【摘要】目的：通過評聘分開和評聘結合兩種模式的利弊分析，提出采取何種評聘模式的建議。方法：采用利益相關分析，基于現狀和問題，剖析優劣。結果：對衛生專業技術人員，評聘分開更有利于促進其職業發展;對醫療衛生機構，兩種模式無太大差異;對衛生行政主管部門，針對目前現狀，評聘分開更有利于優化人才結構、促進人才流動。結論：現階段應實行評聘分開模式。

　　【關鍵詞】衛生職稱;評聘模式;評聘分開

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　　職稱評聘模式分為評聘分開和評聘結合兩種。21世紀以來衛生行業內一直存在評聘模式之爭，尤其在2016年《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于深化職稱制度改革的意見》(以下簡稱“國家職稱改革意見”)印發后，評聘分開和評聘結合孰優孰劣再起波瀾。2001年起，中、初級衛生專業技術資格實行以考代評，全國統一考試，實行評聘分開。因此所謂評聘分開和評聘結合兩種模式及模式之爭，指的是高級職稱。

　　1現狀

　　1986年，根據國務院《關于專業技術職務聘任制度的規定》，中央職稱工作領導小組轉發衛生部《衛生技術人員職務試行條例》和《關于<衛生技術人員職務試行條例>的實施意見》，衛生行業實行專業技術職務聘任制。但在評聘模式上，又分為兩個階段：1986-2000年，實行評聘結合;2000年以來，以中組部、人事部、衛生部印發的《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》為標志，衛生行業開始實行評聘分開模式。

　　2評聘分開和評聘結合

　　在職稱制度中，“評”主要是評價專業技術水平;“聘”則是根據專業技術崗位要求，按崗聘任。“評”和“聘”分別對應的是職稱和職務，或者職稱和崗位。目前，評聘分開的主要做法是衛生專業技術人員符合申報條件即可參加高級職稱考試或評審，評審通過后由單位在崗位數量內按崗位要求自主聘任，即個人自主申報、單位自主聘任。評聘結合則是由醫療衛生機構按現有崗位空缺數量或數量的一定差額比例推薦參評，推薦參評時單位內部按照一定程序和要求進行考核、測評，提出推薦參評人選，評審通過人員直接聘任。

　　3評聘模式的利益相關分析

　　衛生職稱評聘的利益相關方主要有專業技術人員、醫療衛生機構、衛生行政主管部門，三方在評聘模式選取上有不同的利益訴求。對衛生專業技術人員，主要看是否有利于促進個人職業發展，評聘渠道是否暢通;對醫療衛生機構，一是看是否有利于保障單位的用人自主權，二是看是否滿足選人用人需要;對行政主管部門，一是看是否有利于促進人才流動、優化人才梯隊和衛生人才資源配置，二是看是否符合衛生事業單位人事制度改革方向。

　　3.1衛生專業技術人員

　　對衛生專業技術人員而言，不管能否被聘任，必然希望盡早獲得相應專業技術資格，為聘任或流動奠定基礎。其次，具備相應專業技術資格，對提升個人學術地位、申請課題、開展相關研究均具有較大意義。因此，評聘分開更有利于促進衛生專業技術人員職業發展。

　　3.2醫療衛生機構

　　3.2.1用人自主權。長期以來，醫療衛生機構缺乏用人自主權，廣受詬病。《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》提出，要堅持按需設崗、按崗聘任、平等競爭、擇優上崗，逐步建立政府宏觀管理、個人自主申請、社會合理評價、單位自主聘任的管理體制。“國家職稱改革意見”則提出，建立完善個人自主申報、業內公正評價、單位擇優使用、政府指導監督的社會化評審機制。

　　3.2.2基于滿足服務需求的高級崗位數量。高級崗位數量是醫療衛生機構職稱評聘工作中最關心的要素。崗位數量受兩個因素影響，一是崗位結構比例，二是計算崗位數量的基數，各地大多依據人員編制數。目前的主要問題是，醫療衛生機構存在大量的編制外人員，大部分地方編制外人員無法作為計算崗位數量的基數，這是導致高級崗位數量緊缺、人員聘用困難的主要原因[2]。近些年的公立醫院編制備案制改革過程中，部分地方重新核定人員總量，將重新核定的人員總量代替人員編制數，作為計算崗位數量的基數，部分緩解了公立醫院高級崗位緊缺的窘境。

　　此外，實行評聘分開模式需要處理好與評審權下放的關系。2016年“國家職稱改革意見”明確指出，逐步將高級職稱評審權下放到符合條件的地市或社會組織，推動高校、科研院所、大型企業、醫院和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。評審權下放到地市或社會組織，對實行何種評聘模式沒有影響;而評審權下放到醫院，意味著醫院自評自聘、評聘結合。如果當地行政主管部門已經實行或擬實行評聘分開模式，則與醫院自主評審存在一定沖突，需要處理好二者關系。筆者認為，一種做法是當地總體實行評聘分開模式，但明確自主評審醫院采取評聘合一。強調自主評審醫院的評審能力、學科水平，嚴格相關標準;另一種就是著眼根本，積極推進編制制度改革創新，加快調整醫療衛生機構崗位結構比例，使高級崗位數量能夠滿足機構需求，評聘模式問題也就迎刃而解，不再成為爭論焦點了。

　　參考文獻

　　[1]洪玉鳳.關于我院職稱聘任的現狀分析與改進的建議[J].現代醫院管理,2008,6(4):41-43.

　　[2]陳紅藝,王芳,張光鵬.以云南省保山市為例的衛技人員職稱制度改革意向調查研究[J].中國衛生人才,2016(6):76-81.

　　[3]國家衛生和計劃生育委員會.2017年中國衛生和計劃生育統計年鑒[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2017.