摘 要：目的是研究智能手機與網絡教學平臺對外科護理翻轉課堂教學的作用。 方法是觀察組利用智能手機與網絡教學平臺開展外科護理翻轉課堂教學，對照組采用傳統的外科護理教學方式。 比較兩組學生的期中及期末理論考試成績、技術操作考核成績。 調查觀察組學生對利用智能手機與網絡教學平臺開展翻轉課堂教學的評價。 結果是觀察組理論考試及操作考核成績均高于對照組(P<0.01)。 學生對利用智能手機與網絡教學平臺開展翻轉課堂教學的評價支持率達 90.4%。結論是運用智能手機與網絡教學平臺開展外科護理翻轉課堂教學，強化了學生的課前學習，提高了學生的自主學習能力，促進了師生互動，提高了教學效果。

　　關鍵詞：智能手機;網絡教學平臺;護理教學;翻轉課堂

　　隨著信息技術的飛速發展，高校學生手機已基本智能化，校園無線網絡也實現全覆蓋，學生可利用智能手機隨時隨地暢游互聯網。智能手機在給大學生帶來生活、學習、娛樂極大便利的同時，也對學習產生了一定的負面影響，對傳統課堂教學帶來極大的沖擊[1] 。近年來我校護理專業規模發展迅速，但生源參差不齊，學生的自我約束、自我學習能力普遍較差，在課堂內玩手機的現象較嚴重，使許多護理專業教師感到極為困惑和無奈，由此導致的教與學的矛盾日益突出，引起了有關專家的關注。 本課題就如何引導學生的智能手機在課堂教學中發揮作用，利用智能手機與網絡教學平臺開展外科護理翻轉課堂教學開展研究，取得了一定的效果，現報道如下。

　　一、研究對象與方法

　　(一)研究對象

　　衢州職業技術學院 2013 級三年制護理專業學生 366 名，其中普高生源 196 名、單考單招生源 90 名、自主招生班生源 80 名。 本次研究將普高生源 4 個班共 196 名學生作為研究對象， 年齡 19-22 歲。通過便利分組，將 1 班和 4 班組合成對照組，將 2 班與 3 班組成觀察組。 對照組 99 人，男 3 名、女 96 名;觀察組 97 人，男 4 名、女 93 名。 兩組學生入學以來已修課程的學習成績無顯著統計學差異 (P> 0.05)。

　　(二)研究方法

　　1.教學方式。 兩組外科護理教學均由同一課程組 3 名教師擔任，按照不同的教學內容模塊分工負責，兩組教學計劃、課程標準與實訓場地相同。兩組采用不同的教學方式。

　　(1)對照組教學方式。采用傳統的教學方式。課前不布置具體的學習任務;課堂內，理論課以教師講解的形式為主、結合個別提問，實訓課則采取先集中示范講解、再分組練習的方式。 課后要求學生完成教師布置的書面作業。不提倡學生帶手機進課堂，對學生使用手機進入課程網站學習或上網查閱學習資料等沒有提出要求。

　　(2)觀察組教學方式。采用智能手機、網絡教學平臺輔助下的外科護理翻轉課堂教學方式。要求學生課內課外盡可能地利用智能手機來輔助外科護理的學習。 主要方法：①學生統一下載安裝課程平臺手機應用軟件，對如何利用智能手機進入學校的網絡教學平臺、登錄外科護理課程網站進行統一培訓。 ②課前預習。 要求學生每次課前必須打開課程網站相應單元的課前學習內容，閱讀由教師上傳的圖文并茂的學習課件并觀看相關微課視頻，完成教師設置的課前學習及測試的“任務點”。教師可以通過觀看后臺的統計信息，監控學生課前學習任務的完成情況，以保障課前“知識傳授”目標的達成。 ③ 課堂內組織方式。要求學生帶上手機，并設置為“靜音”。教師展示經過精心編制的真實臨床病例，根據護理程序要求，結合護理過程中病情的演變，提出各種具體的臨床問題，讓學生們結合已在課前自學過的相關護理知識開展分組討論，做出總結。 每組分到的需解決的問題不一定相同，每一位學生都可以利用手機進行搜索查詢， 并進行組內相互討論，最后每組都必須寫出自己的解決方案。每組抽代表向全班闡述本組的解決方案，教師與其他同學及時作出點評。 ④實訓課堂組織方式。 要求學生課前反復觀看平臺中的實訓操作微課視頻，直到對操作規范了然于胸，才能進入課內練習。 在進行實訓操作練習時，學生可以利用手機相互拍攝各自的操作視頻，通過與網絡教學平臺中的規范操作進行相互對比，展開點評糾錯。

