摘要：目的在“新醫科”背景下，對“新師承”中醫人才培養路徑下中醫學生的學業情緒進行考察。方法使用大學生一般學業情緒問卷對長春中醫藥大學2018級中醫專業學生進行問卷調查，以獨立樣本t檢驗的方法對新師承組和常規教學組學生的學業情緒進行比較。結果新型師承組學生在積極學業情緒的表現上顯著高于常規教學組；在消極學業情緒方面，除羞恥情緒水平無顯著差異外，新師承組學生的得分顯著偏低于常規教學組。結論新師承人才培養模式的改革對學生的積極學業情緒具有顯著的提升作用。

　　關鍵詞：學業情緒；中醫教育；人才培養；師承教育

　　技術的發展與社會需求的轉型呼喚新的醫學教育模式，“新醫科”正是對衛生事業發展要求的恰當表達。與傳統醫學教育目標相比，“新醫科”的人才培養內涵體現在多學科的交叉融合，要求培養出的卓越醫生不僅具有扎實的醫學知識功底，更應勝任于臨床醫療和科學研究工作[1]。在此背景下，醫學人才培養模式和路徑的研究成為熱點工作，涌現出大量研究成果，開展了各具特色的實踐活動。

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　　我國的中醫教育歷史悠久，師承教育一直是中醫傳承的經典模式。在“新醫科”教育改革的背景下，如何賦予中醫教育和師承教育以新理念，如何促使其邁出開拓的新步伐，從而煥發出新作為，是中醫高等院校研究和改革的可行之路[2]。長春中醫藥大學基礎醫學院改進了傳統中醫師承教育與院校教育的融合模式，創設了新醫科背景下的新師承中醫人才培養路徑。與舊有模式相比，師承團隊配備指導教師組，既有總體方向，亦可依據學生特點和需求擬定方向。新師承中醫人才培養模式以新生入學第3個月為插入點，雙向選擇，分組進行周期性學習活動。每個學習周期末組織學習態度和成果的評估，以評估結果為依據對師承組的學習活動和總體方向進行調整。新師承人才培養路徑的改革以學生為中心，關注學生的學習方法和學習態度。本研究對新師承團隊學生的學業情緒加以測評，并以之與未參加師承團隊的學生進行比較，觀察新師承人才培養模式對中醫專業學生學業情緒的影響。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本研究于2019年10月以整群抽樣的方法對長春中醫藥大學2018級中醫專業學生展開問卷調查。來自6個班級的341名學生被招募，共回收問卷341份，其中有效問卷339份(另有2份問卷因填寫不全被剔除)，占問卷總數的99.4%。其中，1、2、3班學生(171人)參加了新師承團隊活動，作為新師承組，4、5、6班學生(168人)作為常規教學組。

　　1.2研究工具

　　采用馬惠霞以Pekrun研究為基礎[3]于2008年編制的大學生一般學業情緒問卷對學生的積極學業情緒與消極學業情緒進行測查[4]。問卷中積極學業情緒包含興趣、愉快、自豪、希望、放松五種情緒，消極學業情緒包含氣憤、焦慮、羞愧、失望、厭煩5種情緒，共計88個條目。問卷采用五點計分法，從1~5分別代表“完全不符合”“不太符合”“不確定”“比較符合”和“完全符合”5種態度。問卷中積極學業情緒的內部一致性系數為0.95；消極學業情緒的內部一致性系數為0.95；各種情緒的內部一致性系數分別為0.82、0.86、0.79、0.84、0.82、0.65、0.88、0.74、0.86和0.90，除氣憤情緒外均高于0.7，說明數據信度良好[5]。

　　1.3施測方式

　　在課間休息時進入教室發放問卷，由受過統一培訓的調查員向學生宣讀和解釋指導語。采用電子問卷，統一發放，待學生填寫完畢后當場提交回收。1.4統計學方法錄入數據采用SPSS21.0完成，并對問卷總分及各個維度進行獨立樣本t檢驗。

　　2結果

　　有效樣本包含男生115名，女生224名，各占總人數比例33.9%和66.1%。以是否參加新師承團隊進行分組，采用獨立樣本t檢驗的方法比較不同教學模式下中醫專業學生在學業情緒上是否存在差異。結果顯示，在積極學業情緒方面，新師承組學生的愉快、希望、興趣、放松和自豪5種情緒水平及積極學業情緒總體水平均顯著高于常規教學組(P<0.05)；在消極學業情緒方面的表現恰恰相反，除羞愧情緒水平不存在差異外，其他消極學業情緒如焦慮、氣憤、失望、厭煩水平上，新師承組學生均顯著低于常規教學組(P<0.05)，新師承組學生的消極學業情緒總體水平較常規教學組為低，差異有統計學意義(P<0.01)。

