摘要目的探討兒童住院疾病譜特點。方法對2010年廣東省二級以上醫院住院兒童數據中的主要診斷、性別、年齡等項目進行疾病譜的順位和構成比分析。結果影響兒童健康的前5位系統疾病分別是呼吸系統疾病(38.0%)、起源于圍生期的某些情況(15.0%)、某些傳染病和寄生蟲病(11.1%)、消化系統疾病(11.1%)、損傷中毒和外因的某些其他后果(6.7%),前5位疾病占住院疾病的81.9%。呼吸與消化系統疾病始終排在各年齡組前3的位置;呼吸系統疾病排名中,肺炎(45.08%)、急性上呼吸道感(17.1%)、急性支氣管炎(14.1%)、急性扁桃體炎(5.2%)和急性細支氣管炎(4.6%)分列前五位,呼吸系統類目疾病累計占86.1%。結論兒童呼吸系統疾病是關注的重點,衛生防疫部門應針對兒童提供預防呼吸系統疾病的有效方法和措施,對于兒童不同年齡組別疾病順位的差異,提出有針對性的防治措施。

　　關鍵詞兒童;住院疾病譜;流行病學

　　少年強則我國強,兒童是國家的未來。兒童健康是家庭關注的重點,也是社會關注的重點。醫學界將0～14歲的兒童界定為兒科的研究對象,世界衛生組織對0～14歲兒童也有兩種年齡分組方式:5歲間隔分組(<1歲、1～4歲、5～9歲、10～14歲、1～4歲)和人群分(<1歲、1～14歲)[1],本文將根據世界衛生組織的兒童年齡分組對2010年廣東省二級以上醫院住院兒童進行主要診斷疾病譜構成分類統計分析,了解其性別、年齡段特點,為兒童疾病的預防控制、臨床治療和科學研究,合理配置醫療資源提供參考。

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　　1對象與方法

　　1.1對象

　　研究對象為2010年廣東省二級以上醫院報送的《出院病人調查表》(簡稱《調查表》)中14歲以下兒童患者數據。

　　1.2方法

　　《調查表》通過《廣東省醫院病案統計管理系統》和《衛生統計網絡直報》收集整理,篩選年齡14歲以下兒童數據,抽取《調查表》中年齡、性別、主要診斷等指標,按照ICD-10對主要診斷進行分類;用數據庫軟件SQLServer編制報表程序,采用Excel分析疾病構成和順位。

　　2結果

　　2.1基本情況

　　廣東省2010年《調查表》共報告14歲以下患病住院醫療的兒童894415例,其中男童582423例(65.1%),女童311992例(34.9%),性別比186.7%,男性所占比例相當高。提示男童因患病所消耗的醫療衛生資源高于女童,與楊建南等研究結果一致[2]。嬰兒組(1歲以下)住院患兒占兒童總數的38.4%,其比例較高,值得關注(表1)。

　　2.2系統疾病性別構成和順位

　　住院兒童疾病的主要診斷集中在呼吸系統疾病(38.2%),起源于圍生期的某些情況(15.0%)、傳染病和寄生蟲病(11.1%)、消化系統疾病(11.1%)、損傷中毒和外因的某些其他后果(6.7%),前5位病種累計占住院疾病的82.0%,是威脅廣東省兒童健康的最主要疾病。女童前5位系統疾病排序與合計相同,男童前5位中第3位是消化系疾病,傳染病排第4。各系統疾病的性比例都是男性所占較高比例,比較特例的是泌尿生殖系統疾病,性比例高達719.2%,男童3.4%排名第6,女童僅0.9%排名14(表2)。

　　3討論

　　3.1大樣本兒童住院疾病譜研究的意義

　　住院病人診療信息是目前國內研究居民疾病譜的主要信息來源,研究者大多僅限于某家醫院或醫院專科病例[3],研究成果的代表性有局限。本文對廣東全省2010年二級以上醫院所有兒童住院信息的疾病譜研究分析,基本可以反映廣東省14歲以下兒童的主要疾病以及兒童住院疾病譜的基本特征,幫助臨床醫師了解廣東省兒童疾病的特點,為更好地指導臨床治療提供信息,對衛生行政部門制定兒童疾病的醫療和預防保健工作方案提供參考依據。對涵蓋全省的整群數據疾病譜進行研究有積極意義。

　　3.2兒童呼吸系統疾病是關注的重點

　　本組兒童住院主要疾病是呼吸系統疾病,呼吸系統疾病中又以肺炎、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性扁桃體炎等疾病為主。隨著社會經濟的發展,城市化進程的加快、生活環境中人口密度的增加、綠地的減少、室內裝修及汽車內裝飾污染及汽車尾氣、廚房和飲食行業的油煙排放等造成環境空氣的污染加重,嚴重影響我省兒童的健康狀況;成人吸煙造成兒童被動吸入二手甚至三手煙對嬰幼兒的影響也不可忽視,應引起政府和衛生行政部門的高度重視。衛生防疫部門應針對兒童提供預防呼吸系統疾病的有效方法和措施。幼兒園、學校等兒童聚集的場所要有預防呼吸疾病交叉感染的預防隔離措施。

　　參考文獻

　　[1]北京協和醫院世界衛生組織疾病分類合作中心編譯.疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)[M].第二版,北京:人民衛生出版社,2008,6.

　　[2]楊建南,郭小林.四川省106648例5-14歲兒童住院疾病譜分析[J].我國衛生信息管理雜志,2011,8(6):52-55.

　　[3]黃曉亮,陳子星,曾莉.我國住院病人疾病譜研究現狀及新思路[J].我國衛生統計,2012,29(3):466

　　梁粵珩陳子星黃曉亮曾莉