[摘要] 目的 探討妊娠期凝血功能檢測(cè)所展現(xiàn)出來(lái)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2017年2月～2019年2月在醫(yī)院中進(jìn)行產(chǎn)前檢查的人員共34例，納入觀察組。選取同時(shí)間在醫(yī)院中進(jìn)行檢查的非妊娠健康女性共34例，納入對(duì)照組。對(duì)妊娠期女性的凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，高凝組19例，低凝組15例。對(duì)兩組檢查人員的凝血酶功能檢測(cè)指標(biāo)及妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 孕早期兩組凝血酶功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;孕中期觀察組TT、FIB較高，APTT、PT較低;孕晚期觀察組TT和FIB較高，APTT和PT較低，差異明顯（P<0.05）。自然流產(chǎn)、妊娠期血栓發(fā)生率高凝組低于低凝組，產(chǎn)后大出血率高凝組高于低凝組，差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論 孕早期，妊娠期女性與非妊娠期女性的凝血功能差異不明顯，但是在孕中期及孕晚期階段，妊娠期女性的TT、FIB較高，APTT、PT較低。妊娠晚期階段高凝血女性更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　[關(guān)鍵詞] 妊娠期;凝血功能;凝血酶功能;大出血

　　妊娠是女性生產(chǎn)過程中必須經(jīng)歷的過程，由于在懷孕期間孕婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)均發(fā)生較大的變化，尤其是性激素變化更為明顯，并呈現(xiàn)出升高發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)激素水平發(fā)生改變后，對(duì)妊娠女性的纖溶功能及凝血指標(biāo)均造成較大的影響[1]，相比于孕婦妊娠前，纖維蛋白、抗凝酶及凝血酶指標(biāo)均發(fā)生較大的改變。隨著孕婦妊娠周期的不斷延長(zhǎng)，孕婦的生理指標(biāo)發(fā)生明顯改變。若孕婦的凝血水平過高，會(huì)增加妊娠期不良事件的產(chǎn)生，孕婦患有血栓的概率也明顯增強(qiáng)[2]。

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　　1資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2017年2月～2019年2月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的人員共34例，納入觀察組，年齡20～39歲，平均（29.8±6.2）歲;孕周38～42周，平均孕周（40.5±0.5）周。選取同時(shí)間在我院進(jìn)行檢查的非妊娠健康女性共34例，納入對(duì)照組，年齡21～41歲，平均（30.36±6.2）歲。對(duì)妊娠期女性的凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，高凝組劃分標(biāo)準(zhǔn)為（PT<10 s、FBG≥5.0 g/L、APTT<30 s、TT<10 s），低凝組劃分標(biāo)準(zhǔn)為（PT≥10 s、FBG≥5.0 g/L、APTT≥30 s、TT≥10 s）[3]，高凝組19例，低凝組15例。兩組檢查人員的性別及年齡無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有檢查人員無(wú)妊娠期糖尿病、高血壓、血液病及血栓等并發(fā)癥;②所有檢查人員肝腎功能正常;③患者同意參與本次治療，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性疾病患者;②自身免疫疾病患者。

　　1.2 方法

　　在對(duì)靜脈血進(jìn)行抽取時(shí)，使用抗凝血進(jìn)行抽取，抽取量為每分鐘2000 r，離心時(shí)間為10 min，應(yīng)做好血漿分離。在對(duì)TT、FIB、APTT、PT指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)時(shí)間為2 h，檢測(cè)用具為CS5100凝血儀[4]。

　　2 結(jié)果

　　2.1 凝血酶功能檢測(cè)

　　孕早期兩組凝血酶功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;孕中期觀察組TT、FIB較高，APTT、PT較低;孕晚期觀察組TT和FIB較高，APTT和PT較低，差異明顯（P<0.05）。見表1。

　　2.2 妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生率

　　自然流產(chǎn)、妊娠期血栓發(fā)生率高凝組低于低凝組，產(chǎn)后大出血率高凝組高于低凝組，差異明顯（P<0.05）。見表2。

　　3討論

　　妊娠期高血壓作為妊娠期間的發(fā)病概率較高的并發(fā)癥，發(fā)病的時(shí)間主要集中在懷孕20周后。當(dāng)高血壓疾病出現(xiàn)后，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的病理變化，全身出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞遭受到嚴(yán)重的損害，對(duì)抗凝與纖溶、抗纖溶及凝血的平衡性造成較大的破壞[5]。妊娠期高血壓婦女身體始終處于高凝狀態(tài)中，促使纖溶實(shí)驗(yàn)、凝血功能指標(biāo)均發(fā)生明顯的變化，患者長(zhǎng)期處于易栓狀態(tài)下，不僅危及產(chǎn)婦的身體健康，對(duì)圍生兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[6]。