　　2.教學效果的評價。 兩組學生采用相同的考試方式，分別進行期中在線理論考試、外科護理技術操作考試及期末理論綜合考試，考試的內容與要求均相同。

　　(1)理論評價。 期中理論考試試卷由外護課程組統一命題，從題庫中隨機挑選 A1、A2、A3、A4 型題共 100 題(共 100 分)組成電子試卷。學生在計算機房進行線上閉卷考試， 由計算機自動閱卷打分。期末理論考試采用教考分離，試卷由校外的外科護理教師命題， 滿分為 100 分， 考試題型中 A1、A2、 A3、A4 型題占 60%，填充題 10%、名詞解釋 8%、簡答題 10%和病例綜合題 12%。 考后由課題組教師以流水作業的方式閱卷。

　　(2)實踐技術操作評價。 外科護理技術操作考核為手術室護理技術操作和引流管護理操作兩項，評分標準相同，每個項目滿分為 50 分，兩項相加滿分為 100 分。手術室護理技術操作考試以 6 人小組為單位在校內仿真手術室內進行，組內 6 人分別擔任手術中的不同角色， 演示手術前洗手與手消毒、穿無菌手術衣戴無菌手套、 病人手術野的消毒鋪巾、手術器械物品的清點與管理及術中的醫護配合等技術， 由相同的兩位老師同時給每位學生考核，取平均分。重點考查學生在手術室護理工作中的無菌意識、相互配合意識、手術器械物品的清點管理意識等。引流管護理操作考試則安排在外護模擬病房內進行，由 8 位教學醫院的外科護理專家一對一考核，重點考查學生對引流管護理操作規范的掌握情況。

　　3.學生滿意度調查。 為了解學生對利用智能手機與網絡教學平臺開展翻轉課堂教學的評價態度，征詢有關護理教育專家的建議，設計問卷表，內容包括“能養成利用手機進行課前學習的習慣”等 9 個問題，每個問題設計“支持”、“不支持”和“不確定”三個選項，單選。 在學期末，由課代表向觀察組學生發放調查問卷。 共發放調查問卷 97 份， 收回 97 份，收回率 100%。

　　4.統計分析方法。用 SPSS18.0 統計軟件比較分析外護期中理論考試成績、外科護理技術操作考試成績及外護期末理論綜合考試成績。 計量資料以 x±s 表示，正態分布數據用 t 檢驗，以 P

　　二、研究結果 1.兩組學習效果的比較結果。 觀察組理論考試及操作考核成績均高于對照組(P<0.01)，有統計學差異，詳見表 1。

　　2.學生對利用智能手機與網絡教學平臺開展翻轉課堂教學的評價結果。學生對利用智能手機與網絡教學平臺開展翻轉課堂教學的評價支持率高達 90.4%，不支持率為 2.7%、不確定率為 6.9%，詳見表 2。

　　三、討論

　　(一)利用智能手機與網絡教學平臺開展外科護理翻轉課堂教學的效果分析

　　近年來，“翻轉課堂”作為一種創新型的教學模式風靡全球。翻轉課堂的本質是將學習過程的兩個階段，即知識傳授階段、知識內化階段進行了顛倒，通過讓學生在課前觀看教學視頻等學習資源完成知識的傳授;課堂上通過小組討論、完成作業、師生協作探究和互動交流等各種教學形式，完成知識的內化[2-3]。 翻轉課堂顛覆了傳統教學的流程，突出了 “以學生為中心”教學理念,特別強調課前的自我學習。 但是采用何種方法，如何實現課堂翻轉一直是專家們研究的課題。本研究利用智能手機與網絡教學平臺開展外科護理翻轉課堂教學， 結果顯示，觀察組的期中、期末理論考試成績及實踐技能考核成績均明顯高于對照組(P<0.01)。 由于兩組學生的學習能力及基礎條件是一致的，說明利用智能手機與網絡教學平臺開展外科護理翻轉課堂教學效果優于傳統教學方法,產生這種結果的原因,我們可以從對觀察組學生的問卷結果中找到答案，學生們對該教學方式基本持肯定支持態度，支持率高達 90.4%, 特別在 “提高對外科護理課的學習興趣”、“培養自我學習意識”、“課程平臺方便了考前復習”、“促進了知識的掌握”4 項支持率高達 92%以上。 我們認為采用這種方式進行課堂教學能有效地引導學生發揮智能手機的學習作用， 積極利用網絡教學平臺，變被動學習為主動學習，減少了課堂內玩手機現象，極大地提高了學習效果。

