【摘要】目的調查出入境人員干眼患病情況及相關因素，為降低干眼的發病率及防治提供依據。方法隨機選取２０１６年１月—２０１８年１月在河北國際旅行衛生保健中心參加出入境健康檢查的２２８３名人員作為本次研究對象，采用問卷調查和詢問病史與干眼特異檢測相結合的方式對干眼患病危險因素展開分析。結果被調查的２２８３名出入境健康檢查人員中，確診為干眼２１８例，干眼總患病率為９．５５％；男性平均患病率為７．６４％，女性為１３．２４％，女性平均患病率高于男性（Ｐ＜０．０５）。留學人員平均患病率最高（１５．５７％）。出入境人員干眼發病因素除性別、職業性質外（Ｐ＜０．０５），與電子產品接觸時間、屈光不正和環境等多種因素密切相關（Ｐ＞０．０５）。結論出入境人員干眼發病由多種因素所致。出入境健康檢查眼科醫生應引起重視，根據導致干眼的不同因素給予出入境人員相應的健康指導，以減少干眼的發生并控制干眼的癥狀。

　　【關鍵詞】出入境人員；干眼；相關因素

　　干眼是由于任何原因引起的淚液質或量的異常，或動力學異常引起的淚膜穩定性下降和（或）眼表損害，并伴有眼部不適及視功能障礙的一類疾病，包括干眼癥、干眼病及干眼綜合征等［１］。干眼的發生與年齡密切相關，年齡越大干眼發生率越高。目前針對出入境人員側重于傳染病監測的研究，對出入境人員的干眼發病率尚不清楚，缺乏流行病學資料，出入境人員屬于特殊群體，男性多于女性，多數是青壯年，年齡為１８～４５歲，即年齡因素差異不大。為了了解出入境人員干眼患病情況及其影響因素，預防及降低發病率，我們對河北國際旅行衛生保健中心參加健康健康檢查的出入境人員進行問卷調查，有干眼癥狀者進行干眼檢測、確診，綜合分析其患病情況和影響因素。

　　１對象和方法

　　１．１對象

　　從河北國際旅行衛生保健中心２０１６年１月－２０１８年１月出入境人員中按照人員類型進行分類抽樣，包括勞務人員、留學人員、海員船員、其他人員在內各類人群中隨機抽取２２８３人為調查對象。

　　１．２方法

　　１．２．１問卷調查

　　檢查開始時向每位調查對象發放調查問卷１張，內容包括性別、年齡、職業、每日接觸電子產品（包括手機、電腦、電視等）時間、屈光情況、配戴角膜接觸鏡情況、眼部主觀癥狀（包括有無眼干澀，有無燒灼感、異物感，有無眼發紅發癢、有無眼疲勞及視物模糊等）。

　　１．２．２干眼的檢測

　　對眼部自覺癥狀明顯者詳細詢問病史并進行臨床檢查包括：角膜熒光色染色（ＦＬ）、淚膜破裂時間測定（ＢＵＴ）和淚液分泌試驗（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ）檢測。根據目前《眼表疾病學》中我國干眼診斷標準［２］：（１）主觀癥狀，如眼干澀、燒灼感、異物感、眼癢、眼疲勞；（２）ＢＵＴ＜１０秒為異常；（３）ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ＜１０ｍｍ／５ｍｉｎ為淚液減少；（４）ＦＬ（＋）＞１／２。除必須有主觀癥狀外還需具有：ＢＵＴ＜５ｓ；或（２）（ＢＵＴ＜１０ｓ）＋（３）；或（２）（ＢＵＴ＜１０ｓ）＋（４）即可診斷干眼。

　　２結果

　　２．１一般情況

　　本次調查共發放調查問卷３１０２份，有效問卷２２８３份，有效率為７３．６０％。存在干眼癥狀的有５５２例（占２４．１１％）。經檢查確診為干眼的有２１８例，平均患病率為９．５５％（２１８／２２８３）。主要癥狀為眼部干澀、異物感、眼癢、眼疲勞、視物模糊。

　　２．２不同人群和性別的患病情況

　　２２８３例調查對象中，男性１５０５例，干眼病例為１１５例，女性７７８例，干眼病例為１０３例，男性平均患病率為７．６４％（１１５／１５０５），女性為１３．２４％（１０３／７７８），女性平均患病率高于男性，差異有統計學意義（χ２＝１８．６１，Ｐ＜０．０５）。按職業人群劃分，干眼患病率為留學人員１５．５７％（９７／６２３）、勞務人員９．２６％（９１／９８３）、海員船員４．８３％（２１／４３５）、其他人員３．７２％（９／２４２），差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。見表１