　　妊娠期作為女性生產(chǎn)過程中的關(guān)鍵時(shí)期，也是一項(xiàng)最為特殊的生理過程，在妊娠期間，女性的生理指標(biāo)變化較為明顯，引發(fā)活性代謝成分、酶類及激素等指標(biāo)均發(fā)生一定的變化。隨著孕婦懷孕周期的增長(zhǎng)，孕婦的機(jī)體會(huì)發(fā)生較大的變化[7]。出血事件的產(chǎn)生受凝血酶原等水平及纖溶酶原的完整性及高低平衡指標(biāo)影響。高凝血狀態(tài)是女性妊娠期一種較為常見的狀態(tài)，也是生理期時(shí)的一項(xiàng)重要保護(hù)性措施，對(duì)降低自然分娩、提升胎盤的完整性具有明顯的作用[8-9]。隨著懷孕期間的延長(zhǎng)，當(dāng)進(jìn)入妊娠晚期時(shí)，使血液進(jìn)入到高凝狀態(tài)中，對(duì)血流的正常流動(dòng)造成一定的阻礙，促使各類并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)患者的生命安全造成威脅。為確保女性在妊娠期間各項(xiàng)指標(biāo)能夠處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，對(duì)妊娠期女性進(jìn)行血液凝集監(jiān)測(cè)具有必要性[10-11]。

　　通過對(duì)妊娠期女性的凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，凝血酶原時(shí)間作為一項(xiàng)外源性凝血因子，由于凝血酶時(shí)間指標(biāo)出現(xiàn)延長(zhǎng)，與凝血因子缺乏有直接關(guān)系，凝血酶原時(shí)間會(huì)大大縮短，機(jī)體的凝血功能得到明顯的增強(qiáng)，改變患者身體的凝血狀態(tài)，身體會(huì)始終處于高凝狀態(tài)[12-13]。妊娠期女性的身體會(huì)出現(xiàn)明顯的凝血因子，是對(duì)患者凝血活酶時(shí)間的直觀展現(xiàn)，促使妊娠期女性患者機(jī)體凝血功能得到大大的增強(qiáng)，并且機(jī)體長(zhǎng)期處于高凝血狀態(tài)。另外，對(duì)妊娠期女性的血漿纖維蛋白原進(jìn)行評(píng)價(jià)也尤為重要，以便能夠充分展現(xiàn)出凝血功能的作用，若機(jī)體處于高凝血狀態(tài)時(shí)，會(huì)促使血漿纖維蛋白原水平得到明顯提高。同時(shí)，血漿纖維蛋白原和凝血酶時(shí)間之間有密切的聯(lián)系，增強(qiáng)了凝血功能，當(dāng)凝血酶時(shí)間縮短，則代表機(jī)體的血漿纖維蛋白原水平明顯提升[14，15]。

　　在本文研究中，重點(diǎn)檢測(cè)凝血酶功能指標(biāo)，對(duì)觀察組患者的孕早期、中期及晚期階段進(jìn)行檢測(cè)，與對(duì)照組的TT、FIB、APTT、PT指標(biāo)進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果為，孕早期兩組凝血酶功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;孕中期觀察組TT、FIB較高，APTT、PT較低;孕晚期觀察組TT和FIB較高，APTT和PT較低，差異明顯（P<0.05）。產(chǎn)后大出血發(fā)生率高凝組更高，自然流產(chǎn)、妊娠期血栓低凝組更高，差異明顯（P<0.05）。TT的應(yīng)用能夠有效檢測(cè)到血漿中是否存在足量的纖維蛋白原，并且能夠直觀觀察到患者是否包含有較多的抗凝物質(zhì)。當(dāng)FIB增加后，會(huì)促使血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生較大的改變，是影響血漿黏滯度的主要原因，加速血液紅細(xì)胞的聚集，降低血液的流動(dòng)速度，對(duì)血液的微循環(huán)及大循環(huán)均造成較大的影響，對(duì)妊娠期高血壓患者的生命安全造成極大的威脅。對(duì)高凝組和低凝組妊娠晚期產(chǎn)后大出血、自然流產(chǎn)、妊娠期血栓等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，高凝組產(chǎn)后大出血發(fā)生率更高，低凝組自然流產(chǎn)、血栓率更高，差異明顯。

　　綜上所述，孕早期，妊娠期女性與非妊娠期女性的凝血功能差異不明顯，但是在孕中期及孕晚期階段，妊娠期女性的TT、FIB較高，APTT、PT較低，妊娠晚期階段高凝血女性更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 　

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　[2] 于先強(qiáng)，柯路.急性胰腺炎的凝血紊亂研究進(jìn)展[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2019，21（2）：176-179.

　　[3] 孫融，王琴.出凝血檢查在急性創(chuàng)傷性凝血病診療中的價(jià)值[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2019，21（2）：185-188.

　　[4] 朱建忠，倪江東.不同手術(shù)方式對(duì)股骨粗隆間骨折合并直腸癌患者凝血功能及預(yù)后的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，24（3）：265-267.