保險管理發展是現在社會所關住的一個主要方面，對于社會保險管理系統建設上文章做了以下總結介紹。本文選自：《保險研究》,《保險研究》以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平同志建設有中國特色的社會主義理論為指向，根據國家經濟發展倡議思想和經濟體制改革的要求，結合實際工作，積極研究探討社會主義市場經濟保險理論，以理論指向實踐為目的。

　　摘要：系統維護功能主要是變動接收審理包括變動手工接收、審理、企業基數的上報和調整以及相關變動信息的調整、變動報盤接收、各個險種與上月增減變化情況檢索、接收社會保險年度的個人繳費基數、企業生成各項繳費表格、接收處理基本醫療就診數據、各個險種實繳維護、用戶管理以及各項參數的維護功能。可以說系統維護是整個社會保險管理系統的基礎,沒有這一模塊的變動審理、數據接收等操作,其他例如待遇變動、應繳、撥付的核定就會因為缺少相應的數據信息,而無法正常的開展下去。

　　關鍵詞：社會保險,保險管理,保險發展,保險論文

　　1社會保險管理系統的建設

　　社會保險管理系統具體可以分為界面層、組件層和數據服務層三部分,分別由客戶機、應用服務層以及數據服務器實現。界面層主要是收集征收、核發、綜合以及財務子模塊的信息。在變更用戶接口時,只需要改寫顯示控制和數據檢查程序,不影響其他兩層。檢查的內容也只限于數據的形式和值的范圍,不包括與業務有關的邏輯處理;組件層則需要處理各種邏輯業務,同時將各種信息反饋給客戶界面層以及后臺數據庫服務器,在設計過程中組件層包含確認用戶對應用和數據庫存取權限的功能以及記錄系統處理日志的功能;數據服務層主要負責對數據庫數據的存取操作。接收來自應用服務器提出的SQL申請,完成數據存儲、訪問以及完整性約束檢查等工作。整個組件層是社會保險管理系統的核心環節,用于處理社會保險的各項業務。社會保險管理系統的主要內容接收相關的政策信息,政策參數、政策法規等,接收基本信息,例如單位基本情況、在職人員基本情況、離退休人員的基本情況等;業務信息,業務信息按照登記、申報、繳費核定、費用征集、費用記錄處理、待遇核定、待遇支付、基金會計核算以及財務管理等基本環節,設置軟件的業務前臺功能;后臺主要包括社會保險信息社會化查詢系統、統計分析系統、系統管理、自服務系統、互聯網訪問服務和辦公管理系統等。財務信息,基金收入、基金支出、基金結余等信息。統計信息,人員信息、繳費基數信息、職工工資信息、費率信息、基金繳撥計劃執行情況、替代率信息等。社會保險經辦機構管理信息,例如機構情況、人員情況、經費情況等。社會保險管理系統的功能模塊主要有醫療管理、補充醫療管理、失業保險管理、代收代繳險種管理、系統維護以及輔助功能等。

　　2醫療管理模塊

　　根據社會保險醫療管理的相關政策和業務發展的需求,對參保人員和根據相關規定享受特診待遇的人員進行醫療管理、對醫療保險老賬戶進行管理。主要功能有變更審理、IC卡管理、老賬戶的繼承轉移、數據傳輸、待遇審核、醫療費用償付以及查詢統計等等。針對具體的醫療特點,設置人員醫療證、病歷本、IC卡的辦理、封鎖、換發等一系列操作。根據醫療保險的相關政策,對發生的醫療費用進行報銷和對醫療單位進行月償付、年決算管理,年初給付醫療預付金,對個人墊付部分則可以根據相關政策進行提起那支取或者年末一次性支付。對醫療保險老賬戶進行繼承或者轉移操作,對特診人員進行醫療費的報銷沖減,與醫療單位進行變更、封鎖以及就診數據的數據交換,根據醫療服務的要求,隨時檢索出用于服務檢查或者其它方面要求的相關信息和統計數據。

　　3補充醫療管理

　　根據社會保險醫療管理的相關政策和業務發展的需求,在職員工住院醫療費用超過基本醫療保險償付限額時,補充醫療個人負擔部分也可以用于沖減醫療老賬戶。因此,補充醫療管理的功能包括變動審理、應繳核定、保費實繳、數據傳輸以及相關查詢統計功能。

　　4失業保險管理

　　根據社會保險醫療管理的相關政策和業務發展的需求,對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。失業保險管理模塊的功能主要有變更管理、應繳核定、保費實繳、數據傳輸以及相關查詢統計功能。

　　5代收代繳險種管理

　　根據社會保險醫療管理的相關政策和業務發展的需求,代收代繳險種包括養老保險、基本醫療保險、工傷保險等。代收代繳險種管理模塊的功能主要有變更管理、應繳核定、保費實繳、數據傳輸以及相關查詢統計功能。

　　輔助功能主要負責修改口令、登陸注冊等管理系統常見功能,內部信息服務、工作聯系電話、人員基本信息查詢等自行開發的便于日常辦公管理的功能。內部信息服務提供了各業務人員通過保險處局域網進行業務交流和溝通的平臺;工作聯系電話則提供了業務人員與基層單位的聯系渠道;人員基本信息查詢提供了業務人員根據不完整信息,在人員基本檔案數據表中檢索出滿足條件的人員。