【摘要】目的:在腫瘤學的臨床教學中引入多學科綜合治療(multi－disciplinarytreatment，MDT)模式，探討其相對于傳統教學模式的優勢。方法:選取46名在腫瘤科實習的腫瘤學專業研究生、規范化培訓學生或進修醫生，隨機分組后分別采取MDT教學模式和傳統教學模式進行培養，待實習結束后對兩種教學模式的教學質量和教學滿意度進行比較。結果:MDT教學組無論理論課考試成績還是臨床綜合能力成績均明顯高于傳統教學對照組(P＜0．05);MDT教學組的學生在提高臨床思維能力、激發自身學習興趣、增強自主學習能力、增加交流與合作能力、提高表達能力和加深知識的理解和記憶等方面的教學滿意度也顯著高于傳統教學組(P＜0．05)。結論:在腫瘤學的臨床教學中逐步推廣MDT模式，可提高腫瘤學的教學質量和教學滿意度。

　　【關鍵詞】腫瘤學;臨床教學;多學科綜合治療;教學質量;教學滿意度

　　現代社會生活環境和生活方式的改變，加上醫學診斷技術的迅速發展，導致腫瘤患者確診數目逐年增長，急需培養大量高素質的腫瘤專科人員［1］。而在培養腫瘤專科人才的過程中，最為關鍵的環節是腫瘤學課程的教學。腫瘤學的主要教學任務是使學生掌握常見腫瘤的誘因、發病機制、臨床表現、診斷和防治的基本理論與技能。腫瘤學專業性強、涉及面廣、診療進展迅速、理論抽象，加上腫瘤學不屬于本科生必修課程，大部分學生腫瘤基礎知識缺乏，最終進入腫瘤專科培訓的醫學生學習起來有較高的難度，需要探索新的教學方法以提高腫瘤學的教學效率［2－4］。

　　1資料與方法

　　1．1研究對象

　　本次教學研究對象選取2017年9月至2018年9月在我院腫瘤內科、腫瘤外科和腫瘤放療科實習的腫瘤學研究生、規范化培訓學生和進修醫生。其中男生19名，女生27名;腫瘤學研究生22名，規培學生11名，進修生13名;在腫瘤內科實習的學生共計18名，腫瘤外科13名，腫瘤放療科15名。將所有實習生隨機分為實驗組和對照組各23名，確保兩組學生在性別、學習基礎、實習科室等一般情況無明顯差異，具有可比性。

　　1．2研究方法

　　選取腫瘤學作為試驗性課程，兩組教學用書、授課教師水平和出科考試內容均相同。傳統教學對照組使用大教室中教師授課、學生聽課的方式進行理論授課，課后通過管理病床、病歷書寫和跟隨教授查房等方式熟悉業務、消化理論知識。MDT教學組對比傳統教學組每周增加一次腫瘤MDT教學。具體來說，教學過程由一名資深的腫瘤學專家主持，由來自腫瘤外科、內科、放療科、病理科、影像科等不同臨床科室的各學科專家共同探討實施，多位腫瘤學研究生、規范化培訓學生和進修醫生共同參與學習。在MDT教學前給學生提前布置病例內容，給他們足夠的時間收集相關資料。開始MDT教學后，首先是學生匯報病例，接下來參與者自由、平等討論，各學科專家從自己的專業角度來闡述不同的觀點，從而給學生們的臨床思維帶來不同的啟示，學生也可以積極發言，提出自己的觀點或困惑，最后由MDT主持者以國內外最新的診療指南為循證醫學依據，確定合理的個體化精準治療方案。其中學生參與的具體流程包括:整理病歷，制作課件→查找和收集病例相關資料→匯報病例→參與討論分析→對比指南學習治療方案，鞏固學習內容。

　　2結果

　　2．1客觀評估結果

　　兩組教學方法客觀評估結果顯示，MDT模式教學組學生的出科考試理論課成績和臨床綜合能力成績均顯著高于傳統教學對照組，差異有統計學意義(P＜0．05，表1)。這表明將MDT教學應用于腫瘤學專科培訓不僅不影響學生對基礎知識、知識要點和難點的掌握，還可以充分提高臨床綜合能力的教學效果和質量。

　　2．2主觀評估結果

　　兩組學生在出科前的問卷調查結果顯示，MDT模式教學組與傳統教學對照組相比，實習生對該教學模式提高臨床思維能力、激發學習興趣、增強交流與合作能力、提高表達能力和加深知識的理解與記憶等方面的滿意度均有顯著性差異(表2)。這說明MDT教學模式不僅可以提高學生的臨床綜合思維能力，而且還可以充分激發學生的學習興趣，提高學生自主學習的能力。

　　3討論

　　惡性腫瘤是危害人類健康的主要疾病之一，2018年全球范圍內癌癥新發1810萬例，死亡960萬例［14］。國家癌癥中心最新報告顯示:2015年，全國共新發癌癥392．9萬例，死亡233．8萬例［15］，對我國的經濟和社會發展造成了巨大的負擔。因此，腫瘤學雖然在本科臨床醫學教學安排中僅僅被列為選修課程，但這門學科近年來已經得到了大家的廣泛關注，急需探索新的教學方法以提高腫瘤學的教學效果，從而培養更多優秀的腫瘤專科人才為國家和人民造福。

　　【參考文獻】

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