【摘要】目的探討影響ICU護(hù)士生活質(zhì)量的因素。方法2015年7月至2016年2月采用一般情況調(diào)查表和生活質(zhì)量量表(SF－36)對我省10所三級甲等醫(yī)院的135名ICU護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析確定影響ICU護(hù)士生活質(zhì)量的因素。結(jié)果ICU護(hù)士生活質(zhì)量各維度普遍低于國內(nèi)常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。其中年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、月收入、子女狀態(tài)和每月夜班數(shù)對ICU護(hù)士軀體健康和精神健康影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，性別、所在科室對護(hù)士精神健康和軀體健康影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。結(jié)論ICU護(hù)士生活質(zhì)量普遍偏低，且受多重因素的影響，為提高ICU護(hù)士的生活質(zhì)量，管理者和個人應(yīng)采取積極有效的應(yīng)對措施。

　　【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)士;SF－36量表;生活質(zhì)量

　　生活質(zhì)量是不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)［1－2］。生活質(zhì)量與其工作效率和工作質(zhì)量密切相關(guān)。ICU護(hù)士作為特殊職業(yè)群體，其工作要求標(biāo)準(zhǔn)高、工作強(qiáng)度大、突發(fā)事件多等，使其面臨的職業(yè)壓力大。職業(yè)壓力是在職業(yè)條件下，個人的客觀要求與適應(yīng)能力失衡所產(chǎn)生的生理和心理壓力［3］，并對人體健康、行為及工作效率等方面均會產(chǎn)生不良影響［4］，進(jìn)而影響ICU護(hù)士的生活質(zhì)量。本研究以我省三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士為研究對象，了解ICU護(hù)士生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并對其影響因素進(jìn)行分析，為提高和改善ICU護(hù)士生活質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1．1調(diào)查對象

　　采用分層抽樣法即按地理位置某省分為5個區(qū)域，每個區(qū)域隨機(jī)抽取2個市，按照便利抽樣法抽取各市1所三級甲等醫(yī)院共計(jì)10所，其中綜合性醫(yī)院7所、?？漆t(yī)院3所。各醫(yī)院選取ICU科室，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床在職注冊護(hù)士。(2)護(hù)齡≥1年的護(hù)士。(3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非所在醫(yī)院的ICU護(hù)士，包括進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生。(2)調(diào)查期間未在醫(yī)院工作的ICU護(hù)士，包括外出進(jìn)修、病假、事假的ICU護(hù)士。

　　1．2研究方法

　　1．2．1測量工具(1)一般情況調(diào)查表。一般情況調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查完善后，內(nèi)容包括調(diào)查對象的年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、職務(wù)、夜班數(shù)、用工性質(zhì)等方面。(2)生活質(zhì)量調(diào)查。采用SF－36健康調(diào)查量表中文版，量表包括生理功能(PhysicalFunction，PF)、生理職能(ＲolePhysical，ＲP)、軀體疼痛(BodyPain，BP)、一般健康狀況(GeneralHealth，GH)、活力(Vitality，VT)、社會功能(SocialFunction，SF)、情感職能(ＲoleEmotional，ＲE)以及精神健康(MentalHealth，MH)8個維度，共35個條目，其中前4個維度劃分為生理健康方面，后4個維度劃分為心理健康方面，總得分為總的生活質(zhì)量，得分越高說明生活質(zhì)量越高。此量表經(jīng)過多次修訂和使用，具有良好的信度和效度［5］。

