摘要目的：調(diào)查撫州市口腔醫(yī)療資源分布情況，評價撫州市口腔醫(yī)療資源現(xiàn)狀。方法對撫州市下轄區(qū)(縣)的口腔醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場調(diào)查及問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行分析比較。結(jié)果撫州市有103家口腔醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生行政部門注冊，平均口腔醫(yī)療機構(gòu)數(shù)最多的是下轄區(qū)，有23家，醫(yī)療機構(gòu)多以私立性質(zhì)為主?？谇会t(yī)護人員共447人，下轄區(qū)的醫(yī)護人員最多，占到總?cè)藬?shù)的51.23%。撫州市口腔醫(yī)生人口密度為每10萬人口有8.21名口腔醫(yī)生，每個醫(yī)生平均服務(wù)面積為58.56km2，在下轄區(qū)平均每名口腔醫(yī)生服務(wù)7675人和14.97km2，而在下轄貧困縣平均每名口腔醫(yī)生要服務(wù)20757.14人和143.32km2，區(qū)域性差別較大?？谇会t(yī)護人員學(xué)歷和職稱普遍偏低，口腔醫(yī)生以專科學(xué)歷和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所占人數(shù)最多，口腔護士以中專學(xué)歷所占人數(shù)最多，口腔繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況較差。部分口腔醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備不完善，缺乏診療常規(guī)儀器設(shè)備。結(jié)論撫州市口腔醫(yī)療資源分布不合理，存在區(qū)域性差異，口腔人力資源缺乏，口腔醫(yī)療設(shè)備有待完善。

　　關(guān)鍵詞：口腔衛(wèi)生資源；現(xiàn)狀調(diào)查；分析

　　江西省撫州市地處我國東部，人口眾多，總?cè)丝?91.22萬人，總面積18799km2，屬于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)?！兜谌稳珖谇唤】盗餍胁W(xué)調(diào)查報告》顯示，我國東部口腔健康狀況差，口腔疾病患病率高[1]?？谇患膊〉脑\療和口腔健康的維護需要口腔醫(yī)護人員，目前撫州市尚無詳細(xì)和完整的口腔衛(wèi)生資源信息資料。為了推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高人民群眾口腔健康水平，為了解撫州市口腔衛(wèi)生人力資源狀況，加快人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，筆者于2016年6—9月，對撫州市下轄1個區(qū)、10個縣進行口腔醫(yī)療資源的調(diào)查，以期為撫州市口腔醫(yī)療資源合理規(guī)劃提供依據(jù)。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象

　　撫州市下轄1個區(qū)，10個縣，調(diào)查對象為在撫州市衛(wèi)生行政部門注冊的口腔醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的口腔醫(yī)生和口腔護士的基本情況。

　　1.2方法

　　設(shè)計問卷調(diào)查表，組織調(diào)查人員到下轄區(qū)(縣)進行口腔醫(yī)療資源現(xiàn)場調(diào)查和口腔醫(yī)護問卷調(diào)查，記錄調(diào)查結(jié)果，回收問卷調(diào)查表。區(qū)域人數(shù)量和面積等數(shù)據(jù)來源于《江西省撫州市2016年統(tǒng)計年鑒》。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法

　　調(diào)查結(jié)果采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

　　2結(jié)果

　　2.1撫州市各類口腔醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成情況撫州市在衛(wèi)生行政部門注冊的口腔醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成情①南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院江西撫州344000況，見表1。共103家，其中，按地域劃分，下轄區(qū)有23個口腔醫(yī)療機構(gòu)，占22.33%；下轄縣有80個口腔醫(yī)療機構(gòu)，占77.67%。撫州市私立口腔醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量要多于公立口腔醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，公立口腔醫(yī)療機構(gòu)主要以綜合醫(yī)院口腔科為主，全市只有1家口腔?？漆t(yī)院。

　　2.2撫州市口腔醫(yī)療人力資源分布情況

　　撫州市的103家口腔醫(yī)療診所中，口腔醫(yī)師共321人，其中，下轄區(qū)142人，下轄普通縣151人，下轄貧困縣28人，下轄區(qū)口腔醫(yī)師均數(shù)最大；口腔護士共126人，其中，下轄區(qū)87人，下轄普通縣36人，下轄貧困縣3人，下轄區(qū)口腔護士人數(shù)最多，占到整個口腔護士的69.05%；口腔醫(yī)護人員學(xué)歷構(gòu)成情況，高學(xué)歷較少，口腔醫(yī)生學(xué)歷以大專層次為主，占醫(yī)師總數(shù)的53.58%，口腔護士學(xué)歷以中專層次為主，占護士總數(shù)的50.00%，見表2。

　　3討論

　　撫州市口腔醫(yī)療機構(gòu)集中分布在經(jīng)濟相對發(fā)展較好的市區(qū)，以私立性質(zhì)為主；口腔人力資源缺乏，學(xué)歷偏低；繼續(xù)教育學(xué)習(xí)力度不夠；口腔醫(yī)療設(shè)備配備不完善；口腔醫(yī)療服務(wù)存在資源分布和結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象。

