隨著互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)終端設(shè)備的迅速普及，移動(dòng)支付逐漸被大眾所接受和應(yīng)用。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，繳費(fèi)是重復(fù)次數(shù)最多、最耗費(fèi)患者時(shí)間和精力的環(huán)節(jié)，也是引起“三長(zhǎng)一短”就醫(yī)問(wèn)題的重要因素，因此，將在線移動(dòng)支付技術(shù)引入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中就成為傳統(tǒng)就醫(yī)流程的重要突破。

　　政策對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”提出新要求

　　2016年11月，國(guó)家人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》，為這一問(wèn)題的解決提供了可行性方案，成為醫(yī)保移動(dòng)支付的明確信號(hào)。該計(jì)劃提出“開放社保卡支付結(jié)算接口，支持與各類社會(huì)支付渠道的應(yīng)用集成。建設(shè)統(tǒng)一、開放的醫(yī)保結(jié)算接口，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用”，該政策加快了全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)保移動(dòng)支付步伐，使移動(dòng)支付醫(yī)保成為必然趨勢(shì)。

　　2017年2月8日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃”的有關(guān)情況，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝在會(huì)上介紹：充文季學(xué)遠(yuǎn)馮莎莎分利用信息手段，提供信息查詢與推送、信息化結(jié)算支付服務(wù)，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，保證分級(jí)診療服務(wù)的連續(xù)性。

　　2018年4月12日李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上發(fā)表重要講話，確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　在國(guó)家及地方政策的推動(dòng)下，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭阿里和騰訊紛紛進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)保支付領(lǐng)域。2014年，支付寶提出“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，以開放方式進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域。2015年，支付寶與深圳人社局達(dá)成合作，并于2016年5月在深圳率先推出全國(guó)首個(gè)醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)并落地實(shí)施，至2017年，支付寶公布未來(lái)醫(yī)院3.0版本，旨在打通醫(yī)保及商保，激活商保行業(yè)，加深用戶對(duì)商保的理解和認(rèn)知，同時(shí)也為商保拓展銷售和便捷理賠渠道，協(xié)同生態(tài)伙伴共同搭建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái);微信于2016年4月與深圳人社局就醫(yī)保移動(dòng)支付建立合作，截至目前，微信醫(yī)保支付已在深圳13家醫(yī)院落地，深圳所有三甲醫(yī)院都已打通，微信移動(dòng)支付區(qū)域?qū)⒅鸩礁采w至全國(guó)11省21市。此外，微信也在鄭州市、銅川市等多個(gè)城市接入了零售社會(huì)藥房的醫(yī)保微信移動(dòng)支付。

　　移動(dòng)支付技術(shù)奠定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展

　　我國(guó)第三方支付的發(fā)展早在21世紀(jì)初期就已嶄露頭角，其技術(shù)發(fā)展至今已在各行各業(yè)全面覆蓋，在醫(yī)療行業(yè)，主要通過(guò)線上線下相融合的業(yè)務(wù)模式，將就診環(huán)節(jié)中的信息咨詢、預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢和支付等服務(wù)整合在線上開展，只保留患者線下就診和取藥環(huán)節(jié)，并借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，完善醫(yī)療支付體系，打通商保理賠過(guò)程中醫(yī)—保機(jī)構(gòu)的信息壁壘，不斷豐富線上醫(yī)療服務(wù);并隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)的發(fā)展，逐步向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員、病患提供更高效的服務(wù)，已形成了多場(chǎng)景互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)務(wù)形態(tài)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已逐漸成為未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，且醫(yī)療支付作為診療過(guò)程中的重要一環(huán)，如不能有效緩解患者就醫(yī)過(guò)程中繳費(fèi)的壓力,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展更是無(wú)從談起。

　　移動(dòng)支付技術(shù)引發(fā)的支付變革

　　由傳統(tǒng)現(xiàn)金、銀行卡繳費(fèi)模式向移動(dòng)在線支付模式轉(zhuǎn)變

　　當(dāng)前，在線支付模式已經(jīng)深入各行各業(yè)，成為人們生活中不可或缺的支付手段。傳統(tǒng)就醫(yī)模式中仍存在支付排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的就醫(yī)現(xiàn)象，一直以來(lái)“三長(zhǎng)一短”的就醫(yī)痛點(diǎn)更是呼吁醫(yī)療支付模式創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)該打破“圍墻”，嘗試?yán)迷诰€支付進(jìn)一步優(yōu)化就診流程，解放工作人員的收費(fèi)壓力，使之變成患者自助過(guò)程。

　　幾乎在所有的就醫(yī)流程中，只有在繳費(fèi)完成后才能觸發(fā)下一環(huán)節(jié)，因此，打通繳費(fèi)環(huán)節(jié)也成為優(yōu)化院內(nèi)就醫(yī)流程最大的發(fā)展瓶頸。為了改變傳統(tǒng)的窗口現(xiàn)金、銀行卡等收費(fèi)模式，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)試圖通過(guò)增加支付場(chǎng)景，降低窗口收費(fèi)的業(yè)務(wù)壓力，為患者提供繳費(fèi)的便利，如增加自助機(jī)繳費(fèi)、移動(dòng)推車的繳費(fèi)模式等。但大多數(shù)患者仍保留原有的繳費(fèi)習(xí)慣，窗口排長(zhǎng)龍形隊(duì)伍繳費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在，以上舉措并沒有從根本上改變繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、問(wèn)診時(shí)間短的現(xiàn)象。