　　1．2．2資料收集調(diào)查時間為2015年7月至2016年2月。選擇2名調(diào)查員，各醫(yī)院調(diào)查時向護(hù)理部說明調(diào)查目的、意義和內(nèi)容，取得配合，并協(xié)助調(diào)查員集中發(fā)放問卷?；厥諉柧頃r認(rèn)真檢查，親自審核、補(bǔ)漏，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。一般情況調(diào)查表和SF－36量表均采取不記名的方式在ICU護(hù)士科會時現(xiàn)場發(fā)放，獨(dú)立填寫，現(xiàn)場信封密封后回收，并統(tǒng)一指導(dǎo)語，對不同被調(diào)查者提出的問題保持解答一致性。調(diào)查員逐一檢查問卷的填答完整性，依據(jù)以下2項(xiàng)原則剔除無效問卷:問卷漏項(xiàng)在3項(xiàng)及以上者;答案明顯呈規(guī)律性作答者。共發(fā)放問卷150份，回收150份，剔除無效問卷后，獲得有效問卷135份，有效回收率90%。

　　2結(jié)果

　　2．1ICU護(hù)士一般情況

　　135名ICU護(hù)士中，男18名，女117名。年齡:20～25歲68名，26～40歲65名，40歲及以上2名。學(xué)歷:中專20名，大專44名，本科45名，碩士及以上26名。職稱:護(hù)士35名，護(hù)師88名，主管護(hù)師8名，副主任護(hù)師及以上4名。工作性質(zhì):常白班20名，白夜倒班115名?；橐鰻顩r:未婚89名，已婚44名，離異或喪偶2名。

　　2．2ICU護(hù)士生活質(zhì)量評分與國內(nèi)常模比較

　　ICU護(hù)士生活質(zhì)量評定在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能以及精神健康8個維度與國內(nèi)常模比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

　　3討論

　　3．1ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量狀況

　　ICU以救治重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主，患者病情瞬息萬變，應(yīng)激度強(qiáng)，突發(fā)事件多，工作量大。且護(hù)士要時刻保持高度的警覺性和敏銳的反應(yīng)能力，每天承受著繁重而細(xì)膩的工作，過度的勞動強(qiáng)度和超限精力消耗，嚴(yán)重影響護(hù)士的生活質(zhì)量［6］。本調(diào)查結(jié)果顯示ICU護(hù)士生活質(zhì)量與國內(nèi)常模比較有明顯差異，生理健康和精神健康均普遍低于國內(nèi)常模。殷磊［7］認(rèn)為，長期或強(qiáng)烈壓力源，會導(dǎo)致人體適應(yīng)性資源耗竭，免疫力下降，對人體健康造成嚴(yán)重的不良影響。ICU護(hù)士長期工作在高強(qiáng)度、高壓狀態(tài)下，其工作質(zhì)量和生活質(zhì)量必會受到嚴(yán)重影響。為確保ICU患者得到安全護(hù)理服務(wù)，ICU護(hù)士的工作和生活質(zhì)量應(yīng)引起管理者和各級行政主管部門的高度重視。在ICU實(shí)際工作中，醫(yī)院管理者及各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從外部因素著手，改善ICU護(hù)士的工作環(huán)境，合理利用人力資源，實(shí)行人性化管理，減輕ICU護(hù)士的工作壓力，改善其工作及生活質(zhì)量。作為ICU護(hù)士本身，應(yīng)提高自身應(yīng)對壓力的能力，積極參加娛樂休閑活動，豐富自己的業(yè)余生活，爭取家人的理解和支持，以減輕工作中緊張水平，維護(hù)身心健康，提高自身生活質(zhì)量。

