摘要：醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療工作中的重中之重，是醫(yī)院一直以來賴以生存的傳承之脈，是醫(yī)院健康發(fā)展的根本所在。所以，為了減少與防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就必須要提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理。目前，我國醫(yī)療改革進(jìn)程在不斷地延伸，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療水平的快速進(jìn)步。基于此，廣大人民群眾的就醫(yī)需求以及防范意識(shí)逐漸增加，就提高了發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的幾率，醫(yī)療糾紛事件產(chǎn)生的負(fù)面影響較大且波及范圍較廣，嚴(yán)重抑制了醫(yī)療工作的順利開展。對(duì)此，醫(yī)院管理人員就必須深入調(diào)查醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀，并研究發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，采取有效的執(zhí)行方案，提高醫(yī)療質(zhì)量安全，強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本文就如何做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療糾紛進(jìn)行了論述。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)療糾紛；實(shí)踐

　　近幾年來，醫(yī)療水平在不斷的提高，人們的就醫(yī)需求以及對(duì)自己權(quán)益的保護(hù)意識(shí)都在不斷的提高，所以出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件也呈現(xiàn)一種上升的趨勢(shì)，這些糾紛難度比較大，所帶來的負(fù)面影響也比較的大，所涉及的范圍也是比較廣的，對(duì)醫(yī)療工作的正常運(yùn)行多有阻礙。因此，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作就相當(dāng)?shù)闹匾暎t(yī)院通過加強(qiáng)質(zhì)量安全管理的力度，從而實(shí)現(xiàn)防范醫(yī)療糾紛的效果。

　　1醫(yī)療糾紛的定義

　　醫(yī)療糾紛是指在具有合法經(jīng)營的醫(yī)療單位中，在醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的過程當(dāng)中，患者或者其家屬認(rèn)為醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)存在一定的過失，并且這些過失對(duì)患者造成了一定的損害，或者要面臨一些本不該承擔(dān)的不良后果，比如傷殘和死亡等，或者認(rèn)為所進(jìn)行的醫(yī)療工作加劇了患者的痛楚，從而就造成了雙方當(dāng)事人的各種爭執(zhí)。

　　2醫(yī)療質(zhì)量的定義

　　醫(yī)療質(zhì)量又具有狹義和廣義的區(qū)分，狹義的醫(yī)療質(zhì)量就是指患者被醫(yī)治的過程中，醫(yī)生所提供的醫(yī)治的質(zhì)量和服務(wù)，診斷的結(jié)果是否準(zhǔn)確且起到明顯的效果，是否讓患者滿意。廣義的醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)生不僅僅要治療患者身體的疾病，還要重視患者的心理狀態(tài)，在治療的過程當(dāng)中要注意自己的服務(wù)態(tài)度，而且還要控制好患者的就醫(yī)和候診的時(shí)間，還要提升醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持一切以患者為中心的高效服務(wù)理念。

　　3醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

　　在日常開展的醫(yī)療工作中，經(jīng)常性的會(huì)存在一些醫(yī)療糾紛，造成這些醫(yī)療糾紛的原因分析如下。

　　3.1手術(shù)方案執(zhí)行不到位

　　醫(yī)療人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格遵守簽訂的手術(shù)方案，但是有一些醫(yī)療人員在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中卻隨意更改手術(shù)流程和手術(shù)部位，醫(yī)療效果得不到患者及其家屬的滿意程度，就會(huì)造成醫(yī)療糾紛。例如在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)療人員同患者簽署簽訂的術(shù)前通知中，明確的規(guī)定了手術(shù)的內(nèi)容及手術(shù)的部位，但是醫(yī)療人員在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，從個(gè)人主觀意識(shí)中分析，這個(gè)手術(shù)不需要按照簽訂的手術(shù)通知中的方法做，就改變了手術(shù)的操作流程，既而對(duì)患者的身體造成了惡劣的影響[1]。手術(shù)效果沒有得到患者家屬的滿意，就會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

　　3.2技術(shù)操作不規(guī)范

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有明確的負(fù)責(zé)制度，就會(huì)造成面對(duì)急診患者的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)沒有會(huì)診記錄、沒有病例等問題，還有沒有按照規(guī)定的技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行，所以也就不能夠保證患者病例的一致性，所以在病例記錄當(dāng)中就會(huì)存在一些矛盾。

　　3.3缺乏責(zé)任心

　　有些醫(yī)療人員在對(duì)患者進(jìn)行診治的時(shí)候缺乏一定的責(zé)任心，就不具備良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，就會(huì)造成誤診和漏診的現(xiàn)象，此外，醫(yī)生在進(jìn)行會(huì)診的時(shí)候，由于部分醫(yī)療人員缺乏責(zé)任心，沒有對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的全身心的檢查，在治療的過程當(dāng)中，患者的病情出現(xiàn)了惡化的現(xiàn)象，這樣也就加大了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

　　4醫(yī)療質(zhì)量安全管理與醫(yī)療糾紛之間的聯(lián)系

　　4.1醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)化影響醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

