摘要目的：分析255例三甲醫院綜合重癥監護室(ICU)護士工作壓力情況，為減輕ICU護士壓力、提高工作效率和改善護理質量提供依據。方法選擇自2015年1月1日～2016年12月31日在浙江省人民醫院綜合ICU工作的255例護士為研究對象，采用調查問卷的方式統計中國護士工作壓力情況，并進一步分析其影響因素。結果不同年齡階層、婚姻狀況、工齡、技術職稱以及職務護士在護理專業及工作方面、時間分配及工作量、護理患者方面均有統計學差異(均P＜0．05)，總體表現為年齡小、已婚、工齡小以及有職務的護士工作壓力明顯增加。多因素Logistic回歸分析，結果發現年齡(26～30歲)、已婚、家庭經濟狀況差、工齡(N0)、技術職稱(護士)和有職務是影響護士工作壓力的影響因素。結論三甲醫院綜合ICU工作的護士普遍存在較大的工作壓力，應合理排班并加強心理疏導，確保護理工作順利開展。

　　關鍵詞:三甲醫院;綜合ICU;護士;工作壓力;調查分析

　　重癥監護室(ICU)是醫院危重病人最為集中的科室，在這里工作的醫生和護士所承受的壓力明顯高于普通科室。近年來醫療環境的惡化使得護理工作要求越來越高，相應的其工作壓力也明顯增大，大量研究已經證實，護士作為一種特殊的服務行業已經成為一個充滿壓力的群體［1］。隨著重癥醫學科的飛速發展，重癥醫學相關亞專科也得到了極大的發展，越來越多的醫院成立了亞專科的ICU，便于患者統一管理［2］。近幾年來重癥醫學科得到極大的發展，許多高精尖技術得以實施，這就相應的對護理工作提高了要求以滿足臨床需要。同時隨著人們物質和文化水平的提高使得其對護理服務質量的期望值也越來越高，使得本就比普通病房壓力較大的ICU護士承受更大的工作壓力［3］。目前對于ICU護士的工作壓力研究較少，本研究選擇自2015年1月1日～2016年12月31日在本院綜合ICU工作的255例護士為研究對象，旨在分析三甲醫院綜合ICU護士工作壓力情況，為減輕ICU護士壓力、提高工作效率和改善護理質量提供依據。

　　1資料與方法

　　1．1研究對象

　　選擇自2015年1月1日～2016年12月31日在本院綜合ICU工作的護士為研究對象。所有護士均滿足以下納入標準:①均為本院正式職工且獲得護士執業資格證書;②在綜合ICU工作時間不少于3個月;③均接受過ICU相關護理知識培訓并能勝任ICU護理工作。排除以下研究對象:①擔任護士長職務或不參加夜班輪換者;②中途離職者。本研究中所有研究對象均知情同意并經醫院倫理委員會批準后進行。

　　1．2調查工具

　　1．2．1一般資料問卷對所有研究對象的臨床資料進行問卷調查，包括年齡、性別、學歷、婚姻、家庭經濟狀況、工齡(按照工作年限分為N0、N1、N2和N3，其中N0:工作1年以內;N1:工作2～4年;N2:工作4～9年;N3:工作9年以上者)、技術職稱以及是否擔任科室行政職務。

　　1．2．2中國護士工作壓力源量表［4］該量表為國際通用，具有較高的效度和可信度。分為5個維度共計35個條目。5個維度分別為護理專業及工作方面問題、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、患者護理方面和管理及人際關系方面。采用1～4分評分法進行統計，其中“從未遇到”為1分，“有時遇到”為2分，“經常遇到”為3分，“幾乎每天遇到”為4分。總分為35～140分，其中35～70分輕度壓力，71～105分為中度壓力，106～140分為重度壓力，總分越高表示工作壓力越大。

　　2結果

　　2．1246例綜合ICU護士人口學特征246例護士中男12例(4．9%)，女234例(95．1%);年齡＜25歲、26～30歲和＞30歲分別為85例(34．6%)、115例(46．7%)和46例(18．7%);22～35歲，平均(28．5±3．6)歲;學歷分布為大專26例(10．6%)、本科212例(86．2%)、碩士8例(3．2%);婚姻狀況為未婚85例(34．6%)、已婚156例(63．4%)、離異/喪偶5例(2．0%);家庭經濟狀況為好68例(27．6%)、中158例(64．2%)、差20例(8．0%);工齡分布為N0、N1、N2和N3，分別為32例(13．0%)、86例(34．9%)、83例(33．7%)和45例(18．4%);技術職稱為護士112例(45．5%)、護師85例(34．6%)、主管護師及以上49例(19．9%);有職務者15例(6．1%)，無職務者231例(93．9%)。

　　2．2246例綜合ICU護士各亞組工作壓力情況比較通過亞組分析發現，不同年齡階層、婚姻狀況、工齡、技術職稱以及職務護士在護理專業及工作方面、時間分配及工作量及護理患者方面均有統計學意義(P＜0．05)，總體表現為年齡小、已婚、工齡小以及有職務的護士工作壓力明顯增加;而各亞組間工作環境及儀器設備和管理及人際關系方面差異均無統計學意義(P＞0．05)，見表1。

