【摘要】目的探討以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)（TBL）教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法所授課程為中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)。選取中西醫(yī)結(jié)合2013級(jí)本科50名學(xué)生作為研究對(duì)象，采取TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；選取同一專業(yè)2014級(jí)本科65名學(xué)生作為對(duì)照，在教學(xué)過程中采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生均由相同教師授課，課時(shí)一致。課程過程中有平時(shí)考核，課程結(jié)束后進(jìn)行期末考核，期末考核采取統(tǒng)一試卷進(jìn)行，比較兩組學(xué)生平時(shí)與期末考核成績(jī)。同時(shí)采取自擬調(diào)查問卷比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的總體評(píng)價(jià)。結(jié)果TBL教學(xué)組平時(shí)考核成績(jī)與期末考核成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.01）；TBL教學(xué)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的總體評(píng)價(jià)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.01）。結(jié)論在中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式可有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的獨(dú)立性與主動(dòng)性、課堂參與度、學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。

　　【關(guān)鍵詞】TBL教學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)；教學(xué)方法；考核成績(jī)；教學(xué)滿意度；教學(xué)效果

　　在醫(yī)學(xué)高等教育中，以教師主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生的過程中發(fā)揮著重要作用，但不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力、主觀能動(dòng)性以及創(chuàng)造性思維[1]。中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)由于理論內(nèi)容多、專業(yè)性強(qiáng)、抽象、課時(shí)少，傳統(tǒng)模式教學(xué)易致學(xué)生理解差、學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果一般[2]。以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的（teambasedlearning，TBL）教學(xué)模式作為一種新型教學(xué)模式，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中[3]。TBL教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式下以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，使教學(xué)過程變得多元化，有效激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性[4]。為進(jìn)一步探討TBL模式在中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)教學(xué)中的效果，我們選取同一個(gè)專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　2016年8月—2018年8月，選取中西醫(yī)結(jié)合2013級(jí)本科50名學(xué)生作為研究對(duì)象，采取TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，將其設(shè)為TBL教學(xué)組。選取中西醫(yī)結(jié)合2014級(jí)本科65名學(xué)生作為對(duì)照，在教學(xué)過程中采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，將其設(shè)為傳統(tǒng)教學(xué)組。其中TBL教學(xué)組男3人，女47人，年齡19～25歲，平均（22.7±1.2）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組男5人，女60人，年齡20～28歲，平均（23.0±0.9）歲。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　傳統(tǒng)教學(xué)組按照傳統(tǒng)的課堂授課模式進(jìn)行教學(xué)，即按照教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃，教師依據(jù)教材按照教學(xué)內(nèi)容順序逐一講授開展教學(xué)。TBL教學(xué)組則采取TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。具體如下：在第一節(jié)中，教師將本課程主要教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式預(yù)先告知學(xué)生，向?qū)W生說明TBL教學(xué)的具體流程及學(xué)生應(yīng)如何參與。按自由組合的原則，將全班學(xué)生按照5～6人分為一組，每個(gè)小組自行推選出1名組長(zhǎng)，將分組名單告知教師。課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，將課程內(nèi)容分解為不同板塊，科學(xué)設(shè)定教學(xué)目標(biāo)以及推進(jìn)課堂展開的相關(guān)主題。于授課前一周向?qū)W生大致介紹即將教授的課程，所要解決的問題，要求以小組為團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備，在教師指導(dǎo)下查閱相關(guān)文獻(xiàn)、圖文視頻等資料，并提前進(jìn)行集體探討和總結(jié)。正式授課時(shí)，先由學(xué)生分組匯報(bào)其自主學(xué)習(xí)成果并回答教師提出的一系列問題，據(jù)此了解各組對(duì)即將講授內(nèi)容理解和掌握的情況、存在的問題及其提出的疑惑，判斷學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果，與教學(xué)目標(biāo)之間存在的差距，由此獲知學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，引出教學(xué)難點(diǎn)。教師依據(jù)這些情況，結(jié)合課程內(nèi)容的重點(diǎn)與專業(yè)特點(diǎn)，在一系列精心設(shè)計(jì)問題的引導(dǎo)下，由教師主導(dǎo)，結(jié)合課堂討論，通過解決存在的問題，推進(jìn)課程進(jìn)行。最后，對(duì)本次課程進(jìn)行總結(jié)，并提出下一次課所要講授的主題與問題以指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，各組填寫教學(xué)反饋信息并上交。如此循環(huán)。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組學(xué)生平時(shí)考核與期末考核成績(jī)比較

　　TBL教學(xué)組平時(shí)考核、期末考核成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.01）。見表1。

　　2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

　　TBL教學(xué)組在教學(xué)形式、教學(xué)方法、課堂氛圍、課堂參與度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作5個(gè)方面的滿意評(píng)分均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.01）。見表2。

　　2.3兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)比較

　　TBL教學(xué)組的學(xué)習(xí)難度要大于傳統(tǒng)教學(xué)組，然而在學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)點(diǎn)掌握與專業(yè)能力提升、自主解決問題能力、知識(shí)面拓展方面的評(píng)分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.01）。見表3。

　　3討論

　　在臨床各學(xué)科中，中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)屬于非主干專業(yè)課程，課時(shí)少，但教學(xué)內(nèi)容繁多。學(xué)科涉及到各個(gè)病種的相關(guān)知識(shí)，如病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀體征、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)后等，尤其涉及到的解剖內(nèi)容較為復(fù)雜，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)感到枯燥無味、理解困難[5-6]。而要想學(xué)生能在有限的課堂教學(xué)時(shí)間里掌握好相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，需要學(xué)生做到積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，而不是被動(dòng)地接受教師的教授，這也就需要積極探索新穎、有效而且有趣的教學(xué)模式[7-8]。TBL教學(xué)模式是以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方式，目的在于使教學(xué)過程具備小班教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。隨后該教學(xué)模式于21世紀(jì)初開始被使用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中。TBL教學(xué)的核心是將學(xué)生按小組劃分，組內(nèi)進(jìn)行討論、合作，如此可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，提高團(tuán)隊(duì)合作精神[9]。與此同時(shí)，也增強(qiáng)了學(xué)生有效的溝通能力與語言表達(dá)能力。目前TBL教學(xué)模式已被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛使用[10]。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]金琳雅，張雪，丁子晨，等.團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中的應(yīng)用——以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)為例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（11）：1411-1414.

　　[2]熊觀霞，賴銀顏，張偉紅.耳鼻咽喉科實(shí)行24小時(shí)開放性臨床見習(xí)教學(xué)的探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（5）：875-877.

　　[3]張瑜，趙曉東，許鋮，等.基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].科技視界，2018，247（25）：20,106.

　　[4]王淑珍，戴洌，蔣小云，等.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2018，8（6）：3-6.