隨著互聯網和移動終端設備的迅速普及，移動支付逐漸被大眾所接受和應用。在醫療衛生服務過程中，繳費是重復次數最多、最耗費患者時間和精力的環節，也是引起“三長一短”就醫問題的重要因素，因此，將在線移動支付技術引入到醫療衛生服務中就成為傳統就醫流程的重要突破。

　　政策對“互聯網+醫療健康”提出新要求

　　2016年11月，國家人社部發布《關于印發“互聯網+人社”2020行動計劃的通知》，為這一問題的解決提供了可行性方案，成為醫保移動支付的明確信號。該計劃提出“開放社保卡支付結算接口，支持與各類社會支付渠道的應用集成。建設統一、開放的醫保結算接口，支持相關機構開展網上購藥等應用”，該政策加快了全國范圍內醫保移動支付步伐，使移動支付醫保成為必然趨勢。

　　2017年2月8日，國家衛生計生委召開新聞發布會，介紹“進一步改善醫療服務計劃”的有關情況，國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝在會上介紹：充文季學遠馮莎莎分利用信息手段，提供信息查詢與推送、信息化結算支付服務，搭建雙向轉診信息平臺，保證分級診療服務的連續性。

　　2018年4月12日李克強總理在國務院常務會議上發表重要講話，確定發展“互聯網+醫療健康”措施，讓群眾在家門口就能享受優質醫療服務。

　　在國家及地方政策的推動下，國內互聯網巨頭阿里和騰訊紛紛進入移動醫保支付領域。2014年，支付寶提出“未來醫院”計劃，以開放方式進入醫療健康領域。2015年，支付寶與深圳人社局達成合作，并于2016年5月在深圳率先推出全國首個醫保移動支付平臺并落地實施，至2017年，支付寶公布未來醫院3.0版本，旨在打通醫保及商保，激活商保行業，加深用戶對商保的理解和認知，同時也為商保拓展銷售和便捷理賠渠道，協同生態伙伴共同搭建基于大數據的健康管理平臺;微信于2016年4月與深圳人社局就醫保移動支付建立合作，截至目前，微信醫保支付已在深圳13家醫院落地，深圳所有三甲醫院都已打通，微信移動支付區域將逐步覆蓋至全國11省21市。此外，微信也在鄭州市、銅川市等多個城市接入了零售社會藥房的醫保微信移動支付。

　　移動支付技術奠定互聯網醫療的發展

　　我國第三方支付的發展早在21世紀初期就已嶄露頭角，其技術發展至今已在各行各業全面覆蓋，在醫療行業，主要通過線上線下相融合的業務模式，將就診環節中的信息咨詢、預約掛號、報告查詢和支付等服務整合在線上開展，只保留患者線下就診和取藥環節，并借助互聯網技術手段，完善醫療支付體系，打通商保理賠過程中醫—保機構的信息壁壘，不斷豐富線上醫療服務;并隨著移動互聯網、云計算等技術的發展，逐步向醫療衛生機構及其從業人員、病患提供更高效的服務，已形成了多場景互聯網醫療的業務形態。

　　互聯網醫療已逐漸成為未來醫療衛生行業發展的必然趨勢，且醫療支付作為診療過程中的重要一環，如不能有效緩解患者就醫過程中繳費的壓力,互聯網醫療的發展更是無從談起。

　　移動支付技術引發的支付變革

　　由傳統現金、銀行卡繳費模式向移動在線支付模式轉變

　　當前，在線支付模式已經深入各行各業，成為人們生活中不可或缺的支付手段。傳統就醫模式中仍存在支付排隊繳費時間長的就醫現象，一直以來“三長一短”的就醫痛點更是呼吁醫療支付模式創新，醫療行業也應該打破“圍墻”，嘗試利用在線支付進一步優化就診流程，解放工作人員的收費壓力，使之變成患者自助過程。

　　幾乎在所有的就醫流程中，只有在繳費完成后才能觸發下一環節，因此，打通繳費環節也成為優化院內就醫流程最大的發展瓶頸。為了改變傳統的窗口現金、銀行卡等收費模式，大部分醫療機構試圖通過增加支付場景，降低窗口收費的業務壓力，為患者提供繳費的便利，如增加自助機繳費、移動推車的繳費模式等。但大多數患者仍保留原有的繳費習慣，窗口排長龍形隊伍繳費的現象仍然存在，以上舉措并沒有從根本上改變繳費時間長、問診時間短的現象。

　　近幾年隨著互聯網技術的發展，醫療機構開始借助信息化手段，試圖解決排隊繳費時間長的就醫痛點。通過支付寶、微信、醫療APP等各類互聯網應用，實現診療費用在線支付、預約掛號、報告查詢等線上醫療服務，縮短了患者繳費時間，提高了患者就醫效率，規范了患者就診時間和就診行為。以下對院內支付流程進行前后對比。

　　·掛號環節中，掛號繳費的平均時間為一個小時左右，若是中大型醫療機構，患者在高峰時段的掛號繳費時間會更長;

　　·排隊候診時間在半個小時左右;

　　·醫生問診后，若患者需進一步做相關檢驗檢查，需再次到門診收費窗口排隊繳納檢驗檢查費用，排隊時間在15—20分鐘;

　　·患者在醫技科室完成相應的檢驗、檢查;

　　·等待檢驗檢查報告結果以及取報告。一般需要2個小時的等待時間;

　　·患者收到報告結果后，再次回到醫生診室，由醫生做出進一步診斷并開具處方;

　　·患者根據醫生的處方單，返回到繳費窗口排隊繳納醫藥費，排隊時間在15—20分鐘;

