摘要：通過分析現代護理合格護理人才的需求現狀和護理教學現狀?對臨床護理課程的教學方法進行了探討?嘗試實施自行擬定的“七步法”（即臨床病案導入、查找資料、小組討論、學生匯報及教師參與課堂討論、教師講解和分析、臨床見習、教師答疑和總結）?以提高臨床護理教學效果。

　　關鍵詞：臨床護理課程；七步法；教學方法；改革

　　護理學是一門實踐性很強的學科?臨床護理課程是高等護理教育中的主干課?是培養學生成為合格的職業護士的關鍵課程。以教師主講?學生被動聽課的傳統教學模式不能順應時代的發展?不能滿足現在和將來社會的需要?改革臨床護理課程教學方法勢在必行。近年來我系對護理本科生臨床護理課程教學方法進行探討?在臨床護理課程教學中嘗試實施自行擬定的“七步法”教學方法?并在其中貫徹循證護理的理念?形成了一種以學生為主體、教師為主導的教學格局?收到了一定的教學效果。

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　　1現代護理對護理合格人才的要求和護理教學現狀分析

　　1．1隨著護理模式的轉變?護理工作功能和任務也發生了變化。護理功能由單純的疾病護理向康復、保健和預防方面延伸；護理任務已超出了原有的病人或疾病護理的范疇?而擴展到了對所有人生命周期的所有階段的護理；其工作場所相應地從醫院擴大到了工廠、學校、社區、家庭或臨終關懷等。這些變化對護理人才提出了更高的要求。它要求護理人員除了掌握先進的護理技術外?還必須有良好的溝通能力、創新能力和較強的實際操作能力。只有具備了這種能力的護理人才?才是21世紀護理所需要的。

　　1．2護理教學現狀

　　當前?護理教學大多還是采取教師主講?學生被動聽課的傳統的教學模式?這種單一的教學方式不能激發學生的學習熱情?學生的創新性和潛能得不到很好的發揮?學生的溝通能力和實踐能力也得不到提高?教學方法的改革勢在必行。而我系臨床護理課程的教學老師的現狀是：學歷較低?半數為本科畢業；年青、教學資歷淺?但學習積極性高?學習能力強。我系臨床護理課程教學的改革?既要滿足現代護理對護理人才的要求?又要能提高年青教師的教學能力。為此?我系自行擬定了臨床護理課程“七步法”的教學方法?并進行初步的嘗試。

　　2“七步法”教學方法的實施

　　臨床護理課程“七步法”的教學方法主要包括以下幾個步驟：

　　2.1臨床病案導入

　　課前?教師根據教學大綱和教材到相應病區選定病例?在前一次課的見習課結束前15min將此病人展示給學生?只客觀的給學生講述此病人的病史、入院時的癥狀、體征、診斷。然后分組（7～8人為一組）?布置學生按小組查找資料。

　　2.2查找資料

　　按分組查找相關資料?每小組的組長分配組內每位組員負責查找一部分內容?要求從教科書、期刊、網絡數據庫等可獲取相關知識的地方查找資料?在查找資料過程中要貫徹循證護理的理念?對所獲取的資料要用評判性的思維進行評審、整理。2?3小組討論小組內每位成員將各自查找的資料在小組內進行匯報并展開討論。特別是對與教科書有不同觀點的資料進行重點討論?并作好記錄。

　　2.4學生匯報?教師參與課堂討論

　　①抽簽確定每組匯報的內容；②每組推出一位學生運用多媒體進行匯報；③各組匯報完后?學生各組間互相提問并進行解答?有不同觀點者可提出來進行討論?分享查找資料過程獲取的不同資料?教師主持討論?從中起引導作用。

　　2.5教師講解和分析（教師始終要圍繞教學大綱進行）

　　在學生“先學”后?教師通過學生在課堂上的匯報及討論?了解學生對所要學習的知識的掌握程度；對課程的重點、難點和學生的表現進行概述后選擇性地講解和分析。對學生已經掌握的?教師可以略講或不講?對學生在自學中出現的共性問題或難度較大的知識點進行點撥。把握重點?講透、突破難點。

