摘 要：分析維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效及安全性。 選取武山縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的 108 例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為本次研究對象，根據隨機抽樣法將其分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組給予維鐵緩釋片治療，對比兩組患者血紅蛋白水平、血清鐵蛋白水平、紅細胞計數水平、臨床療效及不良反應發生率。 血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平治療后明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組水平明顯高于對照組(P< 0.05); 觀察組總有效率為 96.30%顯著高于對照組的 81.48%(P<0.05); 觀察組不良反應發生率為 7.41%， 對照組為 12.96%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。 維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效臨床效果顯著，能明顯提高患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平，減少不良反應事件發生。

　　關健詞：維鐵緩釋片;妊娠;缺鐵性貧血

　　妊娠期貧血是孕婦常見的疾病之一，其中缺鐵性貧血約占妊娠期貧血的90.12%。 鐵是血紅蛋白合成所必需的原料，妊娠期孕婦由于胎兒生長發育迅速以及自身生理需要， 需要的鐵量比平時較高，如果孕婦不及時補充鐵就會引起機體鐵負平衡，可導致流產、早產、胎死宮內等一系列不良妊娠結局。 目前，臨床多采用口服補鐵制劑補充鐵元素，其中維鐵緩釋片是最常用的鐵劑之一。 本研究分析維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效及安全性，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取武山縣 婦幼保健計 劃生育服務 中心收治的108例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為本次研究對象。 納入標準：(1)所有患者均符合缺鐵性貧血診斷標準，紅細胞數<3.5×1012/L，血紅蛋白<100g/L;(2)所有患者均為單胎妊娠且治療前均未服用過治療貧血的藥物;(3)所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：(1) 急慢性失血者;(2) 患有血液系統疾病者;(3)惡性腫瘤者。 根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組，觀察組54例，年齡22-36歲，平均(29.61±2.27)歲;孕 周26.45-36.63周，平均(30.65±3.24)周;其 中重度貧血11例，中度貧血34例，輕度貧血9例;對照組 54 例 ， 年 齡 23 -35， 平 均 (28.78 ±3.35) 歲 ; 孕 周 25.88-35.41周，平均(30.24±3.71)周;其中重度貧血 12例，中度貧血33例，輕度貧血9例。 兩組患者在年齡、孕周等比較上差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　對 照 組 餐 后 口 服 硫 酸 亞 鐵 片 ( 批 準 文 號 ： 20150812;生 產 單 位：桂 林 南 藥 股 份 有 限 公 司;劑型：片 劑;規 格：0.3g)治 療，重、輕、中 度 貧 血 患 者均l片 / 次，3次 / d。 觀察組餐后口服維鐵緩釋片(批準文號：20100518;生產單位：廣州邁特興華制藥廠有限公司;劑型：片劑;規格：0.2625g)治療，重、輕、中度貧血患者均l片 / 次，1次 / d， 兩組患者均連續服藥三周。

　　1.3 觀察指標

　　觀察兩組患 者血紅蛋白 水平、 血清鐵 蛋白水平、紅細胞計數水平、臨床療效及不良反應發生率。檢測方法： 血紅蛋白水平使用氯化高鐵法進行檢測; 血清鐵蛋白水平使用紙片測定法進行檢測;紅細胞計數水平使用血液分析儀進行進行檢測。 不良反應發生包括：胃痛、腹瀉、乏力、惡心嘔吐。

　　1.4 療效判定標準

　　若患者臨床癥狀消失，紅細胞數>3.5×1012/L，血紅蛋白>100g/L則判定為顯效;若患者臨床癥狀明顯改善，紅細胞數和血紅蛋白均有所上升則判定為有效;若患者臨床癥狀無變化，紅細胞數<3.5×1012/L，血紅蛋白<100g/L則判定為無效?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

　　1.5 統計學方法

　　計量資料用(x ±s)描述，t檢驗;計 數資料 借 助 “率”描述，用x2 檢驗，采用SPSS21.0軟件分析兩組患者所有數 據資料，當P<0.05時，差異具有統 計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平對比

　　兩組患者治療前，血紅蛋 白、血清鐵蛋 白及紅細胞計數水平無明顯差異(P>0.05)，經治療后，血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平明顯高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

　　2.2 兩組患者臨床療效對比

　　兩組患者經治療后， 觀察組中有34例顯效，18 例有效，2例無效，總有效率為96.30%;對照組中有 23例顯效，21例有效，10例無效，總有效率為81.48%，二者差異顯著(x2 =4.594，P=0.032)。

　　2.2 兩組患者不良反應發生率對比

　　兩組患者經治療后，觀察組中有1例惡心嘔吐， 2例腹瀉，1例胃痛，不良反應發生率為7.41%;對照組中有2例惡心嘔吐，2例乏力，1例腹瀉，2例胃痛，不良反應發生率為12.96%， 二者無顯著差異 (x2 = 0.405，P=0.525)。

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　　3 討論

　　妊娠合并缺鐵性貧血在臨床上較為常見，妊娠期孕婦血漿增多，造成血液稀釋，加上胎兒快速發育，使機體對鐵元素的需求大大增加，孕婦體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要，從而導致貧血癥狀的發生。

　　缺鐵性貧血的特點是血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平均降低，西醫治療缺鐵性貧血的主要療法是補足鐵劑，對癥處理胃腸道功能紊亂。 維鐵緩釋片是臨床最常用的口服鐵劑之一，屬于第二代補鐵劑，含鐵率高，可直接補充鐵元素，提高機體對亞鐵離子的吸收，滿足血紅蛋白的需要，增加紅細胞體積，提高血清鐵蛋白水平[1]。 另外，維鐵緩釋片不會對胃腸壁產生較大的刺激，從而降低不良反應事件發生。 硫酸亞鐵片是第一代補鐵劑，生物利用率要明顯低于維鐵緩釋片，且部分患者在口服硫酸亞鐵片時可發生胃部灼熱不適，連續服用會刺激胃 腸 黏 膜，引 起 惡 心、腹 瀉、腹 痛 等 胃 腸 道 不 良 反應，降低療效。 而維鐵緩釋片中鐵離子在胃腸道內的釋放速度較緩慢，就算多服用也不會出現刺激胃腸黏膜的情況，有效避免對患者的胃腸道造成較大的刺激，預防惡心、腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應的發生。

　　本研究結果顯示，血紅蛋白、血清鐵蛋 白及紅細胞計數水平治療后明顯高于治療前，且觀察組水平明顯高于對照組，觀察組總有效率為96.30%顯著高于對照組的81.48%， 觀察組不良反應發生率 為 7.41%，對照組為12.96%，兩組比較差異無統計學意義， 說明維鐵緩釋片治療妊娠合并缺鐵性貧血，可有效提高患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平，降低不良反應發生率。

　　綜上所述，妊娠合并缺鐵性貧血患者應用維鐵緩釋片進行治療，能有效補充鐵元素，提高患者血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數水平，減少胃腸道不良反應，效果顯著。

　　參考文獻：

　　[1] 陸泳萍.加味當歸補血湯聯合維鐵緩釋片治療缺鐵性貧血43例臨床觀察[J].中醫藥導報,2016,22(2):67-69.