摘要目的：對已實行的臨床高級專業技術人員量化評估標準的效果進行調查和分析。方法根據量化評估標準運行前、實施中、修訂后，將2006-2017年晉升的475名高級臨床專業技術人員分為3組，采用方差分析，對3組人員在各評審指標方面的均值進行比較。結果晉升正高及副高人員的3組人員，在醫療、教學、科研產出等方面均有統計學差異(P<0.05)。結論目前實施的量化評估標準總體效果良好，井進一步討論了量化評估體系的完善方向。

　　關鍵詞：臨床醫師;高級職;稱量化評估

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　　職稱制度是人才隊伍建設中重要的一環，學校和附屬醫院的職稱評審工作對優化隊伍結構、促進學科發展、加強人才梯隊建設起到了重要作用。職稱跟每個人自身利益密切相關，也是服務于醫院倡議工作的指揮棒，具有導向性作用[1]。在競爭激烈的情況下，我院于2009年在咨詢多輪專家意見的情況下，遵循可操作性原則，制定了《申報臨床高級專業技術職務人員量化評估標準》，分為主任醫師和副主任醫師兩套評分標準。申報人除必須符合學校職稱條例中要求的學歷、任職條件等基本條件外，還需要從醫療、教學、科研、現場答辯等各方面進行評分。在各學科組職稱評審會以及學術委員會會議中，分數會作為評委的參考，該標準于2010年正式實行。

　　1資料與方法

　　1.1資料來源

　　以我院2006—2017年晉升高級職稱臨床醫師人員為樣本調取相關數據資料，共計475人，根據量化評估標準制定及修改年限進行分組，共分為3組。2006—2009年晉升高級職稱145人，2010—2013年165人，2014—2017年165人。

　　1.2統計分析方法

　　使用Exe表建立數據庫進行數據錄人，使用SPSS19.0軟件對數據進行分析。計量資料以均數?示準差(x?)表示，計數資料以百分比(%)表示。采用方差分析對3組人員在醫療、教學、科研等評審指標方面的差異進行統計學檢驗。進一步根據晉升職務，對3組人員在醫療、教學、科研等評審指標方面進行分層分析。

　　2結果

　　2.13組人員基本情況

　　3組人員的平均年齡、學歷及平均任職年限等基本情況見表1。可見在有限的名額下，晉升人員需要花費更多的臨床時間來積累專業能力和學術成果，才能夠在激烈的競爭中脫穎而出[2]，隨之結果是晉升時年齡也就越大。

　　2.23組人員數據對比

　　根據對3組人員在各評審指標的數據均值進行方差分析，見表2。結果顯示，在開展新技術和新業務、發表SCI文章等績效產出方面在量化評估標準實施后均有正向増長。但在指導研究生數量、教學學時數方面差異無統計學意義(P>0.05)，可能有一部分原因是在課時及指導研究生方面需要受到學校課程設置的限制，不能由個人決定。

　　3討論

　　3.1臨床高級職稱量化評估標準制定的有效性

　　量化評估標準的制定考慮申報人了臨床、教學、科研綜合能力，能在一定程度上避免憑主觀意識投票的現象，對申報人有一個全面、客觀的評價，打破了以往“唯文章論、唯基金論”的片面選拔機制[，注重考察臨床人才的專業性、他們的創新成果和實際貢獻。從本文分析的數據可以看出，在實施量化評估標準后，晉升人員在醫療、教學、科研等各方面產出均有提高，也說明我院制定的量化評估標準是可行的，對于激發臨床醫務人員的主動性和創造性起到了正向的積極作用。作為醫院管理的導向性工具，使臨床醫師明確了奮斗方向，激發了工作潛能，推進了醫院倡議發展，獲得了良好的效果，也得到了專家和申報個人的認可。

　　3.2目前量化評估標準的完善方向

　　我院臨床量化評估標準已施行8年，隨著醫療行業工作發展，根據實際工作情況，量化評估體系也需不斷完善。臨床醫師的核心競爭力還是其臨床工作能力。在評估體系中，臨床能力和水平確實是最難評判的，鮮有具體指標可以統計，在我院現有評估標準中也是局限于對于工作量的基本計算。但在對臨床醫師的評估中，最應注重的還應是其臨床實踐能力的評判。

　　4建議

　　4.1成立臨床技能考核小組

　　針對內科系統和外科系統成立臨床技能考核小組，更加科學化、系統化地對臨床醫生的動手操作能力進行評價。對于外科系統臨床醫生，應該以臨床操作技能評估為核心，完善手術能力考評體系[4]。對于內科系統醫生，應著重考察其臨床病例思維及診治效果。

　　4.2量化評估標準中應加入DRGs指標

　　近幾年，隨醫療體制改革，DRGS言息技術已逐步成熟，利用DRGg技術，可以采集到每個執業醫師的年承擔DRGs權重數、病例組合指數值(CMI)、低風險組疾病死亡率、醫療費用消耗指數、住院時間消耗指數等多項指標。DRGs技術也被應用于不同?？浦g臨床能力的評價，可以通過申報人承擔的DRGs權重數評價其臨床工作量，通過CMI值衡量其醫療工作難度，通過低風險組疾病死亡率判斷其醫療質量安全等。我院下一步的工作可考慮將DRGS指標納人到量化評估體系中，使不同專業的醫師之間的臨床能力具有可比性，使量化指標體系更為科學。

　　參考文獻

　　[1]蔡海燕，劉巖，張曉懿，等.衛生專業技術資格評審影響因素研究J中國醫院管理，201,32(9):5153.

　　[2]張瀟瀟，劉淑華，王晶桐，等.在職稱評審中探索臨床專業人才綜合評價體系J中華醫學科研管理雜志，2011，24(6):403-406.

　　[3]高潔，李彤，劉媛，等.建立衛生高級專業技術職稱量化評價體系初探J中國醫院管理，2011，31(12):65-66.

　　[4]林妍，王震，王雷懿，等.手術能力考評體系在手術分級管理中的應用J中國醫院管理，2016,36(12):26-27.