摘要：目的比較PBL教學法與傳統教學法在中醫骨傷科臨床教學中的差別，探索PBL教學模式在中醫骨傷科臨床教學中的應用。方法將84名學生隨機分為PBL教學組和傳統教學組，各42名，分別采用PBL教學和傳統教學后，采用考核和調查問卷的方法分析教學效果。結果PBL教學組的病例分析得分、總分、滿意度和專業興趣的幫助程度均高于傳統教學組（P＜0.05），二者差異有顯著性。結論PBL教學模式在中醫骨傷科臨床教學中應用效果顯著，值得在臨床教學中應用。

　　關鍵詞：PBL教學法；傳統教學法；中醫骨傷科；臨床教學

　　PBL(problem-basedlearning)教學模式是近年來國內外醫學教育廣泛應用的一種新型教學模式，其倡導以學生作為中心，在教師的引導下針對具體患者的疾病進行問題導向式學習，具有明顯的主動性，突破傳統灌輸式教學模式的缺點，符合當前素質教育要求[1]。中醫骨傷科理論知識內容繁雜、抽象專業，使學生在有限的學時內真正理解掌握、引導學生將理論知識更好地與臨床實踐結合顯得尤為重要。因此，本文就PBL教學法在中醫骨傷科臨床教學中的應用效果進一步探討。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇廣州中醫藥大學2016—2017年度在我院中醫骨傷科實習的本科生84名作為研究對象，所有學生均已完成中醫骨傷科理論知識的學習，其中男生45名，女生39名，使用抽簽法隨機分為PBL教學組和傳統教學組。PBL教學組，男22名，女20名；平均年齡（22.07±0.60）歲。傳統教學組，男23名，女19名；平均年齡（22.00±0.54）歲。2組學生在醫學教育背景、性別、平均年齡等方面無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2研究方法

　　1.2.1PBL教學組教師根據教學大綱要求，選擇幾個比較典型的案例，以此準備基礎知識和臨床技巧等方面相關的問題，并在課前布置給學生。學生以8~9人為小組，通過查閱文獻和資料，到床邊采集病史、體格檢查和相關影像資料，針對問題進行病情分析和討論，作出診斷并提出下一步診治方案。最后由教師總結并指出和糾正結果中存在的不足之處。

　　1.2.2傳統教學組學生跟隨教師診治患者，整個過程中由教師分析、診斷并提出治療意見。

　　1.3觀察指標

　　課程結束后，由教研室非帶教老師一起出考題對學生進行臨床技能和病例分析考核，并在考試中給予評分，分別計算平均分數作為最終成績。考試結束后發放調查問卷，關于學生對教學模式的滿意程度和專業興趣培養情況進行問卷調查。

　　2結果

　　2.22組學生對教學模式的滿意程度和專業興趣培養情況調查結果比較調查結果顯示，PBL教學組的學生對教學模式的滿意程度（90.47%）明顯高于傳統教學組（69.04%），PBL教學組的學生表示對專業興趣培養的幫助程度（80.95%）明顯高于傳統教學組（54.76%），2組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2~3。

　　2.12組學生考核成績比較2組學生臨床技能得分和病例分析得分及總分進行比較，PBL教學組臨床技能得分、病例分析得分和總分均高于傳統教學組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

　　3討論

　　3.1PBL教學法的優勢

　　臨床實習是醫學生到醫生兩個角色轉變的重要階段，是將理論知識應用于臨床實踐、鞏固和更好地理解理論知識的關鍵時期[2]，在臨床實習中培養的自主學習能力、獨立的臨床工作能力、臨床思維能力將大大有益于他們的醫學職業生涯。與理論教學所不同的是，在臨床教學中，教師應以幫助學生培養學習主動性、激發學生的學習興趣、提高積極參與意識為目的，使醫學生更好地掌握理論知識和適應臨床工作。中醫骨傷科是一門防治骨關節及其周圍筋肉損傷與疾病的學科[3]，實踐性較強，然而課本知識晦澀難懂，因此提高中醫骨科臨床教學質量和培養學生實踐能力尤為重要。傳統教學法以教師知識輸出和學生知識接收的單向性為特點，學生對知識的死記硬背造成了高分低能的現象，不符合臨床學習對實踐的要求。本研究顯示，與傳統教學法灌輸式教學相比，采用PBL教學法能明顯提高學生的病例分析能力和知識掌握程度，PBL教學法以臨床病例為切入點、以問題為基礎、以學生為中心、以老師為導向，充分調動學生學習的積極性[4]，更能滿足臨床教學的需求，將傳統教學法授之以“魚”轉化為授之以“漁”[5]，教師的角色不再是教科書的搬運工而是教學知識的設計者和學生的引導者，更好地詮釋了“師者，傳道授業解惑也”。與此同時，學生在PBL教學過程中滿意度普遍較高，積極的臨床參與和自主學習不僅使他們理解和鞏固了理論知識，培養自我探索學習的求知欲和動手實踐能力，而且在合作中增強交流、相互促進、增強友誼，提高專業學習興趣。而在本次研究中，雖然PBL教學組臨床技能得分高于傳統教學組，但兩者在統計學上不具有顯著性差異，因此關于PBL教學法是否能夠提高中醫骨傷臨床技能有待進一步探討。

　　3.2實施PBL教學法需要解決的問題

　　一是在PBL教學啟動前要對學生進行鼓勵動員。由于我國傳統教學模式的影響，學生在臨床實習前長期處于灌輸式教學中，缺乏對知識的探索、整合和提煉能力，教學模式的改變會導致他們產生畏難心理和引起不適應性[6]。因此，在實施PBL教學法前要給予學生鼓勵，引導他們由被動學習到主動學習進行角色轉變。二是要加強師資隊伍建設，加強帶教老師的培訓。教師在PBL教學中處于主導地位，教師設計的問題和引導直接影響學生的思維和學習效果[7]。這就要求帶教老師不僅要有精湛的中醫骨傷醫技，還必須具備高超的授課技巧。因此，應該定期組織教師進行PBL教學培訓[8]，增強教師隊伍的教學素質。教師在授課前要有充足的備課，設計問題應根據臨床病例，結合中醫骨傷理論基礎、外科手術等，因勢利導。二者有機結合，發揮PBL教學法的優勢。

　　4結論

　　PBL教學模式在中醫骨傷科臨床教學中的應用效果顯著，有效地提高了學生臨床病例分析能力，較大程度地幫助學生培養專業興趣，學生對該教學模式的滿意程度較高，可以在臨床教學中廣泛應用。

　　參考文獻

　　[1]劉軍，陳生弟.PBL教學在醫學教育中的應用與前景[J].中國高等醫學教育，2013(4):5-6.

　　[2]鄧學靈，石碧蘭，余少英，等.醫學生臨床實習教學質量的影響因素及對策分析[J].河南醫學研究，2017(12):2168-2169.

　　[3]王和鳴.中醫骨傷科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2017:385.

　　[4]陸潔莉，畢宇芳.問題導向學習教學法中教師的角色分析和作用[J].診斷學理論與實踐，2016(3):333-335.

　　[5]吳敏，王照東，肖玉周.PBL教學模式在骨科臨床教學中的應用研究[J].中華全科醫學，2013(7):1129-1130.