　　3.1口腔醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀

　　撫州市在衛(wèi)生部門注冊的口腔醫(yī)療機構(gòu)共103家，其中，公立性質(zhì)43家，以綜合醫(yī)院口腔科為主，口腔?？漆t(yī)院僅1家；私立性質(zhì)60家，58家為牙科診所，2家為私立醫(yī)院口腔科。撫州市口腔醫(yī)療機構(gòu)在下轄區(qū)均數(shù)最大為23家，下轄普通縣均數(shù)為8.25，下轄貧困縣均數(shù)為7。撫州市口腔醫(yī)療機構(gòu)以私立口腔診所為主，主要集中在下轄區(qū)臨川區(qū)，而貧困縣的口腔醫(yī)療機構(gòu)較少，主要以公立為主。口腔醫(yī)療機構(gòu)集中在經(jīng)濟發(fā)展較好、收入較高的地區(qū)，私立診所數(shù)量較公立口腔機構(gòu)多[2]。

　　3.2口腔醫(yī)療人力資源數(shù)量缺乏

　　，口腔服務(wù)壓力大撫州市口腔從業(yè)人員共447人，其中，口腔醫(yī)生321人，口腔護士126人，醫(yī)護比達(dá)到2.55∶1，醫(yī)生與人口比為1∶12187.54。與世界衛(wèi)生組織2000年提出的人人享有衛(wèi)生保健，發(fā)達(dá)國家口腔醫(yī)生與人口比接近1∶2000[3]相差甚遠(yuǎn)。要達(dá)到這一目標(biāo)至少還需要1635名口腔醫(yī)生，是現(xiàn)有321人的近5倍?，F(xiàn)在口腔診療提倡四手操作，甚至有專家學(xué)者提出六手操作，認(rèn)為該操作更現(xiàn)代、更高效，是中國今后口腔診療技術(shù)的主要發(fā)展趨勢[4]。但撫州市口腔護士人數(shù)少，在口腔護士人數(shù)最多的臨床區(qū)，醫(yī)護比為1.63∶1，而在貧困縣醫(yī)護比為9.33∶1，相差懸殊，均未實現(xiàn)口腔診療的四手操作，更談不上開展六手操作。大量口腔醫(yī)生在從事臨床診療的情況下，還要承擔(dān)口腔護理的工作，這將加劇醫(yī)生的工作壓力。

　　4建議

　　4.1面向基層加大口腔衛(wèi)生人力投入，鼓勵建立私立口腔機構(gòu)

　　本次調(diào)查口腔醫(yī)療機構(gòu)的分布及規(guī)模呈現(xiàn)不均勻分布態(tài)勢，大部分私立機構(gòu)選擇在人群密集或收入較高的地區(qū)，而經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)口腔醫(yī)療機構(gòu)分布較少，口腔人力資源普遍缺乏，導(dǎo)致口腔服務(wù)壓力較大。為了均衡口腔醫(yī)療資源，緩解口腔服務(wù)壓力，應(yīng)該在較偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)根據(jù)居民口腔服務(wù)需求適當(dāng)建立公立口腔醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵私立口腔機構(gòu)進駐，并且加快口腔醫(yī)療人員的培養(yǎng)，特別是在口腔醫(yī)務(wù)人員缺乏的基層，應(yīng)加大投入，引進并留住人才。

　　4.2加強醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育

　　撫州市口腔醫(yī)療從業(yè)人員學(xué)歷、職稱偏低，高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)生少，因此繼續(xù)教育顯得尤為重要。為了彌補這一不足，市、區(qū)級口腔醫(yī)療機構(gòu)與縣級口腔醫(yī)療機構(gòu)建立長期協(xié)助關(guān)系，對縣級醫(yī)療機構(gòu)進行口腔醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，或者縣級醫(yī)療機構(gòu)定期派醫(yī)生進修等方式，以提高縣級口腔醫(yī)生水平；口腔醫(yī)院應(yīng)作為社區(qū)口腔醫(yī)生技能培訓(xùn)基地，定期接納社區(qū)口腔醫(yī)生，為其提供專業(yè)技能的培訓(xùn)，不斷提高口腔衛(wèi)生人才的素質(zhì)。

　　5結(jié)論

　　撫州市口腔醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療資源主要集中在下轄區(qū)的臨川區(qū)，下轄縣口腔醫(yī)療資源較缺乏，醫(yī)療機構(gòu)以私立牙科診所為主，部分醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備較落后，缺乏重要的儀器設(shè)備，安全隱患較大。整個撫州市口腔醫(yī)務(wù)人員人力資源不足，特別是口腔護士缺乏，部分醫(yī)療機構(gòu)甚至沒有口腔護士，口腔醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和職稱普遍偏低，工作壓力大，負(fù)擔(dān)較重，繼續(xù)教學(xué)情況較差。針對以上情況，需要加大口腔醫(yī)療的投入，引進口腔醫(yī)務(wù)人才，加快醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，并需要衛(wèi)生行政部門對口腔醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)控及監(jiān)管，這樣才能均衡撫州市口腔醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，做到保障人們的口腔健康。

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