　　3討論

　　師承教育與現代院校教育的有機結合能夠提高中醫高素質人才的培養質量，這一觀點已被多項研究所證實[6-7]。然而在具體實踐過程中，學生對舊有的師承教育模式也呈現出一些不適應的表現。早期研究和實踐多將師承教育插入時機設定在臨床課程階段，認為此時學生基礎知識全面，對臨床活動的領悟能力更強。在此模式下，學生難以在學習的早期階段接觸臨床實踐，不利于其樹立明確的學習目標。同時，舊有師承教育多采用一對多的單一導師制，學生的學術視野被限制在導師的專長之內，對于學生的遠期發展有所約束。另外，門診抄方等傳統師承教學方式過于呆板，不利于學生興趣的維持，從而影響教學效果。長春中醫藥大學基礎醫學院進行的新師承教學模式改革在設計階段吸取了以往相關研究的經驗，有針對性地提出了早期插入、團隊指導等策略，鼓勵教學方法與手段的多樣性。前述數據分析結果可見，新師承組學生在積極學業情緒水平上顯著高于常規教學組，說明本研究的探索性教學實踐在提升中醫學生積極學業情緒方面起到了顯著的效果。

　　教育學和心理學研究顯示，積極學業情緒與學生的學業成就呈現積極的交互關系，并且負相關于學業倦怠[8]。本項目的前期研究表明，提高醫學生的學習動機，可有效緩解其學習壓力，并促進其產生和保持興趣、愉快、希望等積極情緒[9]。新師承人才培養模式通過多條途徑提升學生的學習動機，并在持續的培養過程中對學習動機做出修正和穩固。同時，新師承人才培養模式下團隊友情的發展和多種教學手段下較傳統課堂更為輕松的學習氣氛減輕了學生的心理壓力，有利于積極情緒資源的積累。這些工作對學生積極學業情緒的產生和發展提供了輔助。研究結果同時表明，新師承組學生的消極學業情緒水平顯著低于常規教學組。

　　這一結果證明了新師承人才培養模式在消減學生消極學業情緒方面的積極作用。研究顯示，醫學生的抑郁、焦慮等心理健康問題發生率較高，可能緣于其高壓力的學習環境[10-11]。新師承人才培養模式有效降低了中醫學生在學習中產生的消極情緒，不僅利于提高學生的學習效果，更有利于學生心理健康的維持，對于衛生事業的長遠發展具有積極的意義。高等醫學教育以培養具有高超職業能力和學術水平的高素質醫務工作者為目標。在人才培養過程中，如何保持學生積極的學業情緒，降低心理問題的發生率，進而提升學業成就，是達成教育目標的有效路徑之一。新師承人才培養模式的做出的探索性實踐成果為相關研究提供了參考。

　　本研究的主要不足之處在于采取了橫斷面研究方式，后續可進行縱向研究以說明因素間的因果關系。另外，由于新師承人才培養模式的研究尚處于探索性實施階段，參加研究的學生數量較少，可能難以獲得具有典型意義的數據。這些問題尚需后續研究加以解決。

　　參考文獻

　　[1]顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，等“.新醫科”內涵建設及實施路徑的思考[J].高等醫學教育，2018(8):17-18.

　　[2]何珂，汪玲.健康背景下“新醫科”發展倡議研究[J].工程科學，2019，21(2):98-102.

　　[3]PekrunR，GoetzT，TitzW，etal.Academicemotionsinstudents'self-regulatedlearningandachievement:aprogramofqualitativeandquantitativeresearch[J].EducationalPsychologist，2002，37(2):91-105.

　　[4]馬惠霞.大學生一般學業情緒問卷的編制[J].臨床心理學雜志，2008，16(6):594-596，593.

　　[5]FengAL，WeselyNC，HoehleLP，etal.Avalidatedmodelforthe22-itemSino-NasalOutcomeTestsubdomainstructureinchronicrhinosinusitis[J].IntForumAllergyRhinol，2017，7(7):1140-1148.

　　[6]李鑫，李林，黃娟.在中醫學本科教育中引入師承模式的探究與實踐[J].中醫雜志，2018，59(19):1708-1710

　　張文風1王微2※