[摘要]目的：調查北京市某區二級醫院中級職稱護理人員的工作現狀。方法：隨機選取北京市某區5家二級醫院的138名中級職稱護理人員，采用自行設計的調查問卷對其工作現狀進行調查。結果：138名中級職稱護理人員中有90人在護理崗位工作，48人未在護理崗位工作;其中在護理崗位工作的中級職稱護理人員目前想脫離護理工作崗位的占62.2%，考慮選擇工作輕松壓力小或不上夜班崗位的占84.4%。結論：中級職稱護理人員工作現狀堪憂，應采取有效措施穩定中級職稱護理人員隊伍，發揮其中堅作用，使臨床護理工作實現可持續發展。

　　[關鍵詞]中級職稱;護理人員;現狀調查

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　　我國有嚴格的護士資格準入制度和完善的護士職稱評定體系，但是目前很多醫院護理人員的分層級劃分以及護理崗位的設置，仍實行單一的“平臺式”管理，護士不論學歷、職稱、職務承擔同樣的責任和義務，對“級別特異性能力”[1]的體現長期受到忽視，一些中級職稱護理人員工作積極性受激勵機制不完善等因素的影響，因而離開了護理崗位，轉而從事非護理崗位的工作，造成臨床中級職稱護理人員流失，嚴重制約了臨床護理工作的良性發展。2011年4-5月,筆者通過問卷調查的方式,對北京市某區二級醫院中級職稱護理人員進行調查,旨在分析其工作現狀，針對存在的問題提出相應對策,為不斷完善護理人力資源管理、優化臨床護理人員結構提供思路。

　　1對象與方法

　　1.1對象

　　采用隨機取樣法從北京市某區5家二級醫院抽取中級職稱護理人員142名作為調查對象，被調查者均為女性，其中在護理崗位上工作的為94人，未在護理崗位工作的為48人。納入標準：在護理崗位工作的人員：①在臨床科室工作的中級職稱護理人員;②本人自愿參與本調查者。未在護理崗位工作的人員：①曾經在護理崗位工作的中級職稱人員;②離開原護理崗位的時間大于1年;③本人自愿參與本調查者。排除標準：①晉升為中級職稱的時間不滿3個月的人員;②離開原護理崗位后晉升為中級職稱的人員。

　　1.2方法

　　1.2.1調查工具：通過查閱文獻和咨詢專家自行設計調查問卷,問卷經專家審核并在某二級醫院作預調查后修改而成。問卷內容包括：①一般資料：被調查者的性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、目前工作崗位、所在科室等。②針對工作崗位不同設計兩份不同的問卷內容，其中在護理崗位上的人員問卷內容包括在科室內承擔的工作任務及職業規劃、對目前所從事工作的態度等共17個條目。未在護理崗位上的人員問卷內容包括現工作職務、不從事臨床護理工作的原因、轉崗前從事的護理工作崗位和對目前所從事非護理工作的態度等共18個條目。

　　1.2.2調查方法：為保證問卷填寫有效,由經過統一培訓的調查員詳細說明問卷的填寫方法,統一填寫，統一回收。根據入選標準共發放調查問卷142份，回收有效問卷138份，有效回收率為97.0%。

　　2結果

　　2.1調查對象的一般資料

　　在崗中級職稱護理人員指目前在臨床護理崗位工作的中級職稱護理人員，未在崗中級職稱護理人員指原為從事護理工作的中級職稱護理人員，后離開護理崗位，現在醫院其他崗位工作的人員。138名調查對象中，在崗的為90人，未在崗的為48人，在崗與未在崗的中級職稱護理人員一般情況見表1。

　　2.2某區二級醫院中級職稱護理人員工作現狀

　　2.2.1在崗中級職稱護理人員工作現狀：在崗護理人員中護理部管理者6人(6.7%)、科(總)護士長8人(8.9%)、科室護士長33人(36.7%)、護理組長8人(8.9%)、護士35人(38.9%)。在臨床一線工作的中級職稱護理人員參與倒班的人數為27人(30.0%)，承擔臨床護理質量控制工作的有65人(72.2%)，承擔護理教學工作的有63人(70.0%)。工作任務及職業規劃見表2。