　　3討論

　　3．1綜合ICU護士工作壓力源現狀分析

　　入住ICU患者病情變化迅速、隨時可能出現生命危險，也是危重癥治療技術和高端醫療技術設備密集的場所，不但對醫生診療技術要求極高，而且這里的護理工作更是具有任務重、節奏快的特點。長期在這樣的環境里工作往往會給護士帶來一定的壓力和疲倦情緒，這也是導致部分護士辭職原因之一。ICU護士相對于普通病房內的護士承受著更大的壓力，了解其工作壓力情況并及時進行疏導對于提高護士工作效率增加職業認同感具有重要的意義。目前對于綜合ICU護士的工作壓力研究較少，本研究中246例綜合ICU護士從人口學特征上來說，涵蓋了所有的年齡階層、不同學歷、工齡及技師職稱等分層，具有普遍代表性。從研究結果來說，不同年齡階層、婚姻狀況、工齡、技術職稱以及職務護士在護理專業及工作方面、時間分配及工作量、護理患者方面均有統計學差異(均P＜0．05)，總體表現為年齡小、已婚、工齡小以及有職務的護士工作壓力明顯增加;而各亞組間工作環境及儀器設備和管理及人際關系方面差異均無統計學意義(均P＞0．05)。由此可見，三甲醫院的綜合ICU的護士均承受較大的工作壓力，并且表現出偏低水平的心理健康。究其原因筆者認為可能與以下幾點有關:①ICU病房屬于封閉式病房，具有多種檢測和報警設備，長期處于相對封閉、噪聲較大的環境容易使人產生疲勞感和亞健康狀態。已有研究證實護士工作壓力源存在共性，而且ICU護士的工作壓力是所有科室中最高的［6］。②ICU護士相對來說夜班明顯增多，這一點與ICU的患者病情從而需要更多的護士同時上班有關，這一點也是有別于普通病房的排班主要特點。而頻繁的夜班使得正常的作息規律被打亂，成為部分護士想調離ICU病房的主要原因之一［7］。③ICU患者病情較重，家屬情緒相對來說不穩定，尤其是出現危及生命的病情變化時容易出現過激情緒和行為，嚴重時甚至遭受攻擊，在一定程度上導致護士精神方面損害。④國內的ICU病房護士人員嚴重不足，達不到合適的護患比，這是護士工作繁重的主要原因之一［8］。⑤部分綜合ICU患者為外科術后患者，基礎疾病相對較少，術后容易出現突發情況，家屬及外科醫生對于患者的期望值較高，對于SICU醫護人員來說術后管理壓力大，護士經常處于精神高度集中的狀態，生怕出現紕漏導致患者病情惡化［9］。劉翠翠［10］的研究認為ICU護士普遍存在著較大的工作壓力，而這種壓力隨著工作經驗的增加略有變小，而壓力源主要來自患者護理方面，尤其是面對病情復雜多變的患者。

　　3．2綜合ICU護士工作壓力源影響因素分析

　　本研究中多因素Logistic回歸分析，結果發現年齡(26～30歲)、已婚、家庭經濟狀況差、工齡(N0)、技術職稱(護士)和有職務是影響護士工作壓力的影響因素。年齡在26～30歲的護士多為剛入職，與工齡(N0～N1)和技術職稱(護士)相符，對于這一群體的護士來說護理經驗相對不足，且已經結束科室輪轉后固定在ICU，對于重癥患者的護理存在者較大的心理壓力，擔心難以勝任，因此工作壓力較大。對于已婚護士來說，相對于未婚護士大多因為對于工作的重視而有較大工作壓力，擔心因為工作失誤而失去工作從而影響經濟保障，普遍存在較大的壓力。此外，對于有職務的護士，比如護理組長、責任組長及教學組長等護士來說，因為責任相對于沒有職務的護士來說較大，在護理患者的同時還要兼顧組內成員的管理和護理安全，因此精神和工作壓力相對較大。以上均說明，在護理管理中，對于年齡小、已婚、工齡小以及有職務的護士應該予以更多的重視和關心，了解其工作及精神狀況，幫助其緩解壓力，保證護理工作安全有序進行。

　　綜上所述，三甲醫院綜合ICU工作的護士普遍存在較大的工作壓力，應合理排班并加強心理疏導，適當增加休息時間，幫助護士減輕工作壓力，提高工作效率，確保護理工作順利開展。

　　參考文獻

　　［1］劉立亞，萬巧琴．ICU護理工作環境現狀及其對離職意愿的影響［J］．中國護理管理，2016，16(2):220～223．

　　［2］劉麗君，龔放華，王衛紅．ICU護士關懷能力現狀調查及其相關因素分析［J］．當代護士(下旬刊)，2017，2:24～26．

　　［3］LiLY，WanQQ．ThestudyofcurrentworkingenvironmentforICUnursesanditsinfluenceonturnoverintention［J］．ChineseNursingManagement，2016，16(2):220～223．

　　［4］謝鑑輝，田丹平，劉新，等．新生兒、重癥監護專科護士生存質量現狀及相關因素分析［J］．當代護士(中旬刊)，2016，12:105～107．