　　近幾年隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始借助信息化手段，試圖解決排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的就醫(yī)痛點(diǎn)。通過(guò)支付寶、微信、醫(yī)療APP等各類互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)診療費(fèi)用在線支付、預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢等線上醫(yī)療服務(wù)，縮短了患者繳費(fèi)時(shí)間，提高了患者就醫(yī)效率，規(guī)范了患者就診時(shí)間和就診行為。以下對(duì)院內(nèi)支付流程進(jìn)行前后對(duì)比。

　　·掛號(hào)環(huán)節(jié)中，掛號(hào)繳費(fèi)的平均時(shí)間為一個(gè)小時(shí)左右，若是中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者在高峰時(shí)段的掛號(hào)繳費(fèi)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng);

　　·排隊(duì)候診時(shí)間在半個(gè)小時(shí)左右;

　　·醫(yī)生問(wèn)診后，若患者需進(jìn)一步做相關(guān)檢驗(yàn)檢查，需再次到門診收費(fèi)窗口排隊(duì)繳納檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，排隊(duì)時(shí)間在15—20分鐘;

　　·患者在醫(yī)技科室完成相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查;

　　·等待檢驗(yàn)檢查報(bào)告結(jié)果以及取報(bào)告。一般需要2個(gè)小時(shí)的等待時(shí)間;

　　·患者收到報(bào)告結(jié)果后，再次回到醫(yī)生診室，由醫(yī)生做出進(jìn)一步診斷并開具處方;

　　·患者根據(jù)醫(yī)生的處方單，返回到繳費(fèi)窗口排隊(duì)繳納醫(yī)藥費(fèi)，排隊(duì)時(shí)間在15—20分鐘;

　　·繳費(fèi)完成后，患者到藥房取藥，完成出院。在整個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)中，患者需三次重復(fù)到掛號(hào)或收費(fèi)窗口排隊(duì)繳費(fèi)，就醫(yī)過(guò)程中繳費(fèi)環(huán)節(jié)占據(jù)了患者約2個(gè)小時(shí)的時(shí)間，且醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間較長(zhǎng)、壓力較大，在患18在線-見解者和醫(yī)務(wù)人員的身體與工作狀態(tài)都較差的情況下，極易激化醫(yī)患矛盾。雖然醫(yī)院在努力規(guī)范流程、醫(yī)務(wù)人員提高工作效率，但從根本上并不能解決就醫(yī)效率低下、流程復(fù)雜的現(xiàn)狀。

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　　摘要：隨著網(wǎng)絡(luò)信息、通信技術(shù)的快速發(fā)展和的不斷分工細(xì)化，越來(lái)越多的非金融機(jī)構(gòu)借助互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等信息技術(shù)廣泛參與支付業(yè)務(wù)。非金融機(jī)構(gòu)提供支付服務(wù)、與銀行業(yè)既合作又競(jìng)爭(zhēng)，已經(jīng)成為一支重要的力量。非金融機(jī)構(gòu)支付服務(wù)，是指非金融機(jī)構(gòu)在收付款人之間作為中介機(jī)構(gòu)提供下列部分或全部貨幣資金轉(zhuǎn)移服務(wù)，包括網(wǎng)絡(luò)支付、預(yù)付卡的發(fā)行與受理、銀行卡收單，及中國(guó)人民銀行確定的其他支付服務(wù)。這些非金融機(jī)構(gòu)被稱作“第三方支付機(jī)構(gòu)”。

　　可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，優(yōu)化院內(nèi)支付流程，并通過(guò)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息在線共享，為患者提供線上線下全流程的便捷就醫(yī)服務(wù)。優(yōu)化后的流程如圖2所示。

　　·患者來(lái)院就診前，可通過(guò)移動(dòng)端進(jìn)行預(yù)約、掛號(hào)，患者到院后無(wú)需再到窗口排隊(duì)掛號(hào)。

　　·患者在候診區(qū)排隊(duì)候診時(shí)，可通過(guò)移動(dòng)端應(yīng)用查看排隊(duì)叫號(hào)情況，患者可合理安排就診時(shí)間，患者無(wú)需顧慮錯(cuò)過(guò)就診;·醫(yī)生問(wèn)診后，患者可通過(guò)線上支付寶生活號(hào)、微信公眾號(hào)、醫(yī)療APP等眾多入口在線支付檢驗(yàn)檢查費(fèi)用;

　　·患者完成醫(yī)技項(xiàng)目檢查后，可通過(guò)移動(dòng)端查看報(bào)告消息，在線查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告，節(jié)約患者等待報(bào)告的時(shí)間;

