[關(guān)鍵詞]醫(yī)療垃圾;危害;處理措施

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,高新科技儀器在臨床上應(yīng)用及一次性醫(yī)療用品的普及使用,必然造成醫(yī)療廢棄物不斷增加,如何處理好醫(yī)療廢棄物,是一項(xiàng)至關(guān)重要的事情,應(yīng)引起各級(jí)部門和人們的高度重視。

　　1醫(yī)療垃圾的危害

　　1.1醫(yī)院的醫(yī)療垃圾與生活垃圾有很大的區(qū)別,醫(yī)療垃圾是指接觸了病人的血液、分泌物、排泄物等或醫(yī)院產(chǎn)生出來(lái)的污染性垃圾。如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械、術(shù)后廢棄品、過(guò)期藥品、過(guò)期溶劑、放射性核素污染的固體或液體等。由于醫(yī)療垃圾具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征,其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍,如果處理不當(dāng),會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境的公害源,更嚴(yán)重可成為疫病流行的疫情源頭。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),大型綜合性醫(yī)院、中型綜合性醫(yī)院、小型綜合性醫(yī)院、企業(yè)職工醫(yī)院、專科醫(yī)院平均每床每日產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量分別為0.4Kg、0.53Kg、0.55Kg、0.46Kg、0.83Kg。[1]醫(yī)療垃圾含有不同程度的細(xì)菌,病毒和有害物質(zhì)。據(jù)有關(guān)檢測(cè):細(xì)菌總數(shù)為8.6×103～1.7×107個(gè)/ml(或g),大腸菌群數(shù)4.8×103～2.82×104/100ml(或100g)。抽查7份樣品沙門氏屬均陽(yáng)性;檢測(cè)1份樣品綠膿桿菌結(jié)果陽(yáng)性;1份樣品檢測(cè)乙肝表面抗原結(jié)果陽(yáng)性。[2]這說(shuō)明醫(yī)療垃圾不同程度含有多種細(xì)菌,病毒,寄生蟲卵和有害物質(zhì)。這些有害的醫(yī)療垃圾在傳染病的傳播、流行過(guò)程中起到擴(kuò)散疾病的作用。無(wú)論從社會(huì)安全還是預(yù)防醫(yī)院感染角度來(lái)看。如不進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?必將危及人們的健康。

　　1.2一次性醫(yī)療用品的使用對(duì)預(yù)防、控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療護(hù)理及工作效率起到重要作用。由于一次性醫(yī)療物品的廣泛使用,不法商也會(huì)想方設(shè)法將其回收,以謀取暴利。據(jù)有關(guān)報(bào)道:有些醫(yī)院把垃圾承包給個(gè)體專業(yè)戶處理。[3]他們把其中一些可作廢物回收的物品如玻璃瓶、塑料杯等,揀出來(lái)賣給廢品收購(gòu)部門,造成二次污染。[4]有些不法分子,小販或收購(gòu)站,他們不僅收購(gòu)一次性注射器,還收購(gòu)一次性吸引管,吸引瓶和一次性醫(yī)用手套。[5]把用過(guò)的一次性醫(yī)療物品回收后,將其處理、包裝成冒牌偽劣醫(yī)療器械,再次流入社會(huì)使用,其后果不堪設(shè)想。可導(dǎo)致病原體的污染和醫(yī)源性感染的傳播如甲肝、敗血癥、性病、乙肝、艾滋病等都隨時(shí)有可能[作者單位]廣州市中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科,廣州,510130被感染和傳染。

　　2醫(yī)療垃圾的處理措施

　　2.1反復(fù)組織醫(yī)務(wù)人員,采購(gòu)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》和新頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,增強(qiáng)大家對(duì)傳染病防治、固體廢物、醫(yī)療廢物所造成的環(huán)境污染的認(rèn)識(shí)。防止疾病傳播,保護(hù)自然環(huán)境不受污染,造福子孫后代。

　　2.2醫(yī)院采購(gòu)一次性醫(yī)療用品,必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督部門頒發(fā)證:如《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品,進(jìn)口的一次性醫(yī)療無(wú)菌用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。[6]并由醫(yī)療器械部門統(tǒng)一集中采購(gòu),醫(yī)院感染管理科進(jìn)行督導(dǎo),存檔備案。由供應(yīng)室負(fù)責(zé)發(fā)放,通過(guò)上述購(gòu)貨途徑,杜絕冒牌偽劣醫(yī)療器械等產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院,保障醫(yī)療用品的安全使用。

　　2.3作為每位醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格執(zhí)行2002年版衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》上有關(guān)條例,“污物的消毒處理”即醫(yī)院的垃圾可分為生活垃圾和醫(yī)療垃圾兩大類,必須嚴(yán)格要求做到分類放置,分別收集,分別處理。

