摘 要：　目的 研究?jī)和a(bǔ)充鈣（Ca）、鋅（Zn）、維生素A(VA）促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育的效果。方法 選擇2016年8月至2018年1月我院就診的100例3～5歲兒童作為研究對(duì)象，按照年齡與性別大致相匹配原則分為Zn+Ca+VA組、Zn+Ca組、Zn組和對(duì)照組，每組25例。Zn+Ca+VA組口服VA 200μg/d,Ca 250 mg/d,Zn 3.5 mg/d;Zn+Ca組口服Ca 250 mg/d,Zn 3.5 mg/d;Zn組口服Zn 3.5 mg/d；對(duì)照組給予相應(yīng)的安慰劑；均持續(xù)服用12個(gè)月。比較各組兒童父母的年齡、身高及兒童的出生體重，每隔4個(gè)月對(duì)各組兒童進(jìn)行一次膳食調(diào)查和體格檢查（身高、體重），并分別于研究前、后測(cè)量一次骨齡，計(jì)算骨齡增長(zhǎng)值。結(jié)果各組的父母年齡、身高、兒童年齡、兒童出生體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各組兒童在第4、8、12個(gè)月末的蛋白質(zhì)攝入和總能量攝入比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。第12個(gè)月末時(shí)，Zn組兒童身高顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；第8、12個(gè)月末時(shí)，Zn+Ca組、Zn+Ca+VA組兒童身高均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。第12個(gè)月末時(shí)，Zn+Ca組兒童體重顯著大于對(duì)照組（P<0.05）；第8、12個(gè)月末時(shí)，Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于對(duì)照組（P<0.05),Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于Zn+Ca組（P<0.05）。Zn組增加的身高顯著多于對(duì)照組（P<0.05);Zn+Ca組和Zn+Ca+VA組增長(zhǎng)的體重、增加的身高均多于對(duì)照組（P<0.05）；各組兒童的骨齡增長(zhǎng)值比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 補(bǔ)充Ca、Zn、VA可以更好的促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　關(guān)鍵詞：　鈣; 鋅; 維生素A; 微量元素; 生長(zhǎng)發(fā)育;

　　據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果得知，我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩現(xiàn)象比較普遍[1]。兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與兒童從膳食中攝入的維生素不足有關(guān)[2]，而鈣（Ca）、鋅（Zn）、維生素A(VA）的攝入在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中尤為重要，因此給予兒童及時(shí)的補(bǔ)充有重要意義。臨床上對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的治療方法以及時(shí)補(bǔ)充各種微量元素為主，本文選取我院收治的100例3～5歲兒童作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

　　1 、資料與方法

　　1.1 、一般資料

　　選擇2016年8月至2018年1月于我院就診的100例兒童為研究對(duì)象，年齡3～5歲，平均（4.62±0.54）歲；男58例，女42例。按照年齡與性別大致相匹配原則（年齡與性別在分組后組間差異不顯著）分為Zn+Ca+VA組、Zn+Ca組、Zn組和對(duì)照組，每組25例。各組的性別、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的要求，患兒家屬知情同意。

　　1.2 、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高低于世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，年齡在3～5周歲；(2)兒童父母屬于本地的常住人口，或在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間>2年[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)兒童具有相關(guān)慢性疾病史；(2)出生時(shí)的體重<2 500 g，且不屬于足月出生兒。

　　2、 結(jié)果

　　2.1 各組兒童及父母的一般情況比較

　　各組的父母年齡、父母身高、兒童年齡、兒童出生體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

　　2.2、 各組兒童不同時(shí)間的膳食情況比較

　　第4、8、12個(gè)月末，各營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充組及對(duì)照組兒童的蛋白質(zhì)和總能量攝入情況均達(dá)到了（DRIs）（膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝入量2007版）的要求（滿足對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要的平均值，且達(dá)到適宜攝入量）。

　　各組兒童在第4、8、12個(gè)月末的蛋白質(zhì)和總能量攝入情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

