【摘要】目的探討在急診護理本科實習生帶教過程中采用PBC教學結合臨床路徑教學法對教學質量的改善作用。方法收集我院2016級和2017級護理本科生共96名，隨機分為對照組和觀察組各48名，兩組學生均采用相同的教材，授課時間均為2學時，教師為同組師資人員。對照組采用常規(guī)教學模式，觀察組采用臨床路徑教學法結合PBC教學模式，教學結束后，對學生進行考試，考試內容為理論考試及綜合能力測試，觀察學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價。結果觀察組摸底考試成績、理論考試成績及綜合能力考試成績均高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價良好人數(shù)分別為31名（64.58%）、24名（50.00%）、34名（70.83%），觀察組學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價良好人數(shù)分別為40名（83.33%）、38名（79.17%）、44名（91.67%），觀察組學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價良好人數(shù)高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在急診護理本科實習生帶教過程中，采用PBC教學結合臨床路徑教學法能有效的提高實習生的學習興趣，改善學習成績，提高綜合實踐能力具有重要的作用。

　　【關鍵字】急診護理；本科實習；教學方法；PBC；臨床路徑教學；綜合能力

　　基礎醫(yī)學教程（problem-orientedbasicmedicalsciencescurriculum，PBC）為以臨床問題為指導的教學模式，該教學模式的特點為以臨床問題為指導，充分結合臨床醫(yī)學知識來解決問題。該方法常用于基礎醫(yī)學教學，如病理、生理、解剖等方面。臨床護理教學是護理教育專業(yè)的重要內容，能有效的保證教學質量。臨床路徑教學法結合了臨床路徑診療理念及教學方法，明確了教學的內容、方法、目標，使臨床教學趨于規(guī)范化及標準化，能有效的、有計劃性的指導教學，近年來臨床路徑教學法受到了護理人員的重視，并被廣泛運用于臨床護理教學。目前有學者通過采用臨床路徑教學法運用于護理教學中，結果表明臨床路徑教學法保證了教學的有效性及完整性，提高了教學質量[1-3]。在本次研究中，結合PBC教學和臨床路徑教學法，觀察教學方法在急診護理本科實習帶教中的作用，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集我院2016年10月—2017年12月的2016級和2017級護理本科生共96名，隨機分為對照組和觀察組各48名，本科生均為女生，年齡19～23歲，對照組平均年齡（21.02±2.01）歲，最近考試平均分數(shù)為（82.12±5.13）分；觀察組平均年齡（20.89±1.42）歲，最近考試平均分數(shù)為（81.94±5.01）分；兩組本科生的性別、成績等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　兩組學生均采用相同的教材，授課時間均為2學時，教師為同組師資人員。對照組采用常規(guī)教學模式，學生入組后，由帶教人員進行可視實習，將急診實習周計劃分發(fā)給學生，安排帶教人員進行帶教，教學計劃由教員進行，方式為過往的教學方法，即實踐病例授課及理論授課相結合，依據(jù)周教學計劃內容，每周向學生提問1次，并檢查實習內容的完成情況。觀察組采用臨床路徑教學法結合PBC教學模式，在學生進入科室后，實施教員和學生形成一對一的教學模式，并發(fā)放臨床路徑教學表給帶教生和學生，在臨床帶教過程中，通過列舉實例與課程基礎教學相結合的方式進行教學。如提出一個疾病，讓學生熟記疾病病因、治療方法、預后、臨床表現(xiàn)情況，做好課前預習，在臨床中，以實際病例講解該病的一般情況，并分析疾病的病理病機，治療的方法，在每次教學后進行考核，若學生考核未通過則需進行著重教學，直到學生考核通過。

　　2結果

　　2.1考試成績

　　觀察組摸底考試成績、理論考試成績及綜合能力考試成績均高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

　　2.2學習積極性及教學方法評價

　　對照組學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價良好人數(shù)分別為31名（64.58%）、24名（50.00%）、34名（70.83%），觀察組學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價良好人數(shù)分別為40名（83.33%）、38名（79.17%）、44名（91.67%），觀察組學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價良好人數(shù)高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

　　3討論

　　PBC教學法為我國近年來發(fā)展較快的教學方法[5]，我國許多學者對其進行了詳細的研究，目前用于骨科[6]、人體解剖學[7]、中醫(yī)內科學[8]等教學中。PBC教學法的核心內容為：以臨床問題為指導，結合基礎醫(yī)學的內容解決臨床問題，是通過實踐發(fā)現(xiàn)問題再通過基礎醫(yī)學解決問題的教學方式。李兆福等人通過在中醫(yī)內科學匯總采用PBC教學方法，授課過程中將實際臨床病例問題在學生面前提出，并以該病例為基礎，講解相關的疾病知識，如在觀察痹癥病機時，將痹癥患者的臨床病歷呈現(xiàn)出來，對病因病機及治療進行詳細講解。這樣的教學方法使得學生在學習過程中對所學知識有了新的認知，因對實際病例的影響深刻，因此學習接受能力得到提高。但PBC教學方法的缺陷為教學重點為教師，在教學過程中會導致學生的臨床思維能力不足，不能適應臨床疾病的變化。急診護理是各類急性病、急性創(chuàng)傷等情況下進行搶救和護理的學科[9-10]，要求在最短的時間內挽救患者的生命及減輕患者的痛苦。臨床路徑是醫(yī)院里的醫(yī)護人員通過某種疾病進行檢測、治療、護理，制定出有效、嚴格、有準確時間性的計劃，使得患者能獲得最佳醫(yī)護體驗，核心思想為最少的時間達到最佳的效果。臨床護理路徑的理念和方法實施到臨床教學中稱為臨床路徑教學法，能使得教學目標歸一化，管理者更易控制教學質量，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予解決，可有效的提高護理教學質量。目前臨床針對PBC和臨床路徑教學方法在各學科教學中的單獨運用的研究較多，如血液凈化護士崗培訓[11]、CRRT護士崗位勝任力培訓[12]等。在本次研究中，結合PBC教學和臨床路徑教學法，觀察教學方法在急診護理本科實習帶教中的作用，結果表明了觀察組的摸底考試成績、理論考試成績及綜合能力考試成績均高于對照組，學習積極性提高、學習興趣提高及教學方法評價良好人數(shù)高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義。這些結果表明了PBC教學聯(lián)合臨床路徑教學法運用于急診護理教學中能有效的提高教學質量，改善學生的學習興趣。

　　綜上所述，急診護理本科實習生帶教過程中采用PBC教學結合臨床路徑教學法能有效的提高實習生的學習興趣和學生成績，在改善理論基礎知識的同時，對綜合實踐能力的提高也具有重要的作用。

　　參考文獻

　　[1]王玥.臨床路徑教學法在外科護理教學中的應用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（59）：381.

　　[2]趙靜，王海琴，高冬梅.臨床路徑教學法在婦科護理實踐教學中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（9）：1272-1274.

　　[3]黃群愛，王雪華，劉宇，等.臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用[J].全科護理，2016（6）：637-639.

　　[4]王麗麗，張薇薇.PBL教學模式在護理本科生急診實習中的應用效果[J].中國護理管理，2015，15（1）：46-48.

　　[5]李桂玲，郭麗梅，唐美玲，等.PBC教學法在康復護理教學中的應用效果[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（16）：254.

　　[6]黃銳.骨科PBC教學法中循證理念的融入與滲透[J].科學中國人，2015（30）：211-213