摘要：目的探討三位一體線上教學模式在兒科護理學的應用效果，為提高醫學高等院校線上教學質量提供參考。方法對２６１名三年級本科學生采用“三位一體”線上教學模式進行兒科護理學教學，包括學校在線教育綜合平臺進行課前預習與課程資源共享以及論壇討論，運用騰訊會議進行面對面直播教學授課，通過ＱＱ平臺為學生開展課后答疑與交流”。結果學生的線上學習投入、行為投入、認知投入、情感投入平均分依次為５５．３±７．３，１２．７±１．７，１８．３±３．２，２４．３±４．１；線上學習行為表現積極，每人在學校在線教育綜合平臺的累計學習時長平均為２５．１ｈ，直播課堂完成率達９６．２％；９０．０％以上的學生按時提交作業、正確回答問題；９５．０％以上對線上學習滿意；學生認為后期教學中練習題數量增加以及虛擬仿真平臺使用有助于進一步提升學習滿意度；８２．８％學生愿意繼續采用線上學習模式。結論采用三位一體線上教學模式開展兒科護理學課程教學，學生線上學習投入狀況理想，學習效果樂觀，學習滿意度高。

　　關鍵詞：教學模式；教育直播；學習投入；兒科護理學

　　直播教學是以學習者為中心，以共享共生為理念，依托移動互聯網和直播平臺開展學與教活動，從而實現知識共享與知識創造的教育新模式［１］。直播教學已逐漸成為線上學習的重要方式。但是，很多網絡直播教學隨著直播的結束教學活動與師生交互互動也隨之結束，這樣容易導致學習者的學習不完整，因為直播教學僅有正式學習環節，缺乏前置學習以及后置學習等環節。學習質量是線上教學與學習研究領域關注的核心問題。學習者的有效參與和深入的學習投入是保證線上學習質量的首要條件。然而，線上學習者自主性差、消極地參與、課程完成率較低等現象已成為關注的問題［２－３］。目前，相關研究主要集中于單一線上教學方式下的學生學習滿意度、學習投入、學習質量等作用的理論闡述，缺乏實證數據支撐，有關多種線上教學方式融合應用的線上教學模式下的學生學習行為與學習質量狀況研究較少。鑒此，本研究依托學校在線教育綜合平臺、騰訊會議直播和ＱＱ，形成了“課前有任務、課中有目標、課后有作業”的“三位一體”的混合式線上教學鏈。擬探討“學校在線教育綜合平臺＋直播＋ＱＱ”線上教學模式在兒科護理學課程中的應用效果，旨為高等醫學院校開展優質、高效的線上教學提供參考。

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　　１對象與方法

　　１．１對象

　　于２０２０年４月整群抽取我校接受兒科護理學學習的三年級護理本科生為對象。納入標準：自愿參與本調查；熟悉和愿意接受學校在線教育綜合平臺、直播及課程ＱＱ線上教學模式。排除標準：病假、網絡不流暢等原因致使缺課≥３次者。納入研究對象共２６１人，男４３人，女２１８人，年齡１９～２４（２１．３±０．８）歲。

　　１．２方法

　　１．２．１教學方法

　　采用“學校在線教育綜合平臺＋直播＋ＱＱ”混合線上教學模式，即：學校在線教育綜合平臺作為課前預習與課程資源共享以及論壇討論的學習平臺，騰訊會議直播教學作為面對面授課的平臺，班級課程ＱＱ群或個人ＱＱ作為課后答疑與交流的互動平臺，由此構成以學生為中心的“課前有任務、課中有目標、課后有作業”的“三位一體”混合式線上教學鏈，具體如下。

　　１．２．１．１課前

　　兒科護理學課程教師在授課前１周通過學校在線教育綜合平臺發布授課通知、課程學習資源，如授課內容、授課方式、ＰＰＴ、電子教材、教學大綱、微視頻、討論話題以及學生登陸在線教育綜合平臺、騰訊會議和課程ＱＱ平臺的具體操作等，以便學生在直播教學之前登陸平臺、下載資源并進行課前預習。

　　１．２．１．２課中

　　采用騰訊會議進行為期９周直播教學。其中，在兒科常見疾病護理章節的直播教學過程中，教師針對課前預習任務采用翻轉課堂、以問題為基礎等方法評估學生的課前預習情況。首先，教師引入醫院典型的、真實的臨床護理案例；然后針對該案例提出相應問題。例如：該患兒可能發生的臨床情況是什么？需要補充的輔助檢查有哪些？該患兒存在哪些護理問題／診斷？如何對該患兒實施護理？為什么？教師通過學生在聊天區的答復，了解學生課前預習的情況；然后，根據學生的易錯區給予詳細解答，針對學生學習難度相對較大的內容采用微視頻、音頻、演示、圖片等方法進行講授。在兒科常用護理技術部分的直播教學過程中，首先借助護理技術操作視頻講解技術操作流程、關鍵步驟；然后請學生就地取材習操作，如用家里的玩偶模擬新生兒，用筆等代替注射器練習注射器持針方法、進針角度等。此外，為提高學生學習投入、學習專注度和學習效果，教師鼓勵學生通過文字、語音、視頻等方式在線提問，引導學生積極思考，適時給予學生反饋與評價；同時，教師發布“隨堂測驗”，即學生在線答題，在指定時間內評價學生答題情況，了解學生對該知識點的掌握情況，并給予反饋與講授。如果學生錯過了直播課堂或者有反復觀看的意愿，建議學生對直播課堂進行錄制。

