摘要：通過分析現(xiàn)代護(hù)理合格護(hù)理人才的需求現(xiàn)狀和護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀?對臨床護(hù)理課程的教學(xué)方法進(jìn)行了探討?嘗試實(shí)施自行擬定的“七步法”（即臨床病案導(dǎo)入、查找資料、小組討論、學(xué)生匯報(bào)及教師參與課堂討論、教師講解和分析、臨床見習(xí)、教師答疑和總結(jié)）?以提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。

　　關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理課程；七步法；教學(xué)方法；改革

　　護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科?臨床護(hù)理課程是高等護(hù)理教育中的主干課?是培養(yǎng)學(xué)生成為合格的職業(yè)護(hù)士的關(guān)鍵課程。以教師主講?學(xué)生被動聽課的傳統(tǒng)教學(xué)模式不能順應(yīng)時代的發(fā)展?不能滿足現(xiàn)在和將來社會的需要?改革臨床護(hù)理課程教學(xué)方法勢在必行。近年來我系對護(hù)理本科生臨床護(hù)理課程教學(xué)方法進(jìn)行探討?在臨床護(hù)理課程教學(xué)中嘗試實(shí)施自行擬定的“七步法”教學(xué)方法?并在其中貫徹循證護(hù)理的理念?形成了一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)格局?收到了一定的教學(xué)效果。

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　　1現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)理合格人才的要求和護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀分析

　　1．1隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變?護(hù)理工作功能和任務(wù)也發(fā)生了變化。護(hù)理功能由單純的疾病護(hù)理向康復(fù)、保健和預(yù)防方面延伸；護(hù)理任務(wù)已超出了原有的病人或疾病護(hù)理的范疇?而擴(kuò)展到了對所有人生命周期的所有階段的護(hù)理；其工作場所相應(yīng)地從醫(yī)院擴(kuò)大到了工廠、學(xué)校、社區(qū)、家庭或臨終關(guān)懷等。這些變化對護(hù)理人才提出了更高的要求。它要求護(hù)理人員除了掌握先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)外?還必須有良好的溝通能力、創(chuàng)新能力和較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。只有具備了這種能力的護(hù)理人才?才是21世紀(jì)護(hù)理所需要的。

　　1．2護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

　　當(dāng)前?護(hù)理教學(xué)大多還是采取教師主講?學(xué)生被動聽課的傳統(tǒng)的教學(xué)模式?這種單一的教學(xué)方式不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情?學(xué)生的創(chuàng)新性和潛能得不到很好的發(fā)揮?學(xué)生的溝通能力和實(shí)踐能力也得不到提高?教學(xué)方法的改革勢在必行。而我系臨床護(hù)理課程的教學(xué)老師的現(xiàn)狀是：學(xué)歷較低?半數(shù)為本科畢業(yè)；年青、教學(xué)資歷淺?但學(xué)習(xí)積極性高?學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。我系臨床護(hù)理課程教學(xué)的改革?既要滿足現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)理人才的要求?又要能提高年青教師的教學(xué)能力。為此?我系自行擬定了臨床護(hù)理課程“七步法”的教學(xué)方法?并進(jìn)行初步的嘗試。

　　2“七步法”教學(xué)方法的實(shí)施

　　臨床護(hù)理課程“七步法”的教學(xué)方法主要包括以下幾個步驟：

　　2.1臨床病案導(dǎo)入

　　課前?教師根據(jù)教學(xué)大綱和教材到相應(yīng)病區(qū)選定病例?在前一次課的見習(xí)課結(jié)束前15min將此病人展示給學(xué)生?只客觀的給學(xué)生講述此病人的病史、入院時的癥狀、體征、診斷。然后分組（7～8人為一組）?布置學(xué)生按小組查找資料。

　　2.2查找資料

　　按分組查找相關(guān)資料?每小組的組長分配組內(nèi)每位組員負(fù)責(zé)查找一部分內(nèi)容?要求從教科書、期刊、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等可獲取相關(guān)知識的地方查找資料?在查找資料過程中要貫徹循證護(hù)理的理念?對所獲取的資料要用評判性的思維進(jìn)行評審、整理。2?3小組討論小組內(nèi)每位成員將各自查找的資料在小組內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)并展開討論。特別是對與教科書有不同觀點(diǎn)的資料進(jìn)行重點(diǎn)討論?并作好記錄。

　　2.4學(xué)生匯報(bào)?教師參與課堂討論

　?、俪楹灤_定每組匯報(bào)的內(nèi)容；②每組推出一位學(xué)生運(yùn)用多媒體進(jìn)行匯報(bào)；③各組匯報(bào)完后?學(xué)生各組間互相提問并進(jìn)行解答?有不同觀點(diǎn)者可提出來進(jìn)行討論?分享查找資料過程獲取的不同資料?教師主持討論?從中起引導(dǎo)作用。

　　2.5教師講解和分析（教師始終要圍繞教學(xué)大綱進(jìn)行）

　　在學(xué)生“先學(xué)”后?教師通過學(xué)生在課堂上的匯報(bào)及討論?了解學(xué)生對所要學(xué)習(xí)的知識的掌握程度；對課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行概述后選擇性地講解和分析。對學(xué)生已經(jīng)掌握的?教師可以略講或不講?對學(xué)生在自學(xué)中出現(xiàn)的共性問題或難度較大的知識點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)撥。把握重點(diǎn)?講透、突破難點(diǎn)。