　　2.2.2未在護理崗位中級職稱護理人員的工作現狀：調查結果顯示，未在護理崗位的中級職稱護理人員48人全部來自臨床一線，其中病房30人，門診、社區等18人。目前從事醫院辦公行政部門工作的有22人(45.8%)，從事總務、后勤、采購部門工作的有14人(29.2%)，從事收費等財務工作的有4人(8.3%)，從事其他部門工作的有8人(16.7%)。

　　3討論

　　3.1改變護理工作模式，提升中級職稱護理人員自身價值

　　由表3可見，在崗中級職稱護理人員中有56人(62.2%)如有機會有意愿離開臨床護理工作崗位;有76人(84.4%)考慮如有機會愿意選擇工作輕松壓力小或不上夜班的崗位。未在崗的中級職稱護理人員共48人全部來自臨床一線。護理人員對護理工作持觀望或猶豫的從業態度，將無法對護理專業有更深入的研究，導致護理人員職業耗竭，從而引發其職業滿意度和認同感低下，還可能導致現有衛生人員流失，妨礙新的衛生人力進入，不利于衛生事業發展[2]。國外有研究顯示，33.0%的護理人員存在嚴重的職業耗竭[3]。中國醫院協會副會長陳曉紅指出，經過與國外護理管理的對比，找到了我國護理工作中存在的問題關鍵—護理模式的問題。目前我國還有部分醫院的護理模式是功能制護理，或功能制護理與責任制護理交替存在[4]，功能制護理的特點使得患者得不到由固定護士負責的完整護理，護士也因分工的限制而被動地工作[5]。中級職稱護理人員是醫院護理工作的中堅力量，同時也在其家庭中承擔較重的責任，長期在這種狀態下工作，容易出現職業耗竭現象。管理部門應積極改變護理模式，推行“以病人為中心”的整體護理，提升中級職稱護理人員自身價值，更好地發揮他們的作用。

　　3.2加強護理人才梯隊建設，緩解中級職稱護理人員工作壓力

　　從調查結果分析，目前在崗的中級職稱護理人員中有47人(52.2%)在護理管理崗位上，從事臨床一線護理工作的僅有43人(47.8%)。醫院在開展“優質護理服務示范工程”活動的過程中，應充分發揮中級職稱護理人員在應急和危重病護理、查房會診、病人安全、護理質量控制、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士工作等方面的經驗和優勢[6]。在從事臨床一線護理工作的中級職稱護理人員比例偏低的情況下，上述工作很難完成。基于這種情況，醫院管理部門應當積極開展以護理部為主導、科室密切配合的人才培養體系，合理規劃護士職業結構，實施護士分層級管理和有效的績效考核制度，形成合理的護理人才梯隊建設體系，減少中級職稱護理人員流失，緩解在崗中級職稱護理人員工作壓力。

　　4小結

　　本調查發現，北京市某區二級醫院的中級職稱護理人員工作現狀堪憂，部分護理人員已脫離護理崗位，從事非護理專業工作。醫院管理部門應改變護理工作模式，加強中級職稱護理人員隊伍建設，提高其待遇及地位，增強其職業滿意度和認同感，采取有效措施穩定中級職稱護理人員隊伍，發揮其中堅作用，使臨床護理工作實現可持續發展。

　　參考文獻

　　[1]周詠梅.某三級甲等綜合性軍隊醫院臨床護士能級體系研究.上海：第二軍醫大學,2007.

　　[2]陳晶,方鵬騫.醫護人員職業倦怠原因剖析及干預策略.中華醫院管理雜志,2008,24(7):482-485.

　　[3]PoncetMC,TonllicP,PapazianL,etal.BunoutSyndromeincriticalcarenursingstaff.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine,2007,175:698-704.