摘要：通過收集最新臨床診療時(shí)的各類染色體核型，將其融入到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中。將臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)班50人分為2組分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，就實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、分析和解決問題能力、師生互動(dòng)和興趣以及考試成績進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果顯示，融入臨床最新收集的染色體核型，可提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、模式的認(rèn)可度，可增加學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，同時(shí)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比具有顯著差異性(P<0.05)。

　　關(guān)鍵詞：染色體核型;實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式;臨床應(yīng)用

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，在優(yōu)生優(yōu)育及不孕不育[1-2]、產(chǎn)前診斷[3-4]、腫瘤篩查[5-6]和新生兒出生缺陷方面[7-10]，臨床上來用染色體診斷與檢查越來越受到重視。臨床上利用超聲、影像及顯微技術(shù)等手段對(duì)染色體核型檢查與分析[11-13]，確認(rèn)染色體數(shù)目異常與結(jié)構(gòu)異常類型，對(duì)提升生殖質(zhì)量、從源頭上確保新生兒的健康、理解不育不孕和腫瘤發(fā)病機(jī)制具有重要的意義。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要包括染色體顯帶技術(shù)、人類性染色質(zhì)檢測、人類單基因遺傳病分析與群體遺傳分析等。其中，對(duì)核型的分析主要通過結(jié)合理論知識(shí)，在課堂上就一些常見的、經(jīng)典的核型進(jìn)行講解。但從臨床實(shí)際產(chǎn)前診斷、優(yōu)生優(yōu)育、不育不孕癥及腫瘤發(fā)生等方面進(jìn)行染色體核型檢測與分析時(shí)，所發(fā)現(xiàn)的染色體核型并不常見，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐和臨床判斷帶來較大困難。究其原因是學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中，雖然對(duì)染色體核型分析的基本知識(shí)、基本思路和方法有一定了解，但在臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)中，分析因染色體多態(tài)性形成的不同核型時(shí)，困難較大，最終導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后利用理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐能力不足。

　　本研究通過收集青海省人民醫(yī)院等3家單位因不孕不育、產(chǎn)前診斷和腫瘤篩查時(shí)進(jìn)行的染色體核型檢查分析結(jié)果，將其融入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，研究能否通過實(shí)際臨床案例提高學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)分析染色體核型的能力。

　　1研究方法

　　1.1核型收集收

　　集在青海省人民醫(yī)院、青海省第五人民醫(yī)院和青海大學(xué)附屬醫(yī)院因不育不孕、產(chǎn)前診斷和腫瘤篩查時(shí)進(jìn)行染色體核型分析的分析資料40例，要求有明確的染色體核型類型，男女不限。

　　1.2研究對(duì)象選擇

　　選擇青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生作為研究對(duì)象，將其按照學(xué)號(hào)分為2個(gè)組，每組25人。一組為實(shí)驗(yàn)組，用新收集的臨床不育不孕、產(chǎn)前診斷和腫瘤檢測分析核型作為觀察和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;一組為對(duì)照組，按常規(guī)方法，隨機(jī)選取理論教材上的核型作為觀察和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。兩組之間在年齡、性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　1.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容選擇

　　實(shí)驗(yàn)組觀察和分析對(duì)象為臨床上收集的不同核型數(shù)據(jù)，此類核型沒有在教材、教學(xué)過程中出現(xiàn)過(見圖1)。而對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采用常規(guī)方式，用在課堂中講解過的數(shù)種不同核型進(jìn)行分析。

　　1.4效果評(píng)價(jià)

　　通過調(diào)查問卷方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、興趣、分析和解決問題能力，通過滿意度進(jìn)行對(duì)比分析和比較。同時(shí)，為研究不同實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對(duì)理解理論知識(shí)和臨床應(yīng)用的效果，通過課堂隨機(jī)考試來檢測。考試內(nèi)容由“染色體”“單基因病”“染色體病”“核型分型”4部分組成，卷面成績滿分為100分。利用上述2種方式對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課滿意度和考試成績的分析，可以對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、內(nèi)容的改變和提升進(jìn)行準(zhǔn)確分析和評(píng)價(jià)。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS24統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各指標(biāo)間比值采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示檢測結(jié)果，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

　　通過滿意度進(jìn)行對(duì)比分析和比較(見表1)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間，在師生互動(dòng)方面沒有差異性(P>0.05)，而在實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、分析和解決問題能力、興趣方面2組呈現(xiàn)顯著差異性(P<0.05)。

　　2.2課堂隨機(jī)考試成績分析

　　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績分析結(jié)果顯示(見表2)，對(duì)“染色體”“單基因病”“染色體病”3個(gè)章節(jié)內(nèi)容，2組考試成績沒有差異性(P>0.05)，而對(duì)染色體核型分析內(nèi)容，2組考試成績具有顯著差異性(P<0.05)。

　　3結(jié)語醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、模式和手段應(yīng)當(dāng)以貼近臨床實(shí)踐為主，尤其在產(chǎn)前診斷、不育不孕、腫瘤篩查和遺傳病診療過程中，最常用和最主要的檢測及分析方法為染色體的核型分析。在理論學(xué)習(xí)中所涉及的染色體數(shù)目異常及結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的遺傳病，如“21三體型”“18三體型”等核型及一些經(jīng)典遺傳病在臨床中極少見。臨床實(shí)踐中，遇到的核型大多是因染色體隨體、染色體次縊或者染色體末端發(fā)生變化形成的染色體多態(tài)性的核型，這類核型需要有一個(gè)長期收集、積累和分析的過程，如果在課堂學(xué)習(xí)中沒有進(jìn)行展示和分析，將對(duì)臨床實(shí)習(xí)、實(shí)踐和應(yīng)用帶來較大的困難。

　　通過收集臨床診療過程中不同的染色體核型，將其納入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中進(jìn)行學(xué)習(xí)和分析，不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐的興趣，提高了學(xué)生與教師互動(dòng)的次數(shù)和效率，而且可以提高學(xué)生直接面對(duì)問題時(shí)分析和解決問題的能力，并對(duì)染色體多態(tài)性，尤其是隨體多態(tài)性、次縊痕多態(tài)性的認(rèn)識(shí)更加深刻，理論聯(lián)系實(shí)際更加緊密。因此，面向臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是可行的，并且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其核型分析能力(成績)、對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和模式的認(rèn)可度、興趣均有顯著提升(P<0.05)，為最終培養(yǎng)學(xué)生成為合格的遺傳病診斷與治療的醫(yī)師奠定重要的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

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　　關(guān)于面向臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置研究的論文期刊推薦：《婦產(chǎn)與遺傳(電子版)》