不良影響，因此如何進行營養素的補充尤為重要。針對Ca、Zn、VA攝入不足，目前臨床上主要采用營養素補充的方法進行治療[7]。

　　本研究各組兒童的父母年齡、父母身高、兒童年齡、兒童出生體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明父母的年齡、身高對兒童的身高無顯著影響，避免了遺傳因素對兒童身高的影響。同時，各組兒童在第4、8、12個月末的蛋白質和總能量攝入情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明各組兒童營養攝入均正常，不存在營養不良的情況。

　　維生素的缺乏不利于兒童的生長發育。本研究探究維生素、微量元素與兒童生長發育之間的關系，Zn與兒童的生長發育有著十分密切的關系，Ca在人體當中主要參與骨骼和牙齒的構成，VA是一般細胞代謝和亞細胞結構不可缺失的部分[8,9]。本研究結果顯示，第12個月末時，Zn組兒童身高高于對照組（P<0.05），說明Zn的補充對兒童的體格發育具有積極的作用。Ca在人體生長發育中是不可或缺的一種元素，缺Ca后兒童會表現為骨骼發育不良等[10,11]。本研究結果顯示，第8、12個月末時，Zn+Ca組兒童身高顯著高于對照組（P<0.05）；第12個月末時，Zn+Ca組兒童體重顯著大于對照組（P<0.05），說明Ca有促進兒童生長的作用。VA在人體正常代謝中起著十分重要的作用，本研究結果顯示，第8、12個月末時，Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于對照組（P<0.05），且Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于Zn+Ca組（P<0.05），說明VA可以促進兒童的生長發育[12,13,14]。兒童營養素的補充需對癥下藥，并采取適當的補充劑量。不同劑量的維生素補充方式，其療效也不同。本研究結果顯示，各類維生素補充后，Zn組增加的身高顯著多于對照組（P<0.05），說明Zn也有促進生長的作用；Zn+Ca組增長的體重、增加的身高均顯著多于對照組（P<0.05);Zn+Ca+VA組增長的體重、增加的身高均顯著多于對照組（P<0.05）；各組兒童的骨齡增長值差異不顯著（P>0.05）。由此可見，維生素的補充對于兒童的生長速度具有積極的影響。

　　綜上所述，對兒童給予營養素的補充可以更好的促進患兒生長發育，且符合當代醫學理念，但本研究抽選病例較少，可能出現偏倚，有待臨床進一步探究。

　　參考文獻

　　[1] 張宇,劉小兵,楊麗琛,等.2010—2012年中國6~17歲城市兒童維生素A營養狀況[J].中華預防醫學雜志,2017,51(2):117-120.

　　[2] 高改蘭,李杰,湯淑斌,等.寶雞地區1 874例0~7歲兒童維生素D水平調查研究[J].中國兒童保健雜志,2016,24(1):33-36.

　　[3] 郭愛蘭.補充鈣、鋅、維生素A對兒童生長發育的影響[J].中國婦幼健康研究,2014,25(2):276-278.