　　3．2ICU護(hù)士生活質(zhì)量的影響因素分析

　　本研究顯示，年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、月收入、子女狀態(tài)及夜班數(shù)等因素對ICU護(hù)士的生理健康及精神健康均有顯著影響。究其原因:(1)年齡因素。年齡在25歲以下的年輕ICU護(hù)士一時難于應(yīng)對任務(wù)重、要求高的ICU工作，加之各種先進(jìn)的儀器和設(shè)備的使用及不斷突發(fā)的應(yīng)急搶救事件，使他們壓力大、主觀幸福感低，生活質(zhì)量差。26～40歲的ICU護(hù)士隨著工作年限的增加，正是團(tuán)隊(duì)中的骨干，領(lǐng)導(dǎo)對其期望值較高，相應(yīng)分配的任務(wù)多，晉升的壓力大;處于此年齡段ICU護(hù)士又是家庭主干且子女幼小，疲于平衡工作與家庭的關(guān)系，故該年齡段的ICU護(hù)士生活質(zhì)量明顯不高。大于40歲ICU護(hù)士雖專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，專業(yè)知識及經(jīng)驗(yàn)豐富，家庭、事業(yè)較為穩(wěn)定，但此年齡段的ICU護(hù)士在護(hù)理上大多擔(dān)任組長，有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和社會地位，其壓力相對較小，因此生活質(zhì)量水平相對高。(2)學(xué)歷對ICU護(hù)士生活質(zhì)量的影響。本科及以上學(xué)歷的ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量相對較高，顯著高于中專及大專學(xué)歷的護(hù)士。因?qū)W歷越高，其理論知識越扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力也相對較強(qiáng)，在醫(yī)院越受重視，因而感知到的生活保障和尊重方面的滿意程度較高。而中專及大專學(xué)歷ICU護(hù)士其上學(xué)時間相對較短，接觸的新知識新觀點(diǎn)較少，機(jī)會和待遇不多，工作壓力很大，所以生活質(zhì)量無論生理健康還是精神健康水平均較低。(3)職稱對ICU護(hù)士生活質(zhì)量的影響。不同技術(shù)職稱的ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量也有明顯差別，副主任護(hù)師及以上的ICU護(hù)士專業(yè)知識及經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)、社會地位較高，也無晉升壓力，生活質(zhì)量相對較高。ICU主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士生活質(zhì)量逐漸減低，總體來說其年資越低其工作及家庭壓力越大，其感知到的生活保障和尊重方面的滿意程度較低。(4)月收入直接影響到ICU護(hù)士的生活質(zhì)量。月收入越高生活質(zhì)量越高。子女越小，家庭壓力越大，照顧和撫養(yǎng)孩子需要的精力、時間及花費(fèi)較多，嚴(yán)重影響ICU護(hù)士的生活質(zhì)量。不同夜班頻率的ICU護(hù)士工作生活質(zhì)量的差異分析，有研究［8］指出，護(hù)理輪班工作制影響ICU護(hù)士的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步影響護(hù)士的身心健康。ICU護(hù)士高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作負(fù)擔(dān)，同時受其封閉式、現(xiàn)代儀器多、輻射大、噪聲刺激過大、空氣污染重等工作環(huán)境不良負(fù)性刺激，均可能會造成工作生活質(zhì)量差。ICU護(hù)士的夜班頻率為全院之首，頻繁的夜班擾亂了生物鐘，并在一定程度上影響了正常的社交活動。研究顯示［9］夜班數(shù)越多ICU護(hù)士生活質(zhì)量顯低于夜班數(shù)少的護(hù)士，特別是精神健康的影響比較大。若長期處于睡眠質(zhì)量不良狀態(tài)，必將干擾其工作，對工作全過程產(chǎn)生負(fù)面影響同時出現(xiàn)精神問題，影響其生活質(zhì)量［10－11］。(5)性別、所在科室對其生理健康及精神健康的影響差別不大，因在ICU工作的護(hù)士，男女機(jī)會和待遇平等，他們感知到的工作生活滿意程度沒有明顯差別。另外，本次調(diào)查對象均為不同科室的ICU護(hù)士，不管是綜合ICU，還是外科ICU內(nèi)科ICU及各專科ICU，其護(hù)士的工作狀態(tài)很相似，都處于工作要求標(biāo)準(zhǔn)高、工作量強(qiáng)度大、突發(fā)事件多及封閉式工作環(huán)境，這種高壓狀態(tài)對其生活質(zhì)量均會產(chǎn)生一定的影響，因此，不同科室對其生活質(zhì)量的影響差別不大。

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