　　如果醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理沒有達(dá)到充分的完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所建立的醫(yī)療質(zhì)量管理體系不完善不科學(xué)，那么患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治的時(shí)候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用的質(zhì)量管理是存在一定漏洞的，那么造成醫(yī)療發(fā)生的概率就會(huì)增多。目前的好多醫(yī)療人員一般都是遵循上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)所下達(dá)的指令，如果沒有上級(jí)的嚴(yán)肅管理時(shí)，就很難遵從醫(yī)療安全管理機(jī)制，如果醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系不完整、不明確的話，就會(huì)讓醫(yī)療人員的工作處于混亂狀態(tài)，不能做到分工明確，相對(duì)應(yīng)的責(zé)任也明確，這樣就算出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，對(duì)解決醫(yī)療糾紛也是有一定的困難的。另外，如果沒有明確的醫(yī)療管理體系，醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所制定的管理制度也不能夠起到重視，而醫(yī)療人員都是將重點(diǎn)放到了臨床科室中，由于醫(yī)療人員沒有重視質(zhì)量管理，就會(huì)大幅度的降低醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平[2]。

　　4.2醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)影響醫(yī)患關(guān)系

　　通過分析醫(yī)療糾紛的原因，許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都證明，醫(yī)療的質(zhì)量服務(wù)會(huì)影響醫(yī)生與患者的關(guān)系。其實(shí)主要的原因還是醫(yī)生和患者之間缺乏溝通與交流。醫(yī)療人員在對(duì)患者進(jìn)行診治的時(shí)候把全部的注意力都集中放在了儀器設(shè)備上所顯示的檢查結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)上，忽視了與患者及患者家屬的溝通，如果患者出現(xiàn)了病情時(shí)好時(shí)壞的狀況時(shí)，醫(yī)療人員沒有對(duì)患者的病情進(jìn)行說明，患者就會(huì)把責(zé)任歸結(jié)為醫(yī)療人員的診斷存有問題，然后就會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

　　5加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理防范醫(yī)療糾紛

　　5.1提升醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的規(guī)范性

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國家頒布的法律規(guī)章文件以及上級(jí)部門所制定的醫(yī)院的規(guī)章制度，并在實(shí)際的就醫(yī)過程當(dāng)中不斷的探索，來完善自己的各種制度，將各個(gè)責(zé)任進(jìn)行細(xì)致的劃分，落實(shí)到每個(gè)人身上。在這個(gè)過程當(dāng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)工作人員都要注意自己的言行舉止，提高自身的基本道德素養(yǎng)及知識(shí)能力，拓寬自己的工作經(jīng)驗(yàn)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量；各個(gè)科室的工作人員也要嚴(yán)格的遵守醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的規(guī)章制度，并定期對(duì)科室內(nèi)部人員的履行情況作出相應(yīng)的考核，要做到對(duì)每一位患者所提出的疑問要及時(shí)的給予解決的辦法，并要做到科室人員都及時(shí)的改正；醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中起著重要的組織領(lǐng)導(dǎo)作用，領(lǐng)導(dǎo)人員負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的進(jìn)程，要對(duì)每一個(gè)重要的環(huán)節(jié)都起到監(jiān)督的作用，要跟蹤檢查好所有可能出現(xiàn)的問題，要及時(shí)的提出意見并且要?jiǎng)訂T所有的醫(yī)療人員提出相關(guān)的解決方案[3]。

　　5.2提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)

　　提高醫(yī)療質(zhì)量的服務(wù)，首先要做的就是要讓醫(yī)療人員提高自己的職業(yè)道德素質(zhì)，要做到始終堅(jiān)持患者第一的服務(wù)原則，要重視跟患者之間的溝通與交流，并且要處理好與患者及其患者家屬之間的關(guān)系[4]。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要尊重患者，對(duì)待患者要有耐心，不能讓患者在心理上有緊張的情緒，要鼓勵(lì)患者調(diào)整好自己的心態(tài)，這樣才有利于病情的緩解，也能在一定程度上減少醫(yī)療糾紛。

　　5.3提高醫(yī)療事故技術(shù)鑒定水平

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)際上就是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面的評(píng)估，醫(yī)學(xué)會(huì)的專家對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定，它在程序上都是公開、公正、公平的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)醫(yī)療人員和患者進(jìn)行全面的分析，并進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，也能有效的提高醫(yī)療質(zhì)量，并有效的促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。

　　6結(jié)語

　　醫(yī)療質(zhì)量安全管理與醫(yī)療糾紛之間有著密切的聯(lián)系，加大力度執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持以人為本的原則理念，大力提升醫(yī)療人員的職業(yè)道德水平，正確處理醫(yī)療糾紛，堅(jiān)持讓醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王偉.醫(yī)療質(zhì)量安全管理在防范醫(yī)療糾紛中的實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：298-299.

　　[2]鄢正波.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理防范醫(yī)療糾紛中的作用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（3）：233-235.

　　[3]楊麗娜，濮永杰，何劍.醫(yī)療質(zhì)量安全管理與醫(yī)患關(guān)系學(xué)組在防范醫(yī)療糾紛中的實(shí)踐探討[J].中國病案，2015，16（7）：34-35，63.

　　[4]李情，強(qiáng)美英.完善我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2006（1）：16-18.