　　·繳費完成后，患者到藥房取藥，完成出院。在整個就醫環節中，患者需三次重復到掛號或收費窗口排隊繳費，就醫過程中繳費環節占據了患者約2個小時的時間，且醫務人員工作時間較長、壓力較大，在患18在線-見解者和醫務人員的身體與工作狀態都較差的情況下，極易激化醫患矛盾。雖然醫院在努力規范流程、醫務人員提高工作效率，但從根本上并不能解決就醫效率低下、流程復雜的現狀。

　　推薦閱讀：淺析第三方支付平臺的安全性

　　摘要：隨著網絡信息、通信技術的快速發展和的不斷分工細化，越來越多的非金融機構借助互聯網、手機等信息技術廣泛參與支付業務。非金融機構提供支付服務、與銀行業既合作又競爭，已經成為一支重要的力量。非金融機構支付服務，是指非金融機構在收付款人之間作為中介機構提供下列部分或全部貨幣資金轉移服務，包括網絡支付、預付卡的發行與受理、銀行卡收單，及中國人民銀行確定的其他支付服務。這些非金融機構被稱作“第三方支付機構”。

　　可以借助互聯網技術手段，優化院內支付流程，并通過對醫療資源進行整合，實現醫療信息在線共享，為患者提供線上線下全流程的便捷就醫服務。優化后的流程如圖2所示。

　　·患者來院就診前，可通過移動端進行預約、掛號，患者到院后無需再到窗口排隊掛號。

　　·患者在候診區排隊候診時，可通過移動端應用查看排隊叫號情況，患者可合理安排就診時間，患者無需顧慮錯過就診;·醫生問診后，患者可通過線上支付寶生活號、微信公眾號、醫療APP等眾多入口在線支付檢驗檢查費用;

　　·患者完成醫技項目檢查后，可通過移動端查看報告消息，在線查看檢驗檢查報告，節約患者等待報告的時間;

　　·患者收到報告結果后，再次回到醫生診室，由醫生做出進一步診斷并開具處方，患者可選擇在線支付診療費用(藥品、檢驗檢查);

　　·患者到藥房取藥，完成出院。就診流程優化后，為患者減少了近2個小時重復排隊繳費的時間，縮短了就醫流程，減少了就醫環節，并且在較大程度上減輕了醫務人員的工作負擔，在提高就診效率的同時也優化了院內就診環節。

　　商保線下理賠模式向線上模式的轉變

　　目前，我國在制度層面上已初步形成了以社會醫療保險為主，輔以各種形式的商業醫療保險(補充醫療保險)，加上自費的多層次醫療支付體系。為使我國醫療支付體系更趨近完善，國家十分重視商業健康保險的發展，但目前仍存在理賠步驟繁瑣、線下理賠效率較低的現象。傳統理賠流程如圖3所示。

　　·患者填寫《商保報銷申請單》，向保險公司提出理賠申請;

　　·保險公司立案;

　　·患者向保險公司提供費用明細原件、醫療處方原件、就診病歷、化驗及檢驗報告單及治療費用等相關紙質證明材料，平均提交資料時間在7天左右;

　　·保險公司根據患者提供的紙質材料進行人工手動錄入理賠信息，將紙質材料整理成電子版材料，進行審核，平均時間在5—15天;

　　·審核完成后，保險公司支付賠付金額，完成賠付，平均時間在5—7天。

　　在整個理賠環節中，患者不僅需要提前墊付理賠金額，且需準備商保報銷所需的紙質版資料，患者在醫院就診后紙質單據繁多，在提交過程中若不滿足保險公司理賠資料的要求，則需患者和醫療機構對資料進行反確認再提交給保險公司，理賠手續復雜，患者體驗較差。另外，對于醫療機構而言，需有醫務人員專門負責商保報銷的工作。最后，對于保險公司而言，需配備專門的人員對患者提交的紙質版資料進行人工錄入，需付在線-見解19出較大的時間和人力成本。整個理賠流程緩慢、低效，患者體驗較差。

　　借助互聯網技術手段，打通院內信息系統，幫助醫療機構實現與保險機構的對接，實現了醫療機構和保險機構之間信息的互聯互通，優化后的流程如圖4所示。

　　·患者就診結束后，通過移動端即可自動申請理賠;

　　無需人工錄入理賠信息，理賠平臺自動審核;

　　平臺審核完成后，2-3天保險機構即可將理賠款項賠付至患者賬戶。

　　借助互聯網技術手段，通過數字化的理賠模式，優化理賠環節?；颊邿o需再向保險公司提交紙質版的理賠資料，縮短了患者理賠金額到賬時間，甚至在商保直賠業務中患者無需自行墊付理賠金額。在患者授權的情況下，保險公司可實時獲取患者就診信息，減少了大量人工錄入理賠信息的人力和資金成本。優化了商保理賠的業務流程，為商保理賠業務帶來了信息化的變革。移動支付應用展望我們身處在互聯網時代，享有互聯網技術帶給我們的便利，移動支付服務已經逐漸演變為居民生活中的剛需，同樣也成為醫療機構信息化建設的必要手段。但隨著移動支付技術日趨成熟，醫療機構也面臨著對接各類支付渠道、滿足多種支付場景的需求，如果醫院財務人員仍保持原有的對賬方式，將會面臨較大的多渠道分散重復對賬壓力，醫院應做好各方面準備。同時，隨著院內系統和互聯網建立起數據通道，對醫療機構自身的網絡信息安全也提出了更高的要求。加強對網絡支付風險的規避能力，避免醫院財務收入受到網絡支付弊端的不良影響，才能提速健康服務業惠民工程的建設步伐。