　　2.6臨床見習(xí)

　　課前?理論課及臨床帶教教師共同選擇好病例?并由理論課教師組織所有本課題的帶教教師進(jìn)行集體備課?然后組織學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)。

　　2.7教師答疑和總結(jié)

　?、倩卮鹫n堂討論中未解答的問題；②回答學(xué)生見習(xí)后提出的問題；③對整一輪課的內(nèi)容及學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

　　3體會“七步法”

　　教學(xué)方法是以皮亞杰的建構(gòu)主義、馬斯洛與羅杰斯的人本主義教學(xué)觀、聯(lián)合國教科文組織“國際21世紀(jì)教育委員會”報(bào)告所倡導(dǎo)的教育四大支柱為指導(dǎo)思想?其目的是讓學(xué)生學(xué)會求知?學(xué)會做事?學(xué)會共處?學(xué)會做人?充分發(fā)揮自己的潛能［1］。通過“七步法”教學(xué)方法的實(shí)施?有以下體會。

　　3.1學(xué)生參與教學(xué)?提高教學(xué)效果

　　學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人?是學(xué)習(xí)的主體?學(xué)生自學(xué)地參與教學(xué)活動?對提高教學(xué)有著十分重要的意義。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師唱“獨(dú)角戲”?學(xué)生被動聽課?教學(xué)效果難以保證?而“七步法”讓學(xué)生自己講課?充分發(fā)揮了他們的觀察力和動手、動腦、動口的能力。正如一句西語說的：“Tellme．Iforget；showme?Iremember；involveme?Iunderstand．”意思是說?“直接告訴我?我容易遺忘；展示給我看?我可以記住；讓我參與?我才真正理解”。

　　3.2由于學(xué)生在課前要大量查閱資料?并制作多媒體?既提高了學(xué)生運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力?又培養(yǎng)了學(xué)生搜集和處理信息的能力。

　　3.3通過小組及課堂匯報(bào)、討論?鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力和人際溝通的能力?使學(xué)生“學(xué)會共處”。

　　3.4循證護(hù)理是一種新的護(hù)理模式?“七步法”將循證護(hù)理的理念引入教學(xué)中?為學(xué)生在今后臨床工作中進(jìn)行循證護(hù)理打下了良好的基礎(chǔ)。

　　3.5通過“七步法”教學(xué)方法?教師不僅授之以“魚”?而且授之以“漁”?即教給了學(xué)生好的學(xué)習(xí)方法?使學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”。

　　3.6促使青年教師?特別是青年教師不斷拓展自己的知識?提高了教學(xué)能力和?？谱o(hù)理的能力?做到了教學(xué)相長。

　　3.7做好課前準(zhǔn)備是上好每一堂課的關(guān)鍵“七步法”要求每位學(xué)生必須在課前認(rèn)真查閱相關(guān)資料?特別是本課題的新進(jìn)展情況?使學(xué)生掌握較前沿的知識?而且要進(jìn)行廣泛的小組討論?做到資源共享?擴(kuò)大知識容量。另外?教師要做好充分的課前準(zhǔn)備。只有這樣才能保證每堂課的教學(xué)質(zhì)量?達(dá)到教學(xué)目的。

　　3.8情境導(dǎo)入?激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情“七步法”的第一步是利用病房的現(xiàn)有病案導(dǎo)入新課?運(yùn)用這種導(dǎo)入方式?向?qū)W生提供豐富感性材料?既吸引了學(xué)生的注意力?激發(fā)了學(xué)生的求知欲?使學(xué)生產(chǎn)生極大的學(xué)習(xí)熱情?又加強(qiáng)了教學(xué)的實(shí)踐性?增加了學(xué)生對疾病的了解。

　　3.9兩次實(shí)踐?培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力臨床護(hù)理課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程?需要將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來。而每門臨床護(hù)理課程的臨床實(shí)踐學(xué)時是有限的?為了滿足臨床護(hù)理課程的實(shí)踐要求?“七步法”中第一步的“臨床病案導(dǎo)入”和第六步的“臨床見習(xí)”?是在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入了“臨床病案導(dǎo)入”這一步?在不增加總學(xué)時的基礎(chǔ)上?增加了實(shí)踐的學(xué)時數(shù)?是一個從實(shí)踐－理論－再到實(shí)踐的過程?這樣使學(xué)生的實(shí)踐能力得到了充分的發(fā)揮。

　　3.10教師的教學(xué)水平需不斷提高在“七步法”教學(xué)方法中?教師在課堂上是起主導(dǎo)作用?要求教師對課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行概述后選擇性地講解和分析?把握重點(diǎn)?講透、突破難點(diǎn)?并解答學(xué)生提出的問題?這種教學(xué)方法對教師提出了更高的要求。雖說通過“七步法”教學(xué)方法的實(shí)施?教師的教學(xué)能力有了一定的提高?但還需不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)?提高教師專業(yè)護(hù)理理論水平和教學(xué)能力?才能使臨床護(hù)理課程的教學(xué)改革深入下去。

　　參考文獻(xiàn)：

　?。?］吳健珍?朱念瓊?“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式的哲學(xué)思考［J］?國際中華護(hù)理學(xué)雜志?2003?3（1）：28～30?

　　魯綴香