摘 要：探討心理護理對無痛人流麻醉效果的影響。 將蘭州市安寧區萬里醫院 2013 年 1 月到 2018 年 5 月就診的 140 例自愿要求無痛人流的未婚先孕患者隨機分為觀察組和對照組，每組各 70 例。 觀察組在常規護理的基礎上給于人文化關懷及心理護理，對照組只給于常規護理。 比較 2 組麻醉藥用量、麻醉起效時間及麻醉效果。 結果：觀察組麻醉藥用量少于對照組、麻醉起效時間明顯少于對照組，麻醉效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：對無痛人流患者麻醉前給于人文化關懷及心理護理可減少麻醉藥用量，縮短麻醉起效時間，增強了麻醉效果，是值得在臨床上推廣的護理方法。

　　關鍵詞： 無痛人流;麻醉效果;人文化關懷;心理護理;常規護理

　　近年來，受社會發展潮流 的影響，年輕 人的思想及性觀念也變得開放起來， 未婚先孕 的女性越來越多， 目前臨床上主要采用無痛人工流產的方法為其終止妊娠， 無痛人工流產術是指在靜脈 麻醉下進行的人工流產， 使患者在睡眠狀態下接 受整 個 手 術 過 程， 無 痛 人 流 使 用 的 是 一 種 新 型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥。 但因患者緊張、恐懼、焦慮等因素經常影響麻醉效果，從而影響手術的順利進行，為了改善這些情況，近年來我院對實施無痛人流的患者在常規護理的基礎上給于 人文化關懷及心理護理，使麻醉取得了滿意的效果，現報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 觀察對象

　　回 顧 性 收 集 2013 年 1 月到 2018 年 5 月來 蘭州市安寧區萬里醫院就診的 140 例自愿要求 無痛人流的未婚先孕患者，年齡 18～25 歲，平均 21 歲，體重 48～63kg，停經 40d～56d，B 超確診為宮內妊娠。將這 140 例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各 70 例，兩組的年齡、停經天數、體重均無明顯差異，具有可比性。

　　1.2 方法

　　入院后均進行血常規、尿常規、出凝血時間、肝腎 功、婦 科 常 規 檢 查、白 帶 常 規、心 電 圖 等 常 規 檢查，均無禁忌證。 兩組患者均采用枸櫞酸芬太尼注射液加丙泊酚注射液， 麻醉方法及手術方式相同。術前均禁食水 4~6h， 排空膀胱后取膀胱截石位，建立靜脈通道， 由麻醉醫師先靜脈給于枸櫞酸芬太尼注射液，然后靜脈推注丙泊酚注射液 2mg/kg,待患者進入睡眠狀態后開始手術。 兩組在術前均給于常規護理，包括術前常規準備、耐心細致的解釋患者提出的問題、給患者介紹手術室的情況等，觀察組在常規護理的基礎上給于人文化關懷及心理護理。 因未婚先孕患者自己感覺有罪惡感，他們既自責又恐懼，她們既害怕手術時的疼痛，又擔心會大出血甚至造成將來的不孕，他們的這種焦慮、緊張的情緒會產生應激反應[1]，對手術麻醉造成了一定的影響，所以我們給她們足夠的尊重，主動和她們交談，并告訴她們我們會保護她的隱私，術中護士會一直陪在她的身邊，讓她們從緊張、焦慮、無助的情緒中走出來，輕松愉快地接受手術。

　　1.3 觀察療效的標準

　　(1)麻醉藥丙泊酚用量;(2)麻醉起效時間;(3)麻醉效果： 術中患者仍有身體活動為 麻醉效果欠佳，無身體的活動為麻醉完全有效

　　1.4 統計學處理

　　對兩組情況采用 t 檢驗及 χ2 檢驗，選擇 α=0.05 檢驗水準，以 P<0.05 為差異有顯著性。

　　2 結果

　　觀察組麻醉藥丙泊酚用量少于對照組、 麻醉起效時間明顯小于對照組， 麻醉效果明 顯優于對照組，差異均有統計學意義。 見表 1：

　　3、討論

　　近年來，受社會發展潮流的影響，年輕人的思想及性觀念也變得開放起來， 未婚先孕的女性越來越多， 對這些意外懷孕的患者主要采用無痛人流的方法終止妊娠， 無痛人流是指在靜脈麻醉下進行的人工流產， 就是在原吸宮流產手術的基礎上靜脈注射全身麻醉藥丙泊酚進行全身麻醉， 使患者進入睡眠狀態，從而手術中沒有痛感。 丙泊酚具有起效快、持續時間短、蘇醒快等藥理特性，故被廣泛用于門診人流手術中。 從本研究中我們明顯的發現丙泊酚的用量及起效時間與人的情緒有密切聯系， 若患者心態平和， 應激反應輕， 所用丙泊酚的藥量就會明顯減少， 這是因為人的焦慮情緒與痛覺之間存在著十分密切的關系[2]。 因未婚先孕的患者既自責又恐懼，她們害怕手術時的疼痛，甚至將來的不孕，也擔心受到醫務人員的歧視，這一系列的不良心理反應，就會使交感神經興奮，使人體處于較強的應激狀態，精神高度緊張，對麻醉藥起到拮抗作用，影響其效果，增加麻醉藥的用量，延長麻醉起效時間[3]。

　　“一切為病人”是醫務人員在醫療行為中應該時刻追求的理念。 麻醉醫生的人文化關懷體現在與患者的溝通藝術上[4]，良好的溝通會增加患者對醫生的信任度，并且能幫助患者盡快適應環境、穩定情緒，使 患 者 的 焦 慮、恐 懼 情 緒 得 到 緩 解，以 適 應 手術，提高療效[5]。

　　綜上所述，對實施無痛人流的患者在常規護理的基礎上給于人文化關懷及心理護理可減少麻醉藥用量，縮短麻醉起效時間，增強了麻醉效果，是值得在臨床上推廣的方法。

　　參考文獻：

　　[1] 楊麗，李玉瓊.術前患者焦慮心理的評估方法與護理對策[J].醫藥世界，2005，7(7): 25-26.

　　[2] 唐躍，聶鑫.術前焦慮對無痛人工流產術患者復合芬太尼麻醉時靶控輸注丙泊酚 EC50 的影響[J].臨床麻醉學雜志，2009，(25) :140-141.

　　[3] 李志君.心理護理對無痛人流患者麻醉效果的臨床觀察 [J].中國實用醫藥，2012，7(13): 220-221.

　　[4] 林青，梁錦軍.人文關懷與和諧醫患關系的構建[M].中國醫學倫理學，2009，22(2): 29-30.

　　[5] 梅花，陳蓉.護理干預對無痛人工流產麻醉效果的影響 [J].中國民康醫學，2012，24(4): 458-459

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　　【摘要】目的分析對腹腔鏡膽腎癌根治術患者實施護理干預后質量。方法選取200例行腎癌根治術治療的治療患者，隨機分為研究組和對照組，分為兩個組，兩組均行常規護理，研究組在此基礎上進行心理護理干預，待護理療程后，對兩組患者行滿意度評分和SCL-90評分。結果 護理后，研究組的依從性情況更為平穩， SCL-90評分更優，滿意度更優。結論在常規護理的同時，實施優質護理干預，可以提升患者在治療中的依從性，減少患者心理波動，對于提升臨床質量是必要的，值得進一步推廣。