　　3、 討論

　　臨床中兒童維生素缺乏癥十分常見[4]，兒童缺乏VA會(huì)表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙，還會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜的干燥和病變[5,6]；兒童缺乏Ca會(huì)表現(xiàn)為厭食、煩躁、坐立不安及牙齒狀況不佳等；兒童缺乏Zn主要表現(xiàn)為指緣附近出現(xiàn)倒刺或是濕疹等。總之，營(yíng)養(yǎng)素的缺乏給兒童的身體健康帶來了不良影響，因此如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充尤為重要。針對(duì)Ca、Zn、VA攝入不足，目前臨床上主要采用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的方法進(jìn)行治療[7]。

　　本研究各組兒童的父母年齡、父母身高、兒童年齡、兒童出生體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明父母的年齡、身高對(duì)兒童的身高無顯著影響，避免了遺傳因素對(duì)兒童身高的影響。同時(shí)，各組兒童在第4、8、12個(gè)月末的蛋白質(zhì)和總能量攝入情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明各組兒童營(yíng)養(yǎng)攝入均正常，不存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

　　維生素的缺乏不利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。本研究探究維生素、微量元素與兒童生長(zhǎng)發(fā)育之間的關(guān)系，Zn與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著十分密切的關(guān)系，Ca在人體當(dāng)中主要參與骨骼和牙齒的構(gòu)成，VA是一般細(xì)胞代謝和亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)不可缺失的部分[8,9]。本研究結(jié)果顯示，第12個(gè)月末時(shí)，Zn組兒童身高高于對(duì)照組（P<0.05），說明Zn的補(bǔ)充對(duì)兒童的體格發(fā)育具有積極的作用。Ca在人體生長(zhǎng)發(fā)育中是不可或缺的一種元素，缺Ca后兒童會(huì)表現(xiàn)為骨骼發(fā)育不良等[10,11]。本研究結(jié)果顯示，第8、12個(gè)月末時(shí)，Zn+Ca組兒童身高顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；第12個(gè)月末時(shí)，Zn+Ca組兒童體重顯著大于對(duì)照組（P<0.05），說明Ca有促進(jìn)兒童生長(zhǎng)的作用。VA在人體正常代謝中起著十分重要的作用，本研究結(jié)果顯示，第8、12個(gè)月末時(shí)，Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于對(duì)照組（P<0.05），且Zn+Ca+VA組兒童體重顯著大于Zn+Ca組（P<0.05），說明VA可以促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[12,13,14]。兒童營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充需對(duì)癥下藥，并采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充劑量。不同劑量的維生素補(bǔ)充方式，其療效也不同。本研究結(jié)果顯示，各類維生素補(bǔ)充后，Zn組增加的身高顯著多于對(duì)照組（P<0.05），說明Zn也有促進(jìn)生長(zhǎng)的作用；Zn+Ca組增長(zhǎng)的體重、增加的身高均顯著多于對(duì)照組（P<0.05);Zn+Ca+VA組增長(zhǎng)的體重、增加的身高均顯著多于對(duì)照組（P<0.05）；各組兒童的骨齡增長(zhǎng)值差異不顯著（P>0.05）。由此可見，維生素的補(bǔ)充對(duì)于兒童的生長(zhǎng)速度具有積極的影響。

　　綜上所述，對(duì)兒童給予營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充可以更好的促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，且符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)理念，但本研究抽選病例較少，可能出現(xiàn)偏倚，有待臨床進(jìn)一步探究。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 張宇,劉小兵,楊麗琛,等.2010—2012年中國(guó)6~17歲城市兒童維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,51(2):117-120.

　　[2] 高改蘭,李杰,湯淑斌,等.寶雞地區(qū)1 874例0~7歲兒童維生素D水平調(diào)查研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2016,24(1):33-36.

　　[3] 郭愛蘭.補(bǔ)充鈣、鋅、維生素A對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(2):276-278.