　　２結果

　　２．１學生線上學習投入狀況

　　學生的學習投入、行為投入、認知投入、情感投入得分分別為５５．３±７．３，１２．７±１．７，１８．３±３．２，２４．３±４．１。學校在線教育綜合平臺平均登錄（５９．０±２４．８）次／人，平均學習時長（２５．１±１１．１）ｈ／人，課程資源訪問率、作業完成率、論壇區回帖率依次為９３．１％、９８．５％、７７．８％，騰訊會議直播教學課堂平均到課率、平均隨堂提問的應答率、平均直播課堂完成率依次為９６．９％、９２．０％、９６．２％。

　　２．２學習效果、學習滿意度見表１。

　　２．３線上教學模式使用意愿

　　對于兒科護理學課程未來的教學方式，８２．８％學生愿意在后期的兒科護理學教學上繼續采用線上教學。僅有８．８％認同線上教學作為唯一的教學方式，７３．９％愿意選擇線上教學與線下教學結合的混合式教學模式。

　　３討論

　　３．１三位一體線上教學模式下學生的學習投入狀況

　　以教育信息化推動教育現代化發展，是我國教育事業發展的重要倡議選擇［６］。教學信息化已逐漸成為高等教育教學改革和發展的趨勢［７］。研究顯示，學習投入不僅是評估學習者動機水平，還是觀測學習過程與預見學業成績及滿意度的重要指標［８－１０］。學習投入隨著積極心理學的興起而逐漸進入教育研究者的視野。在線學習投入是指學習者在線上學習活動中表現出來的積極、滿意的并與學習相關的心理狀態。在線學習由于缺乏相應的學習監控手段以及面對面的情感激勵，學習投入對線上學習效果的影響更為突出。因此，評估線上教學模式下的學生學習投入狀況具有重要意義。本研究結果顯示，三位一體線上教學模式下，學生學習投入（得分率７３．７％）尤其是行為投入（得分率８４．７％）及認知投入（得分率７３．２％）較理想，可能因為該線上教學模式能夠激發學生線上學習興趣，激勵學生參與學習相關的活動。值得注意的是，學生線上學習的情感投入略低（得分率６９．４％）。因此，在后期教學中尚需進一步制定提升學生在線上教學模式下學習情感投入的策略，并通過實證數據綜合評價其效果。

　　３．２學習效果、學習滿意度與線上教學模式繼續使用意愿

　　本次結果顯示，在“學校在線教育綜合平臺＋直播＋ＱＱ”三位一體的線上教學模式下，學生的學習效果較好；大部分學生對三位一體線上教學模式下的學習持滿意態度；８２．８％學生愿意在后期的兒科護理學教學上繼續采用線上教學。由此可見，兒科護理學課程采用三位一體線上教學模式，課前實施資源共享，課中引入常見臨床案例，采用翻轉課堂、基于問題的教學方法，課后適時答疑，不僅能夠保證學生的學習效果，而且符合學生的意愿。研究報道，翻轉課堂教學能夠促進護生對理論知識和實踐技能的掌握，提升護生的課程成績以及對教學效果的評價［１１－１２］。Ｄｏｏｌｅｙ等［１３］研究報道，線上課程授課采用基于問題為基礎的案例教學法能夠明顯提升學生的學習滿意度與課程成績。研究發現，學生對于線上教學過程中引入臨床案例、鼓勵學生積極討論的教學策略滿意度高。

　　綜上所述，采用三位一體線上教學模式開展兒科護理學課程教學，學生線上學習投入狀況理想，學習效果樂觀，學習滿意度高。盡管該教學模式應用效果比較理想，但兒科護理學課程是一門應用性較強的臨床護理學學科，其部分實訓技能教學尚需在線下教學模式下進行。所以，后期研究尚需進一步探索兒科護理學課程混合線性教學模式的構建與應用效果。另外，本研究僅評估了學生在此線上教學模式下的短期學習效果，有關其對學生遠期學習效果的影響尚未得到證實。因此，后期研究尚需在延長隨訪時間的基礎上，進一步評定三位一體線上教學模式下的遠期學習效果。

　　參考文獻：

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　　高海霞，張華，康健，王丹文，王秋玲