摘 要：分析維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效及安全性。 選取武山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的 108 例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀(guān)察組給予維鐵緩釋片治療，對(duì)比兩組患者血紅蛋白水平、血清鐵蛋白水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。 血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平治療后明顯高于治療前(P<0.05)，且觀(guān)察組水平明顯高于對(duì)照組(P< 0.05); 觀(guān)察組總有效率為 96.30%顯著高于對(duì)照組的 81.48%(P<0.05); 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 7.41%， 對(duì)照組為 12.96%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效臨床效果顯著，能明顯提高患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，減少不良反應(yīng)事件發(fā)生。

　　關(guān)健詞：維鐵緩釋片;妊娠;缺鐵性貧血

　　妊娠期貧血是孕婦常見(jiàn)的疾病之一，其中缺鐵性貧血約占妊娠期貧血的90.12%。 鐵是血紅蛋白合成所必需的原料，妊娠期孕婦由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速以及自身生理需要， 需要的鐵量比平時(shí)較高，如果孕婦不及時(shí)補(bǔ)充鐵就會(huì)引起機(jī)體鐵負(fù)平衡，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等一系列不良妊娠結(jié)局。 目前，臨床多采用口服補(bǔ)鐵制劑補(bǔ)充鐵元素，其中維鐵緩釋片是最常用的鐵劑之一。 本研究分析維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取武山縣 婦幼保健計(jì) 劃生育服務(wù) 中心收治的108例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為本次研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞數(shù)<3.5×1012/L，血紅蛋白<100g/L;(2)所有患者均為單胎妊娠且治療前均未服用過(guò)治療貧血的藥物;(3)所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1) 急慢性失血者;(2) 患有血液系統(tǒng)疾病者;(3)惡性腫瘤者。 根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組54例，年齡22-36歲，平均(29.61±2.27)歲;孕 周26.45-36.63周，平均(30.65±3.24)周;其 中重度貧血11例，中度貧血34例，輕度貧血9例;對(duì)照組 54 例 ， 年 齡 23 -35， 平 均 (28.78 ±3.35) 歲 ; 孕 周 25.88-35.41周，平均(30.24±3.71)周;其中重度貧血 12例，中度貧血33例，輕度貧血9例。 兩組患者在年齡、孕周等比較上差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　對(duì) 照 組 餐 后 口 服 硫 酸 亞 鐵 片 ( 批 準(zhǔn) 文 號(hào) ： 20150812;生 產(chǎn) 單 位：桂 林 南 藥 股 份 有 限 公 司;劑型：片 劑;規(guī) 格：0.3g)治 療，重、輕、中 度 貧 血 患 者均l片 / 次，3次 / d。 觀(guān)察組餐后口服維鐵緩釋片(批準(zhǔn)文號(hào)：20100518;生產(chǎn)單位：廣州邁特興華制藥廠(chǎng)有限公司;劑型：片劑;規(guī)格：0.2625g)治療，重、輕、中度貧血患者均l片 / 次，1次 / d， 兩組患者均連續(xù)服藥三周。

　　1.3 觀(guān)察指標(biāo)

　　觀(guān)察兩組患 者血紅蛋白 水平、 血清鐵 蛋白水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。檢測(cè)方法： 血紅蛋白水平使用氯化高鐵法進(jìn)行檢測(cè); 血清鐵蛋白水平使用紙片測(cè)定法進(jìn)行檢測(cè);紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平使用血液分析儀進(jìn)行進(jìn)行檢測(cè)。 不良反應(yīng)發(fā)生包括：胃痛、腹瀉、乏力、惡心嘔吐。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　若患者臨床癥狀消失，紅細(xì)胞數(shù)>3.5×1012/L，血紅蛋白>100g/L則判定為顯效;若患者臨床癥狀明顯改善，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白均有所上升則判定為有效;若患者臨床癥狀無(wú)變化，紅細(xì)胞數(shù)<3.5×1012/L，血紅蛋白<100g/L則判定為無(wú)效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　計(jì)量資料用(x ±s)描述，t檢驗(yàn);計(jì) 數(shù)資料 借 助 “率”描述，用x2 檢驗(yàn)，采用SPSS21.0軟件分析兩組患者所有數(shù) 據(jù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)比

　　兩組患者治療前，血紅蛋 白、血清鐵蛋 白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平無(wú)明顯差異(P>0.05)，經(jīng)治療后，血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯高于治療前(P<0.05)，且觀(guān)察組血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

　　2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

　　兩組患者經(jīng)治療后， 觀(guān)察組中有34例顯效，18 例有效，2例無(wú)效，總有效率為96.30%;對(duì)照組中有 23例顯效，21例有效，10例無(wú)效，總有效率為81.48%，二者差異顯著(x2 =4.594，P=0.032)。

　　2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

　　兩組患者經(jīng)治療后，觀(guān)察組中有1例惡心嘔吐， 2例腹瀉，1例胃痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%;對(duì)照組中有2例惡心嘔吐，2例乏力，1例腹瀉，2例胃痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.96%， 二者無(wú)顯著差異 (x2 = 0.405，P=0.525)。

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　　3 討論

　　妊娠合并缺鐵性貧血在臨床上較為常見(jiàn)，妊娠期孕婦血漿增多，造成血液稀釋?zhuān)由咸嚎焖侔l(fā)育，使機(jī)體對(duì)鐵元素的需求大大增加，孕婦體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成的需要，從而導(dǎo)致貧血癥狀的發(fā)生。

　　缺鐵性貧血的特點(diǎn)是血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均降低，西醫(yī)治療缺鐵性貧血的主要療法是補(bǔ)足鐵劑，對(duì)癥處理胃腸道功能紊亂。 維鐵緩釋片是臨床最常用的口服鐵劑之一，屬于第二代補(bǔ)鐵劑，含鐵率高，可直接補(bǔ)充鐵元素，提高機(jī)體對(duì)亞鐵離子的吸收，滿(mǎn)足血紅蛋白的需要，增加紅細(xì)胞體積，提高血清鐵蛋白水平[1]。 另外，維鐵緩釋片不會(huì)對(duì)胃腸壁產(chǎn)生較大的刺激，從而降低不良反應(yīng)事件發(fā)生。 硫酸亞鐵片是第一代補(bǔ)鐵劑，生物利用率要明顯低于維鐵緩釋片，且部分患者在口服硫酸亞鐵片時(shí)可發(fā)生胃部灼熱不適，連續(xù)服用會(huì)刺激胃 腸 黏 膜，引 起 惡 心、腹 瀉、腹 痛 等 胃 腸 道 不 良 反應(yīng)，降低療效。 而維鐵緩釋片中鐵離子在胃腸道內(nèi)的釋放速度較緩慢，就算多服用也不會(huì)出現(xiàn)刺激胃腸黏膜的情況，有效避免對(duì)患者的胃腸道造成較大的刺激，預(yù)防惡心、腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　本研究結(jié)果顯示，血紅蛋白、血清鐵蛋 白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平治療后明顯高于治療前，且觀(guān)察組水平明顯高于對(duì)照組，觀(guān)察組總有效率為96.30%顯著高于對(duì)照組的81.48%， 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率 為 7.41%，對(duì)照組為12.96%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 說(shuō)明維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血，可有效提高患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

　　綜上所述，妊娠合并缺鐵性貧血患者應(yīng)用維鐵緩釋片進(jìn)行治療，能有效補(bǔ)充鐵元素，提高患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，減少胃腸道不良反應(yīng)，效果顯著。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 陸泳萍.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合維鐵緩釋片治療缺鐵性貧血43例臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(2):67-69.