摘 要：當前，政府會計制度已經全面推廣，科研管理“放管服”改革也以政策文件等形式開始實施，與此同時，隨著公立醫院立項課題的日漸增多，傳統的科研經費管理路徑已無法滿足需求。因此，深化公立醫院科研經費管理體制改革，加強公立醫院科研管理流程控制，不僅是推動科研經費管理創新性改革的舉措，更是實現公立醫院可持續發展的必要條件。嘗試在政府會計制度實施的大背景下，從公立醫院的內部控制角度出發，探究如何進一步規范和優化科研經費管理流程。

　　關鍵詞：內部控制;科研經費;公立醫院;風險應對

　　按照政府會計改革實施要求，2019年1月1日起在全國各級各類行政事業單位全面有效實施新的政府會計制度。同時，政府持續推進科研經費管理改革，以提高科研經費配置效率，而提升科研經費使用效果改革已取得一定成效。2019年政府工作報告提出，增加基礎科研項目經費的比例，盡快推動“包干制”試點的建設。在政府政策的支持下，對科研管理進一步放權，科研人員獲得了大力支持。但部分管理舉措遭遇“落地難”，增加醫院科研經濟投入后，如何監管控制經費使用過程，保證科研經費科學、規范和合理的使用，正是醫院財務管理部門需要解決和改善的關鍵點。

　　一、醫院科研經費管理內部控制建設現狀

　　1.缺失科研經費管理組織和制度。很多醫院尚不存在科研經費的管理制度以及管理組織，科研經費的管理由會計部門統一完成，缺少專職管理人員。醫院雖然已經建立內部控制小組，但是對于科研經費的控制，還沒形成完善的指導文件，缺少對經費管理風險的管理，未注意對經費管理風險的控制，埋下了很多科研經費應用的隱患。

　　2.忽略了對科研經費風險的評估。在經費內部控制機制中，核心環節在于風險的評估，針對科研經費風險進行的評估要設定識別風險、評估風險以及防范對策三個程序。當前管理機制尚不完善，缺少風險評估環節，會計人員不能全面控制經費管理風險，很難保證科研經費得到科學管理，仍然面臨超支、違規使用的危機。

　　3.業務流程得不到完整控制。醫院在合同控制、收支、預算、資產以及采購等管理環節上存在一定問題，在業務管理上存在控制不到位的情況，影響到管理效果。

　　二、醫院科研經費管理業務流程風險分析

　　風險控制主要表現在合同控制上、預算管理上、科研經費收支管理上、政府采購管理上以及資產管理方面，主要體現在以下幾個方面。

　　1.醫院簽訂合同時，未嚴格審查對方資格，合同中存在不明確的條款或者不清晰的措辭，影響合同的法律約束力，影響合同義務的執行。醫院簽訂合同后，缺少了對合同的跟蹤管理，造成對方履行義務時出現不嚴格或者錯漏的情況，在合同條款上產生雙方矛盾問題。且醫院缺少維權意識，在對方出現違約行為時，沒能及時察覺留存證據，難以追究責任。

　　2.醫院在科研經費管理上未注意預算管理，由于缺少預算編制和考核程序，造成支出科研經費不科學，出現經費緊張的情況。支出期間沒有會計人員跟蹤監督，出現了科研經費舞弊的行為，甚至導致虛增支出、違規開支、挪用經費等違規違法行為，嚴重破壞科研經費的規范使用。

　　三、醫院科研經費內部控制的風險應對措施

　　1.加強內部控制機制建設。醫院要重視內控組織的完善，建立專門管理科研經費的崗位以及部門，由管理層、各科室主任醫師以及項目負責人組建領導小組，負責監督管理科研經費。嚴格依據層層負責的流程，分配給負責人管理職責和權利。醫院要針對科研經費建立員工考核機制，在管理期間嚴格落實經費考核，從而建設一個紀律嚴明的內控環境。由管理小組著手建立精細化管理制度，根據不同科室的項目特征，設置具體的科研經費管理章程，按照規章制度嚴格管理。

　　2.加強崗位及人員管理。醫院要整合科研人員信息，以科研人員為主體建立數據庫，給每位科研人員建立個人信用檔案，錄入科研人員詳細信息，個人信用檔案將和員工選拔、評優、評定職稱和業績考核相掛鉤。各科室負責人要負責編制崗位職責手冊，分發給全體員工，在培訓活動中集中進行教育，要求每名員工都能遵守職責規范。在醫院的重點崗位要執行輪崗制度，不能讓個人長期停留在重點崗位上，有效規避各類風險。

　　四、結語

　　國家提高了醫院科研經費的數額，支持醫療事業的發展。為保證科研經費得到妥善應用，醫院要重視經費管理制度的建設，為科研事業健康發展奠定穩定的基礎。近年來，國家各職能部門針對科研經費的管理問題提出指導意見，如《關于改進加強中央財政科研項目和資金管理的若干意見》《關于加強中央部門所屬醫院科研經費管理的意見》《進一步規范醫院科研行為的意見》等。在這些指導意見的引導下，醫院要建設內部控制和外部監管合二為一的監管系統，定期公開科研信息，積極推進科研交流，保證科研經費得到規范應用的基礎上，進一步提高科研經費的應用質量和價值。

　　參考文獻：

　　[1] 中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發《關于進一步完善中央財政科研項目資金管理等政策的若干意見》[EB/OL].新華社，2016-07-31.

　　[2] 黃振勝，張嘉祺.“放管服”背景下 N 醫院科研經費管理改革研究[J].會計之友，2017，(24)：110-113.