　　·患者收到報(bào)告結(jié)果后，再次回到醫(yī)生診室，由醫(yī)生做出進(jìn)一步診斷并開具處方，患者可選擇在線支付診療費(fèi)用(藥品、檢驗(yàn)檢查);

　　·患者到藥房取藥，完成出院。就診流程優(yōu)化后，為患者減少了近2個(gè)小時(shí)重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間，縮短了就醫(yī)流程，減少了就醫(yī)環(huán)節(jié)，并且在較大程度上減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，在提高就診效率的同時(shí)也優(yōu)化了院內(nèi)就診環(huán)節(jié)。

　　商保線下理賠模式向線上模式的轉(zhuǎn)變

　　目前，我國(guó)在制度層面上已初步形成了以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主，輔以各種形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))，加上自費(fèi)的多層次醫(yī)療支付體系。為使我國(guó)醫(yī)療支付體系更趨近完善，國(guó)家十分重視商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，但目前仍存在理賠步驟繁瑣、線下理賠效率較低的現(xiàn)象。傳統(tǒng)理賠流程如圖3所示。

　　·患者填寫《商保報(bào)銷申請(qǐng)單》，向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng);

　　·保險(xiǎn)公司立案;

　　·患者向保險(xiǎn)公司提供費(fèi)用明細(xì)原件、醫(yī)療處方原件、就診病歷、化驗(yàn)及檢驗(yàn)報(bào)告單及治療費(fèi)用等相關(guān)紙質(zhì)證明材料，平均提交資料時(shí)間在7天左右;

　　·保險(xiǎn)公司根據(jù)患者提供的紙質(zhì)材料進(jìn)行人工手動(dòng)錄入理賠信息，將紙質(zhì)材料整理成電子版材料，進(jìn)行審核，平均時(shí)間在5—15天;

　　·審核完成后，保險(xiǎn)公司支付賠付金額，完成賠付，平均時(shí)間在5—7天。

　　在整個(gè)理賠環(huán)節(jié)中，患者不僅需要提前墊付理賠金額，且需準(zhǔn)備商保報(bào)銷所需的紙質(zhì)版資料，患者在醫(yī)院就診后紙質(zhì)單據(jù)繁多，在提交過(guò)程中若不滿足保險(xiǎn)公司理賠資料的要求，則需患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)資料進(jìn)行反確認(rèn)再提交給保險(xiǎn)公司，理賠手續(xù)復(fù)雜，患者體驗(yàn)較差。另外，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，需有醫(yī)務(wù)人員專門負(fù)責(zé)商保報(bào)銷的工作。最后，對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，需配備專門的人員對(duì)患者提交的紙質(zhì)版資料進(jìn)行人工錄入，需付在線-見解19出較大的時(shí)間和人力成本。整個(gè)理賠流程緩慢、低效，患者體驗(yàn)較差。

　　借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，打通院內(nèi)信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間信息的互聯(lián)互通，優(yōu)化后的流程如圖4所示。

　　·患者就診結(jié)束后，通過(guò)移動(dòng)端即可自動(dòng)申請(qǐng)理賠;

　　無(wú)需人工錄入理賠信息，理賠平臺(tái)自動(dòng)審核;

　　平臺(tái)審核完成后，2-3天保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)即可將理賠款項(xiàng)賠付至患者賬戶。

　　借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，通過(guò)數(shù)字化的理賠模式，優(yōu)化理賠環(huán)節(jié)。患者無(wú)需再向保險(xiǎn)公司提交紙質(zhì)版的理賠資料，縮短了患者理賠金額到賬時(shí)間，甚至在商保直賠業(yè)務(wù)中患者無(wú)需自行墊付理賠金額。在患者授權(quán)的情況下，保險(xiǎn)公司可實(shí)時(shí)獲取患者就診信息，減少了大量人工錄入理賠信息的人力和資金成本。優(yōu)化了商保理賠的業(yè)務(wù)流程，為商保理賠業(yè)務(wù)帶來(lái)了信息化的變革。移動(dòng)支付應(yīng)用展望我們身處在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，享有互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶給我們的便利，移動(dòng)支付服務(wù)已經(jīng)逐漸演變?yōu)榫用裆钪械膭傂瑁瑯右渤蔀獒t(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的必要手段。但隨著移動(dòng)支付技術(shù)日趨成熟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨著對(duì)接各類支付渠道、滿足多種支付場(chǎng)景的需求，如果醫(yī)院財(cái)務(wù)人員仍保持原有的對(duì)賬方式，將會(huì)面臨較大的多渠道分散重復(fù)對(duì)賬壓力，醫(yī)院應(yīng)做好各方面準(zhǔn)備。同時(shí)，隨著院內(nèi)系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)建立起數(shù)據(jù)通道，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的網(wǎng)絡(luò)信息安全也提出了更高的要求。加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)支付風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避能力，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)收入受到網(wǎng)絡(luò)支付弊端的不良影響，才能提速健康服務(wù)業(yè)惠民工程的建設(shè)步伐。