【摘要】目的：研究早期教育對(duì)窒息兒童行為發(fā)育的影響，并制定早期教育較為有效的方案，有效減少其發(fā)病率和智能低下的程度。方法;選取2010年~2012年間出生的120例窒息的學(xué)齡前兒童行發(fā)育商(DQ)評(píng)估，6個(gè)月后進(jìn)行隨訪。結(jié)果;輕度窒息組干預(yù)后發(fā)育商和5個(gè)功能區(qū)均高于干預(yù)前，差異顯著，p<0.05。重度窒息組干預(yù)后發(fā)育商和語(yǔ)言能力、社會(huì)能力、粗大運(yùn)動(dòng)均高于干預(yù)前，差異顯著，p<0.05。結(jié)論;窒息兒童進(jìn)行早期教育，對(duì)窒息兒童行為發(fā)育有明顯影響，能有效的發(fā)揮出最大潛能，值得推廣早期教育。

　　【關(guān)鍵詞】窒息兒童;早期教育;行為發(fā)育

　　窒息兒童是指出生后，由于窒息原因所造成的發(fā)育障礙，例如患兒并發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、腦癱、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙等[1]。為了有效促進(jìn)窒息兒童的健康發(fā)育，本研究制定一套更科學(xué)更有效的早期教育方法，從而促進(jìn)窒息兒童的智力有較好的發(fā)展，有效減少其發(fā)病率和智能低下的程度。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將本次研究的120例窒息的學(xué)齡前兒童，采用Apgar評(píng)分方法，按患兒窒息程度的不同將其分為輕度窒息組(n=80例)和重度窒息組(n=40例),所有患者的基本資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，兩組可進(jìn)行對(duì)比。

　　1.2研究方法

　　采用北京兒童研究所小兒發(fā)育量表(0~6歲)，分為5個(gè)功能區(qū)，211項(xiàng);5區(qū)包括語(yǔ)言能力、社會(huì)能力、粗大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng);評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，優(yōu)秀：評(píng)分大于130分，良好：分?jǐn)?shù)在115~129之間，正常：分?jǐn)?shù)在85~114之間，發(fā)育偏低：分?jǐn)?shù)在70~84之間，發(fā)育低下：分?jǐn)?shù)在70以下。(輕度低下：分?jǐn)?shù)在50~69之間，中度低下：分?jǐn)?shù)在35~49之間，重度低下：分?jǐn)?shù)小34)測(cè)試人員檢測(cè)發(fā)育商后，根據(jù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行制定早期教育方法，讓家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行早期教育，開(kāi)發(fā)患兒智力和增強(qiáng)患兒體質(zhì)等，6個(gè)月后再次對(duì)患兒薄弱環(huán)節(jié)和發(fā)育商給予檢測(cè)。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用(n%)和(?x±s)表示，組間差異通過(guò)x²和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2討論

　　兒童神經(jīng)心理發(fā)育大多數(shù)反映在兒童的日常行為上，此時(shí)段的發(fā)育在臨床醫(yī)學(xué)上稱為行為發(fā)育[2]。行為發(fā)育常分為5個(gè)功能區(qū)，包括語(yǔ)言能力、社會(huì)行為、粗大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)，其行為發(fā)育和認(rèn)知、智力、活動(dòng)等有直接密切的關(guān)系[3]。

　　人體行為發(fā)育從根本上講就是大腦發(fā)育，相關(guān)資料顯示，新生兒的大腦發(fā)育已基本接近成年人，但新生兒皮質(zhì)溝回淺，大腦體積小，由此證明小兒出生時(shí)，其大腦發(fā)育就為有效接受初步教育提供了可靠依據(jù)[4]。大腦的結(jié)構(gòu)和大腦功能均不是天然形成的，是在周圍環(huán)境的影響下或刺激下所完善發(fā)育而成的。而早期教育正好就能為兒童提供有效的環(huán)境刺激，促使大腦充分發(fā)育。有研究認(rèn)可，新生兒窒息嚴(yán)重影響了兒童的智力發(fā)育，窒息缺氧會(huì)影響新生兒全身重要器官，其中對(duì)大腦的損傷尤為嚴(yán)重，可造成各種后遺癥，造成智力低下是最為嚴(yán)重的一種[5]。本研究認(rèn)為，輕度窒息造成患兒智力低下的發(fā)生率較低，其主要是由于窒息缺氧導(dǎo)致患兒神經(jīng)細(xì)胞的生物學(xué)死亡較大幅度增加，但腦部的有些區(qū)域在損傷后，能再生新的神經(jīng)細(xì)胞，原因在于患兒的智力發(fā)育與外部環(huán)境的刺激有直接關(guān)系，患兒給予早期教育，便有可能讓大腦發(fā)揮其代償能力。

　　本次研究中，干預(yù)組患兒在家長(zhǎng)和醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有目的有計(jì)劃的訓(xùn)練和教育，6個(gè)月后輕、重窒息患兒的五個(gè)功能區(qū)以及DQ值明顯高于為干預(yù)前，由此說(shuō)明窒息兒童進(jìn)行早期教育對(duì)兒童的智力開(kāi)發(fā)尤為重要，輕度窒息兒童完全能達(dá)到正常兒童的水平，且重度窒息患兒能有效減少智力低下的發(fā)生率。

　　總之，窒息兒童進(jìn)行早期教育，對(duì)窒息兒童行為發(fā)育有明顯影響，能有效的發(fā)揮出最大潛能，值得推廣早期教育。

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　　符小喬 湖南省湘潭縣婦幼保健院