　　(二)實施外科護理翻轉課堂教學的基礎條件分析

　　1.建設網絡教學平臺是實施外科護理翻轉課堂教學的基礎。只有建成了完整的外科護理網絡課程平臺，才有可能通過智能手機開展外科護理翻轉課堂的課前學習。 我校外科護理課程組利用“超星泛雅”網絡教學平臺，按照教學計劃進程，分教學單元上傳自制的教學微視頻、 課件及外科護理案例、試題等內容，逐步建設完善該課程的教學網站。 已被添加到該課程網站內的班級學生可以隨時點擊 “超星泛雅”手機客戶端應用軟件圖標，進入外科護理網絡課程平臺的某一學習單元， 進行課前學習，完成該單元的課前學習測試題， 也可以進行課后、考前的復習。外科護理網絡課程平臺使學生課前學習、課后復習變得快捷方便，深受學生歡迎。課程平臺的統計資料顯示，觀察組每生每學期的訪問次數均已達 200 次以上，最多者達 1100 次以上。

　　2.智能手機與互聯網是外科護理實施翻轉課堂教學的必備條件。國際教育界早就提出鼓勵學生自帶設備(Bring Your Own Device， BYOD)進課堂，然而目前筆記本電腦、平板電腦等學習設備在學生中并未普及，惟有智能手機可以達到人手一機。 智能手機與互聯網的普及使外科護理翻轉課堂的教學實施成為可能。智能手機與互聯網在外科護理翻轉課堂教學中的作用主要表現在：①幫助課前預習。學生在課前通過智能手機訪問網絡教學平臺，觀看教學微課、課件及相應的實訓操作視頻，自我學習掌握下次課將要學習的理論知識、 技術操作規范。在完成課前學習的同時， 及時完成單元內的測試題。 教師可以事先在后臺將教學微視頻、案例思考題及章節測試題等設置為學生必須完成的 “任務點”， 以便隨時查看學生的課前學習任務完成情況及測試成績。 我們的調查結果顯示,88.7%的學生認為能養成利用手機進行課前學習的習慣，從而有利于課前預習。 ②幫助課堂查閱。 在每一節外護課堂中，至少使用一次手機查閱功能，讓學生養成利用手機查閱學習的習慣。如在膽道疾病護理病例討論中， 可讓學生自己利用智能手機上網檢索查閱 “PTCD(經皮肝穿刺膽道引流)”及“ENBD(經內鏡鼻膽管引流術)”等在臨床上經常提及、但教材上沒有詳細解釋的名詞。 學生查得結果后，自行歸納總結要點，派代表上講臺匯報。③開展課外討論。在課外，學生可隨時通過智能手機進入網絡教學平臺中的討論欄目， 就某一問題展開討論， 就像微信群、 QQ 群聊天一樣，師生們均可各自發言，參與討論，以此營造外科護理的學習氛圍。 ④用于形成性評價。目前我校使用的“超星泛雅”網絡教學平臺能在互聯網電腦上進行單選題、多選題、判斷題、名詞解釋、填充題、簡答題等題型的考試，而單由選擇題組成的試卷則可讓學生直接在智能手機上完成，且系統可自動閱卷打分，極為方便高效。 由于目前全國護士執業資 格 考 試(CLEN)均采用 A1、A2、A3、A4 型的題型進行考試，外科護理理論考試題型應該緊密結合“CLEN”考試特點。 將組好的單選題型試卷限時限班級地發布于課程網絡教學平臺，即可進行階段性考試。同班級學生可同時利用智能手機打開試卷，在規定時間內完成答卷;教師可以同步查閱學生的交卷情況并可以看到每個已交卷學生的考試成績，以此及時完成階段性評價。 ⑤利于考前知識復習。每個學生都可利用手機上網查看課程平臺中自己在各個單元的學習和測試情況記錄，以便進行總結復習，找出自己的學習薄弱點，查漏補缺。教師可以利用平臺發布復習提綱及復習題，以幫助學生做好復習。我們的調查結果顯示，94.8%的學生認為課程平臺方便了考前復習，證實了這一點。

