【摘要】目的：探討老年人對糖尿病的預防與護理。策略：回顧總結(jié)分析75例患者的臨床資料及護理經(jīng)驗。結(jié)果：通過臨床護理，有效降低老年人患糖尿病的概率，改善患者的病情。結(jié)論：通過臨床護理指導可以提高老年患者對糖尿病的認知水平，堅持科學、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】老年人；糖尿病；預防；護理

　　隨著社會的老齡化，在我國老年人群中正呈現(xiàn)出糖尿病（DM）發(fā)病率隨增齡而增長的現(xiàn)象。我國老年DM是指年齡在60歲及以上患有糖尿病的患者，包括60歲以前及以后診斷的DM，60歲以上老年人群DM的患病率在9.19%～14.4%，并且患病率隨增齡而顯著增高。我國已進入老齡化社會，因此，老年DM將成為21世紀的主要健康理由。

　　1臨床資料

　　本組為2014年3月至8月我科收治的老年糖尿病患者75例，均符合WHO糖尿病診斷標準。其中男21例，女54例；年齡60～82歲；病程1～30年。空腹血糖（10.84～3.61）mmol/L，餐后血糖（16.64～2.8）mmol/L，全部病例均符合糖尿病診斷標準。患者可表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、視力模糊等。

　　老年人糖尿病的并發(fā)癥較多，往往由于發(fā)生并發(fā)癥而發(fā)現(xiàn)糖尿病。酮性酸中毒、非酮性高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、心血管病變、腦血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼病變、感染性疾病、四肢壞疽等。因此老年糖尿病患者常多種合并癥同時存在，如冠心病、腦血栓形成、周圍神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血或水腫、腎臟病變等。

　　2護理

　　2.1心理護理

　　老年糖尿病患者由于對糖尿病認識不清，加上長期服藥和飲食制約，思想包袱很重，認為糖尿病無法根治，易產(chǎn)生悲觀、易怒、焦躁、失望等消極情緒，針對這一情況，要耐心開導，多于患者溝通交流，以取得患者的信任，老年人由于各種理由，一般均有不同程度的健忘、耳聾和眼花，動作及各項操作變得緩慢、不靈活、不協(xié)調(diào)，因此要反復、耐心地解答患者提出的有關(guān)理由，態(tài)度和藹，語言親切，并和患者家屬做好溝通，善于理解他們的醫(yī)院與要求，適時為患者排憂解難，讓患者以積極健康的心態(tài)配合治療和護理。

　　2.2飲食護理

　　飲食制約的目的就是為了制約體質(zhì)量、血糖、血脂。保持膳食平衡和科學的烹調(diào)策略，利于糖尿病治療與康復。糖尿病飲食三大營養(yǎng)素所占比例分別為，蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%。根據(jù)這一比例，制定一個營養(yǎng)合理且老年患者易于接受的食譜，對嗜甜食、飲酒、吸煙等一些不良習慣，要耐心勸解并幫助其戒掉。一定要按照指定的食譜進食，飲食以低鹽為主。老年人機能減弱，加上咀嚼不便，對飲食常有特殊要求，主食類制作要細軟，魚、瘦肉制作要細爛且去骨剔刺。囑咐糖尿病患者每天攝取含纖維的蔬菜水果等食品不少于30g，并攝入充足的水分。脂肪在糖尿病患者飲食中是不可缺少的，WHO向糖尿病患者推薦多食用含不飽和脂肪酸的食物，如瘦肉、雞蛋。還要注意補充蛋白質(zhì)。每天喝1杯牛奶，以補充鈣質(zhì)。老年人的飲食制約不必像中年人那樣嚴格，且過分減少體質(zhì)量反而消耗體力，除非體質(zhì)量超過正常的1.5倍，只要血糖得到制約，不必使體質(zhì)量過分減少。

　　3預防

　　3.1日常預防

　　糖尿病是一種非傳染性疾病，其發(fā)生雖有一定的遺傳因素，但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素。現(xiàn)已知道，熱量過度攝入、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預防糖尿病的最佳飲食配伍。對體重進行定期監(jiān)測，將體重長期維持在正常水平是至關(guān)重要的。要使運動成為生命的一個終生的習慣。運動不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量，而且能提高充實感和欣快感。當然運動要講究科學和藝術(shù)，要循序漸進、量力而行、照顧興趣、結(jié)伴進行，以易于獲得效果和便于堅持。要戒煙和少飲酒，并杜絕一切不良生活習慣。

　　3.2高度預防

　　定期檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測定列為中老年人常規(guī)的體檢項目，即使是健康者，仍要定期測定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時去測定血糖，以盡早診斷，爭取早期治療的寶貴時間。要綜合調(diào)動飲食、運動、藥物等手段，將血糖長期平穩(wěn)地制約在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩爾以下，餐后2小時血糖宜在每升9.44毫摩爾以下，反映慢性血糖水平的指標――糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖制約的間接指標。

　　4結(jié)論

　　隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率有大幅度上升的趨勢，老年性糖尿病起病隱匿，多飲、多尿、多食、體質(zhì)量減輕等癥狀不明顯。根據(jù)老年糖尿病的特點，決定了多數(shù)患者只要科學合理的飲食制約，保持良好的生活習慣，堅持合理的體育鍛煉，病情就會得到有效制約本文對老年糖尿病患者采取了心理輔導、飲食指導、足部護理等護理措施，取得了較好的效果，對改善患者身體狀況，提高存活質(zhì)量有著重要作用。

　　參考文獻

　　[1]紀力農(nóng)，馬方.中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南[M].人民軍醫(yī)出版社，2011，05.

　　[2]金京玉.老年糖尿病患者的觀察與護理[J].護理研究，2010，17（27）.???????