［摘要］通過中西醫對新型冠狀病毒肺炎的認識及文獻復習，探討新型冠狀病毒經眼傳播的可能機制，以及預防和治療的合理措施。

　　［關鍵詞］新型冠狀病毒肺炎；新型冠狀病毒；感染；眼傳播；合理措施

　　新型冠狀病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19）是由新型冠狀病毒（SevereAcuteRespi-ratorySyndromeCoronavirus2，SARS-CoV-2）感染，嚴重損害患者健康甚至危及生命的呼吸道感染性疾病，該病傳播速度快，感染及死亡病例快速上升。因此，了解其流行病學特征，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群是控制疾病傳播的關鍵措施。相關臨床報道［1-3］發現，SARS-CoV-2可通過眼表組織進行傳播。現通過分析SARS-CoV-2的特點及傳播機制、眼部感染癥狀及治療的有關中西醫文獻，以期為眼科醫生在COVID-19防控工作中采取合理防護措施、及時發現并識別可疑患者、阻斷SARS-CoV-2的傳播提供借鑒。

　　如果您已經寫好新冠論文要發表，可以看看新冠患者復陽論文有哪些參考文獻，對您寫論文有一定的幫助。

　　1病原學特點

　　1.1病毒屬性

　　SARS-CoV-2為一種新的人類感染冠狀病毒，是單鏈RNA病毒，與SARS-CoV的氨基酸相似性高達94.6%，基因同源性達88%，提示其與2003年發現的嚴重急性呼吸道綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）SARS-CoV屬同一種屬［4］。

　　1.2病毒形態學

　　SARS-CoV-2形態不規則，電鏡下形似“皇冠”，直徑約60～220nm［5］。2014年國際病毒學分類委員會將冠狀病毒（CoV）科分為4個屬，即α、β、γ和δ屬，目前已證實SARS-CoV-2與SARS-CoV、MERS-CoV、人冠狀病毒HCoV-OC43、人冠狀病毒CoV-HKU1同屬于β屬冠狀病毒。

　　2流行病學特點

　　2.1冠狀病毒冠狀

　　病毒在自然界中廣泛存在，其自然宿主包括家畜、禽類、鼠類及野生哺乳類動物等，尤其是蝙蝠，是多種冠狀病毒的自然儲存宿主，也是病毒擴散、傳播及致動物或人類疾病流行的傳染源［6］。也有研究認為水貂、穿山甲為SARS-CoV-2潛在的中間宿主［7］。

　　2.2傳播途徑

　　目前流行病學觀察表明，COVID-19的傳播途徑主要有飛沫和接觸傳播；2020年2月8日《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》［8］增加了氣溶膠傳播可能也是一種新的傳播途徑；HOLSHUE等［9］研究發現COVID-19患者的糞便中檢測出SARS-CoV-2核酸陽性，這提示SARS-CoV-2可能具有糞口傳播性。2020年1月22日1名衛生健康委員會專家組專家感染COVID-19，在回顧自己被感染途徑時，提出可能是通過眼結膜感染，SARS-CoV-2感染眼部的首發癥狀可能是結膜炎，高度懷疑病毒先進入結膜，再到全身。同時LANCET［1］刊發了通訊文章，提出SARS-CoV-2有可能先經結膜引起感染，因此不能忽視SARS-CoV-2經眼表進行傳播。

　　3眼傳播感染的眼部臨床特點及治療

　　3.1SARS-CoV-2眼部感染臨床特點

　　結膜充血伴水腫，水樣或黏液樣分泌物，部分伴結膜下出血。發病1周內可有耳前淋巴結腫大，1周后下眼瞼結膜面出現濾泡，2周后部分患者角膜淺基質出現浸潤病灶。

　　3.2SARS-CoV-2眼部感染的治療

　　目前因為無大數據臨床資料，治療尚無統一標準；浙大研究人員在對COVID-19且同時患有結膜炎患者的治療過程中發現，在全身癥狀痊愈情況下，眼部癥狀逐漸減輕，眼部病毒核酸檢測結果轉陰［7］。按照冠狀病毒特點可給予干擾素滴眼液及魚腥草滴眼液局部滴眼治療。

　　4中醫對COVID-19的認識

　　4.1COVID-19疫情

　　COVID-19屬中醫“疫病”范疇，《溫病論》中所述：“瘟疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣”，提出瘟疫的病因是“異氣”，又稱“癘氣”“戾氣”等。余師愚在《疫疹一得》中指出，疫疹的病因是癘氣，指出“一人得病，傳染一家，輕者十在八九，重者十存一二”。

　　4.2中醫眼科學對SARS-CoV-2眼部感染的認識

　　白睛屬五輪之氣輪，內應于肺，與大腸相表里，故白睛疾患常與肺、大腸相關，常因風寒燥熱等邪氣侵襲，屬“天行赤眼”范疇。《銀海精微·卷之上》謂“天行赤眼”“天地流行毒氣，能傳人，一人害眼傳于一家”；《證治準繩·雜病》曰：“天行赤熱癥，目赤痛，怕熱羞明，涕淚交流，往往老幼相染著是也”［17］。可見“天行赤眼”指外感疫癘之氣，與SARS-CoV-2眼部感染類似。

　　參考文獻

　　［1］LUCW，LIUXF，JIAZF.2019-nCoVtransmissionthroughtheocularsurfacemustnotbeignored［J］.TheLancet，2020，395（10224）：537-658.

　　［2］JIANHUAXIAMM，JIANPINGTONGMD，MENGYUNLIUMM，etal.EvaluationofcoronavirusintearsandconjunctivalsecretionsofpatientswithSARS-CoV-2infection［J］.JournalofMedicalVirology2020，92（6）：589-594.

　　［3］李雪杰，汪明，陳長征，等.伴發或首發病毒性結膜炎的新型冠狀病毒感染下眼科醫師的防控策略［J］.中華實驗眼科雜志，2020，38（3）：276-280.

　　蘇莉，劉永民，劉永紅，王亦山，柳青，白蕾琪