【摘要】國家在醫療改革的過程中，部分地區提出了全民免費醫療的政策，并且已經實施到實際醫療費用收取中，其他地區的人民都很羨慕，但是，全面免費醫療真的是完全免費嗎？其與全面醫療保險之間有什么區別？推行哪個政策有利于人民群眾的利益？此類問題成為重點關注的話題，相關管理人員必須要予以一定的重視，保證能夠為人們提供較為良好的醫療環境。

　　【關鍵詞】全民免費醫療；全民醫療保險；醫療費用

　　目前，“全民免費醫療還是全面醫療保險”已經成為重點關注的話題之一，相關管理人員應該對此類話題加以重視，對二者進行一定的比較，綜合考慮人們的醫療效益，在提升國民經濟水平的基礎上，完善新醫改政策。

　　1.新醫改政策推行之前的醫療保障體系

　　在新醫改政策推行之前，我國多數居民還沒有醫療保障，在城鄉居民就醫的過程中，都是出于全面依賴自費的狀態，雖然部分居民可以通過某公立醫療保險報銷醫療費用，但是自費的比重較高，對其造成較為嚴重的經濟損失[1]。

　　在世界醫療費用增長的背景下，中國的醫療費用也在不斷增加，例如：門診費用上漲10倍、住院費用上漲9倍等，而城鄉居民收入僅僅上漲6倍左右，導致居民無法及時就醫，甚至會出現小病拖成大病的現象，對國家發展造成不良影響。在1996年至2000年期間，國家著重對農村的醫療保障體系進行改善，使農村居民在就醫的時候，經濟壓力減輕，但是，在2000年之后，國家經濟開始迅速發展，城市居民的醫療保障體系難以維系，導致出現無錢求醫的現象。由此可見，全面醫療保證體系的改革成為了主要的發展趨勢，這也是導致國家推出新醫改政策的主要原因[2]。

　　2.全民免費醫療概述

　　由上述的背景得知，醫療保障體系的健全是至關重要的，那么，全民免費醫療還是全民醫療保險，對于新醫改政策而言是較為重要的，相關部門必須要予以一定的重視，保證能夠達成共識。

　　目前，國家雖然已經推行了新醫改政策，但是，在實際應用的過程中，并不是單一的制度，而是將一種制度作為核心，延伸出很多制度，那么，到底是全民免費醫療還是全民醫療保險？世界上還沒有給出一定的答案。在此過程中，全民免費醫療就是利用稅收資金支持免費醫療服務，全民醫療保險就是通過醫保費用的繳納支持醫療服務的，二者之間在費用來源上并沒有較大的差異，然而，這兩張政策在醫療付費方面等存在較大差異。

　　對于全民免費醫療而言，其實缺乏公平性的，主要因為全民免費醫療依靠著工費醫療的支持，受益人群較少，尤其是一些制度的制定，存在較大的缺陷，很容易出現浪費現象，或是某些人為了自身利益濫用職權等，同時，公費醫療還占用較多的醫療費用，對國民經濟造成不良影響。然而，為了能夠掩飾公費醫療政策的弊端，相關部門將其改名為“全民免費醫療”，因此，受到了較多的質疑[3]。

　　從理論上講，全民免費醫療可以成為國家推行的新醫改政策，如果可以使全民受益，將會提升人們的就醫效率，但是，此類制度在推行之后，一定會面臨很多挑戰，例如：如何制定完善的制度對醫療供需雙方進行約束、如何減少道德風險等，對其發展造成較為不利的影響。

　　3.中國應該推行全民醫療保險政策

　　受到多種因素的制約與影響，國家開始推行全民醫療保險政策，使公立醫療保險得以鞏固，例如：新型農村合作醫療保險，其被稱為新農合，在與城鄉醫療制度相互結合的過程中，能夠形成較為完善的醫療保障體系，并且此類政策的受益人群較為廣泛，包括就業認識、城鎮非就業認識與農村人群等，在2009年的時候，國家就頒布了相關全民醫療保險政策，使醫療體系得以全面改革[4]。

　　全民醫療保險政策的推行，要求三大公立保險機構供給社會各類人群參與保險，例如：沒有明確就業單位的個體或個人，可以到固定的保險機構中簽約醫療保險，然后每年在保險機構中續費，這樣，就可以有效提升保險效率。

　　雖然全民醫療保險的受益人群較多，能夠為全民提供醫療保險服務，但是，在全民醫療保險政策實際推行的過程中，還是存在較多的不足之處。主要因為保險機構的籌資工作面臨較多困難，導致醫療保障水平降低，不能達到一定的效果。同時，部分醫療保險機構還沒有制定完善的風險保障體系，無法承擔藥物費用風險，導致保險機構經常會出現嚴重的經濟損失，對其發展造成了較為不利的影響。因此，相關管理部門與領導人員要對自身工作加以重視，制定完善的問題解決對策，保證能夠采取有效措施實施工作，為其發展奠定良好基礎。

　　4.結語

　　綜上所述，全民免費醫療對于普通居民或是農村居民而言是較為不利的，無法有效提升醫療保障效率，甚至會出現影響公共經濟效益發展的問題。因此，國家必須要全力推行全民醫療保險政策，保證能夠合理的分析保險機構的經濟效益，制定完善的風險控制措施，及時發現政策條款中存在的問題，并且及時對其進行修改，保證能夠為人們提供較為良好的醫療服務。

　　【參考文獻】

　　[1]顧昕.全民免費醫療還是全民醫療保險——基于健康權保障的制度安排[J].學習與探索，2011(2):173-177.

　　[2]王倩，雷海潮，王禪等.基本醫療保險個人直接支付與全民免費設計的比較探討[J].中國衛生經濟，2013，32(5):32-34.

　　[3]常璇，李曉露，馬東平等.我國全民免費醫療的目標界定與分析研究[J].中國衛生資源，2015(2):133-134，140.

　　作者趙文輝楊柳蓉

　　推薦閱讀：定點醫院醫療保險管理問題與改進對策