摘要：目的：通過信息集成平臺建設完成對醫療設備的數字化全生命周期管理，提高醫院設備總體管理效率及安全性。方法：以SOA為基礎構建松耦合的靈活性信息平臺，保持模塊間執行標準的統一性，從基礎架構層、整合層、業務層、交互層四個層面來完善整個架構。結果：以信息集成平臺為基礎的管理方式完成了對多部門、多系統、多端口的數據整合，進一步完善了醫療設備的全面信息化管理體系。結論：信息集成平臺能夠提高醫院設備信息化管理水平，提升設備安全性及全生命周期管理質量。

　　關鍵詞：信息集成平臺；數據；信息化；管理

　　隨著生物醫學工程技術的發展，醫療設備在醫學領域發揮著越來越重要的作用。如何利用有限的資源保障設備安全并提高設備利用率是各管理部門一直以來努力的方向。但就目前大部分醫院而言，設備管理由多個部門分工完成，以作者所在醫院為例，采購辦負責前期調研、采買方案、流程以及合同制定；資產管理科負責設備、配件及損耗件出入庫，供應商（廠家）、合同、資質等信息維護與保存；財務科負責設備賬目管理、經費支出、成本效益分析、績效考核；醫學工程科負責前期論證、資質審核、設備維護、巡檢、質控。由于各科室信息系統不同，系統間數據記錄方法不一致、格式不統一、數據應用側重各異等因素又不能相互連通，這是目前很多醫院設備信息化管理的現狀[1]。欠缺信息與管理之間的交互，缺少數據與決策之間的等效轉換，這也是信息化向高階發展的“瓶頸”[2]。基于信息集成平臺的醫療設備全生命周期管理不僅可以提高設備信息化管理效率，實現全生命周期內各階段數據共享，聯通“信息孤島”，還能提供設備相關運行指標，如利用率、故障率、返廠率、收益率等關鍵參數。此外，通過信息集成技術還可以打破障礙，使各部門數據充分融合、匯集，平臺加工后的數據可為各部門提供更完整的設備管理參考意見，從而進一步提高信息化管理質量。

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　　1信息集成平臺結構

　　目前，大部分醫院涉及醫療設備管理的信息系統主要有醫院信息系統（hospitalinformationsystem，HIS）、影像歸檔及傳輸系統（picturearchivingandcommunica－tionsystems，PACS）、醫院資源規劃（hospitalresourceplanning，HRP）、實驗室信息系統（laboratoryinformationsystem，LIS）、設備物聯網系統（Internetofthings，IOT）以及物資管理系統（materialmanagementsystem，MMS）等。這些系統既有客戶機/服務器（C/S），又有瀏覽器/服務器（B/S），來自不同公司，且架構各異，給系統間的信息集成工作造成了很大障礙。如果要完成信息集成平臺的建設，必須解決以下問題：（1）不同系統、數據結構間的數據共享；（2）集成平臺的穩定性和可靠性；（3）系統間數據格式規則的統一性；（4）集成平臺可擴展性；（5）高效的數據提取、清洗與數據加載方法[3]。

　　2集成平臺關鍵技術

　　2.1信息疊加流程

　　數據及流程分析對信息集成平臺數據倉庫的設計起著至關重要的作用，追蹤數據在流程中不斷疊加的過程可以明確平臺數據倉庫的需求，并根據醫院現有系統情況，設計出數據模型的結構。

　　以呼吸機為例，流程上首先由使用科室提出設備預算申請，通過采購論證和財務科年度預算后再提出采購申請支出該項預算，采購辦根據科室申請組織醫學工程科、財務科等相關科室參與設備調研、詢價，并根據實際采購金額對預算進行調整，這一過程涉及對各廠家設備參數篩選、資質審核、產品性能及價格了解等工作。隨著設備管理精益工作的開展，維保期限、關鍵零件價格、返廠維修條件等在設備全生命周期后端考慮的問題被移向最前端，這樣不僅可以整體降低設備維護成本、縮短設備因故障造成的空檔期，同時將不同品牌設備后期使用情況反饋到采購階段優化產品決策方案，從源頭上提高入院設備質量。從前期流程可以按時間疊加出需要存儲的信息，包括論證結果、申請參數、購置參數、廠商資質等。設備購置完成后，醫學工程科、采購辦、審計科共同完成設備驗收工作并將相關資料提交資產科進行入庫，同時供應商通過外網接口完成信息上傳以及設備檔案建立等工作。設備投入使用后，醫學工程科定期對設備進行巡檢、質控等工作并將設備情況錄入系統，如發生故障需使用科室在設備管理系統中提交故障申報并由醫學工程科評估自修或返廠維修。