　　2.3.1辦公垃圾和病人生活中的廢棄物為生活垃圾。要求用黑色塑料袋收集后送往垃圾場(chǎng)處理。但如果生活垃圾與醫(yī)療垃圾混合在一起,就需按醫(yī)療垃圾處理和搬運(yùn)。

　　2.3.2不可回收性醫(yī)療垃圾包括污染紗布、敷料、繃帶、化驗(yàn)科的各種標(biāo)本、病理標(biāo)本等需用黃色塑料袋扎封;紅色塑料袋裝細(xì)胞毒廢物和放射性廢物。按規(guī)定每日用專用推車送往定點(diǎn)垃圾桶內(nèi),由指定的醫(yī)療垃圾無(wú)害化垃圾處理場(chǎng)的專車每日定時(shí)運(yùn)送、集中處理。

　　2.3.3凡一次性注射器、輸液器、輸血器、血透室的透析器等用品為可回收醫(yī)療垃圾?？苫厥蔗t(yī)療垃圾均由使用人員初步進(jìn)行浸泡及銷毀,使用零部件不再具有二次使用功能。然后交供應(yīng)室集中毀形,徹底消毒后由衛(wèi)生部門指定有關(guān)單位收取。嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

　　2.3.4科室與回收人員共同清點(diǎn)使用過(guò)的可回收醫(yī)療垃圾并記錄,回收數(shù)目與領(lǐng)取數(shù)目基本相符。登記資料至少保存3年。

　　2.4從事醫(yī)療垃圾運(yùn)送、貯存、處置、收集等工作的人員和管理人員要進(jìn)行相關(guān)法律,專業(yè)技術(shù),安全防護(hù)、緊急處理等知識(shí)培訓(xùn),并要持證上崗。

　　2.5醫(yī)療垃圾收集和運(yùn)輸:醫(yī)療垃圾運(yùn)輸車必須是經(jīng)專門設(shè)計(jì),其車箱是一種密封的容器,盛裝醫(yī)療垃圾的塑料袋,塑料桶等全部置于運(yùn)輸車輛的密封倉(cāng)內(nèi)。配備專業(yè)人員,專車收運(yùn),使用統(tǒng)一的專用醫(yī)療垃圾袋。液體的或特別危險(xiǎn)的醫(yī)療垃圾需用硬質(zhì)容器來(lái)盛裝收集。所有需重復(fù)使用的裝卸容器以及運(yùn)輸車輛,工作后必須在集中焚燒廠經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗,消毒后方可離去?？傊?醫(yī)療垃圾的收運(yùn)系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)容器化、密封化,使收運(yùn)過(guò)程中做到安全、衛(wèi)生、便捷。

　　2.6醫(yī)療垃圾的處理通常采用焚燒和填埋兩種,醫(yī)療垃圾填埋處理需占據(jù)大量土地,造成土地資源浪費(fèi)。由于醫(yī)療垃圾有機(jī)物含量高,難分解;特別是將傳染病病人的醫(yī)療垃圾采用填埋的方法處理,勢(shì)必造成環(huán)境、土地和地下水源受到二次污染。如使用焚燒處理,焚燒爐不是全封閉,在焚燒過(guò)程中所產(chǎn)生的有害氣體,對(duì)周邊環(huán)境會(huì)造成空氣污染。

　　2.7呼吁建立一座現(xiàn)代化垃圾處理中心,以全密封式高溫焚燒方法,集中處理醫(yī)療垃圾及其他廢物。既可以減少污染源,降低廢氣和污水排放量,經(jīng)處理后醫(yī)療垃圾及其他廢物可以循環(huán)利用,減少土地資源浪費(fèi),地下水源免受二次污染。也是治理醫(yī)療垃圾、有害及有毒廢物最好的方法。

　　總之,我們要高度重視醫(yī)療垃圾的危害性,嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》加大執(zhí)法力度和管理,保證醫(yī)療垃圾管理的規(guī)范化

　　。[參考文獻(xiàn)]

　　[1]余春華,譚曉東.對(duì)武漢市醫(yī)療垃圾處理的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2002,6(6):19.

　　[2]吳三達(dá),麥啟洲.對(duì)廣州地區(qū)醫(yī)療垃圾處理狀況調(diào)查[J].廣州衛(wèi)生防疫,1994,20(4):9.

　　[3]吳三達(dá),麥啟洲.對(duì)廣州地區(qū)醫(yī)療垃圾處理狀況調(diào)查[J].廣州衛(wèi)生防疫,1994,20(4):9.

　　[4]吳三達(dá),麥啟洲.對(duì)廣州地區(qū)醫(yī)療垃圾處理狀況調(diào)查[J].廣州衛(wèi)生防疫,1994,20(4):9.

　　[5]胡盛杰,付躍安.試論醫(yī)療垃圾的危害和處理[J].醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2001,76(2):38.

　　[6]衛(wèi)生部廣東省衛(wèi)生廳翻印.醫(yī)院感染管理文件匯編[S].2001,3:22-23.

　　譚笑芳,王蘇莉