　　(三)互聯網與智能手機對傳統教學方式的挑戰帶來了教學改革的機遇

　　隨著互聯網的不斷發展與智能手機的日益普及，智能手機對傳統課堂的沖擊已愈演愈烈。在與兼職教師的座談中， 許多教師反復提到學生上課玩手機而影響課堂教學的問題。 其實不僅兼職教師因此問題而頭痛， 專職教師們也同樣為此問題而困惑[4] 。如何破解這一難題，已引起各高職院校的普遍關注，甚至有些學校認為應該采取措施，禁止手機進入課堂[5] 。然而，這種“堵”的措施并不能從根本上解決問題，也不符合信息技術高速發展大背景下教學改革的大勢所趨。 教育部在 2015 年 4 月 13 日出臺了《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》提出促進在線開放課程的廣泛應用，鼓勵高校結合本校人才培養目標和需求，通過在線學習、在線學習與課堂教學相結合等多種方式應用在線開放課程，不斷創新校內、校際課程共享與應用模式。這為今后護理課堂教學的改革指明了方向，也為解決智能手機與傳統課堂教學之間的矛盾帶來了啟示。

　　(四)利用智能手機與網絡教學平臺開展翻轉課堂教學有望成為護理教學的新型模式

　　在網絡信息技術飛速發展的大背景下，借助網絡進行學習已是大勢所趨。未來的一切教與學活動都將圍繞互聯網進行，線下的教學活動成為線上教學活動的補充與拓展， 翻轉學習將成為主流的教育、教學形式[6] 。 互聯網進課堂是形勢發展的必然。承載互聯網的智能手機由于其貼身移動性、 私人性、自主性、交互性、點對點傳播等特征[7] ，深受大學生們親睞，必將成為重要的學習工具。 我校外護課程平臺的統計資料顯示，學生使用智能手機訪問平臺的次數占總訪問次數的 93%以上，說明智能手機已經成為護生登錄課程平臺學習外科護理的最佳工具。

　　護理教學不僅僅是教給學生現有的知識和技能，更重要的是培養護生的自我學習能力。 2016 年起全國護士執業資格考試將逐步采用 “人機對話” 方式進行，考題不單單以文字形式出現，還會以文字、圖片、視頻等綜合媒體出現，考試的內容更加貼近臨床實際。 教學是一種人類活動，這種活動的基本特征是師生之間的交往。教學內容是教學交往活動諸多內在要素的總和。 當教學活動開始發生時，教學意指層面的內容，或者說文化內容需要進入其中。 如何進入呢? 這就需要教學交往的互動性社會因素的參與[8] 。 這就要求護理教學要切實摒棄教師照本宣科、學生死記硬背的被動教學方式，大力培養學生的自我學習能力及評判思維能力。引導學生利用智能手機、借助互聯網及網絡教學平臺開展外科護理翻轉課堂的自我學習，正是順應了當前護理教學的時代需求。

　　參考文獻：

　　[1]王然.手機上網對大學課堂教學的影響與對策研究[J].中小企業管理與科技，2015(25):254.

　　[2]Aaron Sams，Jonathan Bergmann.Flip Your Students’ Learning [J].Educational Leadership.2013 (3)：16-20.

　　[3]Fulton，Kathleen.Upside Down and Inside out：Flip Your Classroom to Improve student Learning [J]. Learning & Leading with Technology.2012 (6)： 12-17.

　　[4]許艷.高職院校“無機課堂”的實施困境與對策- 以浙江建設職業技術學院經管系為例[J].科學導報，2015(12):11.

　　[5]王淳.高職學生開展無手機課堂的必要性[J].新課程學習，2014(11):162.

　　[6]王竹立，李小玉，林津.智能手機與“互聯網+”課堂-信息技術與教學整合的新思維、 新路徑[J]. 遠程教育雜志，2015(4):14-21.

　　[7]姚月霞.手機媒體對提高高職課堂教學質量的有效性研究[J].職業教育(下旬)，2014(7):31-36.

　　[8]余聞婧.從制度文本走向現象文本———教學內容的 經 驗 價 值 與 語 意 重 建[J].江西師范大學學報(哲學社會科學版)，2015(4):123-129.

　　推薦閱讀：護理專業就業指導課建設現狀及對策