　　３討論

　　干眼是眼科常見的眼表疾病之一，已成為全球流行性疾病。近年來，我國干眼的發病率呈逐年上升趨勢，并向低齡化發展［３］。本次調查結果顯示，出入境人群干眼患病率為９．５５％，女性高于男性；職業人群留學人員干眼患病率最高，其次是勞務人員。影響干眼發病的因素很多，由于選擇的人群和診斷標準不同，流行病學資料難以比較，其中一致的危險因素主要有年齡、性別、種族等。和其他人群的調查相比，出入境人員的干眼患病率較低［４－５］，這與出入境人群年齡分布相關。本次調查的人群基本為青壯年，基于本次調查的人群年齡分布，年齡不是主要因素。除去年齡因素，許多因素與干眼的發生具有密切的聯系，而且多數人受２種或２種以上因素影響：（１）性別，已有調查證明女性干眼病例明顯高于男性病例［６］，通常為男性的１．３３～１．７４倍。本次調查患病率女性明顯高于男性，各分類人群中女性患病率同樣高于男性。這是由于女性體內激素水平對淚腺病理生理和淚液的分泌等都有調節作用［７］，雄激素水平的低下是女性患病的重要因素。（２）接觸電子產品時間，經詢問病史，患干眼病例超過８０％均有每天近距離接觸不同電子產品２ｈ以上，近距離用眼時間長。在使用電子產品時，患者由于注意力高度集中瞬目次數減少，導致淚液蒸發過快，淚液潤滑角膜功能減低［８］，眼球不能得到有效的潤滑，眼更容易干澀、疲勞。電子產品作業時間與干眼癥患病有著非常密切的關系，每天作業時間越長，干眼患病率越高，與張雯報告相一致［９］。持續一周以上每天超過兩小時接觸視頻終端可導致淚液分泌試驗值減少及淚膜破裂時間的縮短［１０］。（３）職業特點，本次調查留學人員干眼發病率高于其他職業人群，留學人員普遍文化素質較高，多為高中、大學文憑，雖然年齡較其他人群偏低但經常從事腦力活動，如長時間使用電子產品可引發視頻終端綜合征，長時間在教室、辦公室工作學習，空氣流通不好可引發辦公室綜合征有關。勞務人員多數為中學以下文化水平，屈光不正患病率低，近距離用眼時間較短，干眼患病率主要與電子產品接觸時間和工作中的粉塵、風沙、煙霧刺激、電焊紫外線刺激等因素有關。海員船員由于長時間在船上工作生活，環境特殊，海上海風刺激強烈，海面紫外線輻射遠超陸地水平，容易造成干眼的發生，與宿東曉等調查的相符［１１］。（４）屈光不正及配戴角膜接觸鏡也是加重干眼的重要因素，未經矯正或矯正不合適的人群一旦用眼時間稍長，眼部調節痙攣，更容易出現干眼和視疲勞。有研究表明女生較為愛美，使用角膜接觸鏡的頻率更高［１２］，經常配戴角膜接觸鏡，尤其是透氣性較差的或配戴時不注意眼部衛生，容易引起角膜的上皮損傷、眼部的炎癥導致淚膜不穩定引起干眼。（５）工作環境的污染和外界環境刺激也可以進一步加重干眼癥狀，部分勞務人員、海員船員經常受粉塵、風沙、煙霧等刺激、紫外線照射等導致眼表炎癥引起瞼板腺功能障礙，瞼板腺功能障礙是導致干眼癥的發生危險因素［１３］。眼部發生炎癥時還可以使炎癥介質介入，導致淚膜不穩定引起干眼的發生［１４］。

　　針對出入境人員干眼發病特點，預防干眼要在健康檢查過程中分人群分重點地加強旅行衛生健康教育，注意做到日常生活中養成良好的生活習慣，盡量減少近距離用眼時間，控制電子產品接觸時間，及時矯正屈光不正，改善工作環境和生活環境，工作環境有污染的和海上作業的要配戴防護鏡，以減少光線及風沙等刺激。對有眼干等自覺癥狀，應早做檢查，做好早發現、早治療，選擇合適的滴眼液點眼如不含防腐劑的人工淚液等，切忌盲目用藥，積極治療瞼板腺功能障礙、干燥綜合征等原發疾病，如癥狀嚴重必須及時就醫以減少干眼的不利影響。

　　參考文獻

　　［１］中華醫學會眼科學分會角膜病組．干眼臨床診療專家共識（２０１３年）［Ｊ］．中華眼科雜志，２０１３，４９（１）：７３－７５．

　　［２］劉祖國．眼表疾病學［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，２００３：２８６－３０８．

　　［３］胡道德，顧磊，劉焰，等．干眼癥藥物治療的進展［Ｊ］．藥房，２００６，１７（２４）：１９０４－１９０５．

　　［４］宿夢蒼，郝曉琳，張仲臣．干眼癥眼表損害炎癥機制［Ｊ］．國際眼科雜志，２０１５，１５（５）：８２１－８２４

　　石順利，蘭景，閆冀煥