【摘要】目的探討以團隊學習為基礎（TBL）教學模式在中西醫結合耳鼻喉科學教學中的應用效果。方法所授課程為中西醫結合耳鼻喉科學。選取中西醫結合2013級本科50名學生作為研究對象，采取TBL教學模式進行教學；選取同一專業2014級本科65名學生作為對照，在教學過程中采取傳統教學模式。兩組學生均由相同教師授課，課時一致。課程過程中有平時考核，課程結束后進行期末考核，期末考核采取統一試卷進行，比較兩組學生平時與期末考核成績。同時采取自擬調查問卷比較兩組學生對教學的總體評價。結果TBL教學組平時考核成績與期末考核成績均明顯高于傳統教學組（P＜0.01）；TBL教學組學生對教學的總體評價顯著高于傳統教學組（P＜0.01）。結論在中西醫結合耳鼻喉科學教學中應用TBL教學模式可有效提升學生的學習興趣、學習的獨立性與主動性、課堂參與度、學習能力，提高教學效果。

　　【關鍵詞】TBL教學；中西醫結合耳鼻喉科學；教學方法；考核成績；教學滿意度；教學效果

　　在醫學高等教育中，以教師主導的傳統教學模式在培養學生的過程中發揮著重要作用，但不利于培養學生的臨床能力、主觀能動性以及創造性思維[1]。中西醫結合耳鼻喉科學由于理論內容多、專業性強、抽象、課時少，傳統模式教學易致學生理解差、學習興趣不高，教學效果一般[2]。以團隊學習為基礎的（teambasedlearning，TBL）教學模式作為一種新型教學模式，近年來被廣泛應用于臨床醫學教學過程中[3]。TBL教學模式改變了傳統教學模式下以教師為主導的教學方法，使教學過程變得多元化，有效激發了學生學習的積極性與主動性[4]。為進一步探討TBL模式在中西醫結合耳鼻喉科學教學中的效果，我們選取同一個專業的兩個班級進行對照研究，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　2016年8月—2018年8月，選取中西醫結合2013級本科50名學生作為研究對象，采取TBL教學模式進行教學，將其設為TBL教學組。選取中西醫結合2014級本科65名學生作為對照，在教學過程中采取傳統教學模式，將其設為傳統教學組。其中TBL教學組男3人，女47人，年齡19～25歲，平均（22.7±1.2）歲；傳統教學組男5人，女60人，年齡20～28歲，平均（23.0±0.9）歲。兩組學生一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　傳統教學組按照傳統的課堂授課模式進行教學，即按照教學大綱與教學計劃，教師依據教材按照教學內容順序逐一講授開展教學。TBL教學組則采取TBL教學模式進行教學。具體如下：在第一節中，教師將本課程主要教學內容與教學形式預先告知學生，向學生說明TBL教學的具體流程及學生應如何參與。按自由組合的原則，將全班學生按照5～6人分為一組，每個小組自行推選出1名組長，將分組名單告知教師。課前，教師根據教學內容的特點，將課程內容分解為不同板塊，科學設定教學目標以及推進課堂展開的相關主題。于授課前一周向學生大致介紹即將教授的課程，所要解決的問題，要求以小組為團隊共同進行課前預習、準備，在教師指導下查閱相關文獻、圖文視頻等資料，并提前進行集體探討和總結。正式授課時，先由學生分組匯報其自主學習成果并回答教師提出的一系列問題，據此了解各組對即將講授內容理解和掌握的情況、存在的問題及其提出的疑惑，判斷學生自主學習效果，與教學目標之間存在的差距，由此獲知學生的學習難點，引出教學難點。教師依據這些情況，結合課程內容的重點與專業特點，在一系列精心設計問題的引導下，由教師主導，結合課堂討論，通過解決存在的問題，推進課程進行。最后，對本次課程進行總結，并提出下一次課所要講授的主題與問題以指導學生學習，各組填寫教學反饋信息并上交。如此循環。

　　2結果

　　2.1兩組學生平時考核與期末考核成績比較

　　TBL教學組平時考核、期末考核成績均明顯高于傳統教學組（P＜0.01）。見表1。

　　2.2兩組學生對教學效果評價比較

　　TBL教學組在教學形式、教學方法、課堂氛圍、課堂參與度、團隊協作5個方面的滿意評分均顯著高于傳統教學組（P<0.01）。見表2。

　　2.3兩組學生學習效果評價比較

　　TBL教學組的學習難度要大于傳統教學組，然而在學習興趣、知識點掌握與專業能力提升、自主解決問題能力、知識面拓展方面的評分均明顯優于傳統教學組（P＜0.01）。見表3。

　　3討論

　　在臨床各學科中，中西醫結合耳鼻喉科學屬于非主干專業課程，課時少，但教學內容繁多。學科涉及到各個病種的相關知識，如病因、病理、發病機制、臨床癥狀體征、診斷與鑒別診斷、治療、預后等，尤其涉及到的解剖內容較為復雜，導致學生在學習時感到枯燥無味、理解困難[5-6]。而要想學生能在有限的課堂教學時間里掌握好相關的專業知識，需要學生做到積極主動地學習，而不是被動地接受教師的教授，這也就需要積極探索新穎、有效而且有趣的教學模式[7-8]。TBL教學模式是以團隊學習為基礎的一種教學方式，目的在于使教學過程具備小班教學的優點。隨后該教學模式于21世紀初開始被使用于醫學教學中。TBL教學的核心是將學生按小組劃分，組內進行討論、合作，如此可有效提高學生學習的積極性、主動性，提高團隊合作精神[9]。與此同時，也增強了學生有效的溝通能力與語言表達能力。目前TBL教學模式已被國內外醫學教學中廣泛使用[10]。

　　參考文獻

　　[1]金琳雅，張雪，丁子晨，等.團隊教學模式在醫學人文教學中的應用——以哈爾濱醫科大學為例[J].中國醫學倫理學，2017，30（11）：1411-1414.

　　[2]熊觀霞，賴銀顏，張偉紅.耳鼻咽喉科實行24小時開放性臨床見習教學的探討[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，9（5）：875-877.

　　[3]張瑜，趙曉東，許鋮，等.基于團隊的學習教學模式在兒科學教學中的應用探索[J].科技視界，2018，247（25）：20,106.

　　[4]王淑珍，戴洌，蔣小云，等.以團隊為基礎的教學在醫學教育教學中的探索與實踐[J].高校醫學教學研究（電子版），2018，8（6）：3-6.