　　對于呼吸機一類生命支持類設備，根據三甲醫院達標要求，主管部門應保證該類設備保持100%完好率，并實時監管使用情況和完好情況。在實時數據管理模式下，將設備物聯網系統接入信息集成平臺，結合質控工具能夠線上完成設備的“診斷”和校正，實現對設備的“不間斷”管理。

　　2.2ETL過程

　　ETL是實現數據集成的主要技術[6]。ETL是Extract（提取）、Transform（轉換）、Load（加載）的縮寫。ETL代表的是按照統一的規則，將數據經過抽取、清洗、轉換最后導入數據倉庫的過程。ETL設計過程中，數據轉換操作大致可以分為數據抽取、數據驗證、數據清洗、數據集成、數據聚集和數據裝載6步[7]。

　　3醫療設備信息集成平臺的應用

　　3.1運營管理

　　醫療設備信息集成平臺的核心是建立基于信息引擎的總線實現信息交互和存儲[10]，從而達到設備全生命周期管理內各階段信息和數據共享的目的與解決設備管理相關部門間醫療設備信息“相互隔離”的問題，實現“信息孤島”相互通信。自2019年集成信息平臺在我院應用以來，借助數據質量評價、數據倉庫、數據挖掘和數據分析等先進處理分析技術，通過數據整合、處理和分析形成設備使用率、外修率、零件損耗率等在內的關鍵指標217個，報表142張，涉及門診、應急、住院、重癥監護、醫技等10余類設備類型，建立了全新的設備管理方式。平臺建立起的各類設備分析參數，不僅有利于各使用科室優化配置，加強各設備管理部門的合作，也為職能管理層提供了有力的數據參考，對提高醫院的整體管理與決策水平起到了積極作用。

　　3.2設備安全

　　通過建立完善的報警機制，保證了設備管理的連貫性，從關鍵指標來看，生命支持類設備通過物聯網系統向集成平臺上傳故障報警248次，通過信息篩選平臺向工程師推送報警37次，其中有效報警28次，正確率達75%，大幅提高了應急類設備主動報警準確率。信息平臺打破“孤島”屏障后，工程師可在線了解設備使用及配件損耗程度，使巡檢、質控工作針對性更強，效率更高。以監護儀為例，通過平臺統計到某品牌血氧模塊電磁閥及充氣泵的故障率明顯高于其他品牌，與廠家溝通后，同意對該品牌該批次設備進行全面檢查并對血氧模塊進行升級。此外，平臺還可提供多種形式的設備安全預警工作，包括KPI預警、設備培訓期預警、質控預警等全方位保障醫療設備安全工作。自信息集成平臺上線以來，設備故障率下降12%，返廠率下降9%，醫療設備不良事件上報下降4%，從信息源頭實現了對醫療設備安全性的提升。

　　4結束語

　　基于信息集成平臺的設備全生命周期管理從“信息孤島”入手，通過搭建服務架構將不同系統通過定義接口和協議實現數據互通功能，通過平臺數據加工生成的關鍵指標為醫療設備管理工作提供了有力的幫助，實踐證明，信息集成平臺既是保持醫療設備完好率、減少故障率、提高使用率的有效途徑，也是改善醫院工作效率、降低成本、提高社會和經濟效益的重要手段[11]。

　　參考文獻：

　　[1]黃哲.醫院信息系統的發展現狀與方向[J]．現代醫學雜志，2009，19（6）：956.

　　[2]李亞，王鑫，毛峰峰．山東省大型醫療設備管理存在的問題與對策[J].社區醫學雜志，2013，11（5）：28-30．

　　[3]任忠敏，林達俊，干峰，等.腫瘤醫院的外部網絡改造升級[J].現代醫院，2009，9（11）：124-125.

　　[4]黃躍，魏嵐，張蕾，等.基于大數據的醫院信息集成平臺建設與應用[J].醫學裝備，2019，16（4）：103-105.

　　[5]吳正一，崔迎慧，陸耀，等.以臨床數據倉庫為核心的醫院大數據平臺構建[J].醫院管理，2015，35（11）：13-15.

　　陳星，夏科