　　2.6臨床見習

　　課前?理論課及臨床帶教教師共同選擇好病例?并由理論課教師組織所有本課題的帶教教師進行集體備課?然后組織學生進行臨床見習。

　　2.7教師答疑和總結

　　①回答課堂討論中未解答的問題；②回答學生見習后提出的問題；③對整一輪課的內容及學生表現進行總結。

　　3體會“七步法”

　　教學方法是以皮亞杰的建構主義、馬斯洛與羅杰斯的人本主義教學觀、聯合國教科文組織“國際21世紀教育委員會”報告所倡導的教育四大支柱為指導思想?其目的是讓學生學會求知?學會做事?學會共處?學會做人?充分發揮自己的潛能［1］。通過“七步法”教學方法的實施?有以下體會。

　　3.1學生參與教學?提高教學效果

　　學生是學習的主人?是學習的主體?學生自學地參與教學活動?對提高教學有著十分重要的意義。傳統的教學方法是教師唱“獨角戲”?學生被動聽課?教學效果難以保證?而“七步法”讓學生自己講課?充分發揮了他們的觀察力和動手、動腦、動口的能力。正如一句西語說的：“Tellme．Iforget；showme?Iremember；involveme?Iunderstand．”意思是說?“直接告訴我?我容易遺忘；展示給我看?我可以記住；讓我參與?我才真正理解”。

　　3.2由于學生在課前要大量查閱資料?并制作多媒體?既提高了學生運用計算機的能力?又培養了學生搜集和處理信息的能力。

　　3.3通過小組及課堂匯報、討論?鍛煉了學生的語言表達能力和人際溝通的能力?使學生“學會共處”。

　　3.4循證護理是一種新的護理模式?“七步法”將循證護理的理念引入教學中?為學生在今后臨床工作中進行循證護理打下了良好的基礎。

　　3.5通過“七步法”教學方法?教師不僅授之以“魚”?而且授之以“漁”?即教給了學生好的學習方法?使學生“學會學習”。

　　3.6促使青年教師?特別是青年教師不斷拓展自己的知識?提高了教學能力和專科護理的能力?做到了教學相長。

　　3.7做好課前準備是上好每一堂課的關鍵“七步法”要求每位學生必須在課前認真查閱相關資料?特別是本課題的新進展情況?使學生掌握較前沿的知識?而且要進行廣泛的小組討論?做到資源共享?擴大知識容量。另外?教師要做好充分的課前準備。只有這樣才能保證每堂課的教學質量?達到教學目的。

　　3.8情境導入?激發學生的學習熱情“七步法”的第一步是利用病房的現有病案導入新課?運用這種導入方式?向學生提供豐富感性材料?既吸引了學生的注意力?激發了學生的求知欲?使學生產生極大的學習熱情?又加強了教學的實踐性?增加了學生對疾病的了解。

　　3.9兩次實踐?培養了學生的實踐能力臨床護理課程是一門實踐性很強的課程?需要將理論與實踐緊密結合起來。而每門臨床護理課程的臨床實踐學時是有限的?為了滿足臨床護理課程的實踐要求?“七步法”中第一步的“臨床病案導入”和第六步的“臨床見習”?是在傳統的教學過程中加入了“臨床病案導入”這一步?在不增加總學時的基礎上?增加了實踐的學時數?是一個從實踐－理論－再到實踐的過程?這樣使學生的實踐能力得到了充分的發揮。

　　3.10教師的教學水平需不斷提高在“七步法”教學方法中?教師在課堂上是起主導作用?要求教師對課程的重點、難點和學生的表現進行概述后選擇性地講解和分析?把握重點?講透、突破難點?并解答學生提出的問題?這種教學方法對教師提出了更高的要求。雖說通過“七步法”教學方法的實施?教師的教學能力有了一定的提高?但還需不斷加強師資隊伍的培訓?提高教師專業護理理論水平和教學能力?才能使臨床護理課程的教學改革深入下去。

　　參考文獻：

　　［1］吳健珍?朱念瓊?“以問題為基礎的學習”的教學模式的哲學思考［J］?國際中華護理學雜志?2003?3（1）：28～30?

　　魯綴香