高血壓是一種嚴重危害人們身體健康的疾病，隨著現在醫療科技的發展，我國對高血壓的治療方式也越來越多了，本文就是一篇醫生評職稱論文范文，主要論述了穴位埋線對高血壓臨床干預的療效。

　　【摘要】目的觀察穴位埋線療法對痰濕質高血壓前期人群血壓的影響,評價穴位埋線療法的有效性。方法將痰濕質高血壓前期人群50例,隨機分為埋線組與藥物組,每組25例。埋線組給予穴位埋線,每10d埋線1次,1次為1個療程,共治療3個療程。藥物組給予口服半夏白術天麻湯,7d為1個療程,間隔3d后進行第2個療程,共治療3個療程。以血壓為觀察指標,測定治療前與療程結束后相關指標值。結果埋線組與藥物組治療前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均具有統計學差異(P<0.05)。兩組間治療后SBP、DBP比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論穴位埋線療法防治高血壓前期具有確切的療效,能有效地降低SBP、DBP。穴位埋線療法在相同的療程下,改善SBP、DBP方面優于半夏白術天麻湯。

　　【關鍵詞】穴位療法,埋線,痰濕,高血壓

　　1臨床資料

　　1.1一般資料50例高血壓前期患者均為2014年12月至2015年9月期間就診于甘肅中醫學院附屬醫院針灸中心的門診及住院患者。采用簡單隨機的方法,將合格的研究對象以1:1的比例分配到埋線組與藥物組,每組25例。其中埋線組有3例因出差不能完成治療方案為剔除病例,實際收集病例22例;藥物組有1例患者因不能堅持按療程服藥,不能完成治療方案為剔除病例,實際收集病例24例。兩組患者年齡、性別方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準1.2.1高血壓前期診斷標準采用美國JNC7有關高血壓前期的診斷標準,兩次或者兩次以上不同時間坐位測量的收縮壓在120～139mmHg之間和/或舒張壓在80～89mmHg之間[1]。1.2.2痰濕質高血壓前期中醫診斷標準由于目前尚缺少高血壓前期證候分布特點的統一標準,故參照王琦教授[8]提出的中醫體質類型中關于痰濕質的體質特征,體形肥胖、腹部肥滿松軟。常見表現主項包括面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多;副項包括面色淡黃而暗,眼胞微浮,容易困倦,平素舌體胖大,舌苔白膩,口黏膩或甜,身重不爽,脈滑,喜食肥甘甜黏,大便正常或不實,小便不多或微混。1.3納入標準①符合上述診斷標準;②年齡16～60歲,性別不限;③發現血壓升高3個月以內,且試驗前未服用過降壓藥物者;④理解并簽署了知情同意書的自愿受試者。1.4排除標準①不符合高血壓前期診斷標準及納入標準者;②合并重要疾病,如心腦血管疾病、糖尿病、肝腎疾病、血液病、甲亢、外周血管疾病、臟器功能衰竭、精神心理疾病及腫瘤等患者,妊娠或哺乳期婦女;③已接受抗高血壓藥物干預治療者;④依從性差不能配合治療者;⑤繼發性高血壓病患者。1.5剔除標準①未能完成療程中途要求退出的受試者;②未能按照治療方案執行的受試者;③對羊腸線過敏者;④研究過程中出現嚴重的并發癥或病情變化不能繼續接受治療的受試者。

　　2治療方法

　　兩組患者均在生活方式干預的基礎上,埋線組給予穴位埋線治療,藥物組給予半夏白術天麻湯治療。均為3個療程。生活方式干預參照JNC7及DASH研究[7]所推薦的方案制定,具體包括①低鹽、低脂、高纖維、高鈣和高鎂膳食;②增加體能鍛煉(以有氧運動為主,鍛煉時間每次40～60min,每星期3d以上);③戒煙、減少飲酒(酒精攝入量低于30mL/d);④減輕精神壓力,保持心理平衡。2.1埋線組取曲池、太沖、風池、中脘、天樞、足三里、豐隆、脾俞。采用9號一次性無菌埋線針,羊腸線用0號鉻制無菌醫用羊腸線。以押手揣穴,標記定位,用碘伏棉簽常規消毒,取長度合適的0號羊腸線(線的長度根據患者胖瘦及埋線部位脂肪肌肉厚度進行選擇,多用5～10mm長),將羊腸線用無菌鑷裝入9號一次性無菌埋線針,進針角度和深度同常規針刺,待患者有酸麻沉脹感時,緩推針芯,將羊腸線埋入,緩慢退針,允許有適量出血(每穴<1mL),不出血時以創可貼貼敷埋線處。每10d埋線1次,1次為1個療程,共治療3個療程。埋線前使患者對本療法有一定的認識,消除恐懼心理。患者忌過飽、過饑、過累。嚴格無菌操作。埋線后6h內局部禁水,保持局部清潔。并以清淡飲食為主,忌煙酒、蔥蒜、海鮮等發物及辛辣刺激性食物。埋線時操作者手法要輕巧,如患者疼痛較劇,應即退針,改變角度以避免刺中大血管。埋線處如有小硬結,考慮羊腸線未完全吸收,下次治療時不取該穴。2.2對照組半夏白術天麻湯組成為半夏10g,白術15g,天麻10g,茯苓12g,橘紅10g,甘草5g,生姜10g,大棗10g。每日1劑,水煎取汁400mL,分2次溫服。7d為1個療程,間隔3d后進行第2個療程,共治療3個療程。

　　3治療效果

　　3.1觀察指標選用水銀柱臺式血壓計(玉兔牌GB3053-93,上海醫療器械股份有限公司醫療設備廠生產),使用前統一校準。收縮壓、舒張壓的判定用柯氏音法。收縮壓為柯氏音第1音(即聽到的第1次輕而清晰的敲擊聲);舒張壓為柯氏音第5音(即聲音突然消失)。血壓的記錄由固定的醫師進行測量和記錄。一般測量坐位右臂血壓,測量前坐位休息10min。確定收縮壓和舒張壓,連續測量兩次,每次至少間隔1～2min,將兩次的數值加以平均,血壓用mmHg記錄。3.2統計學方法采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。年齡、血壓資料用均數±標準差表示,性別、療效用構成比表示。年齡用兩獨立樣本t檢驗;性別用卡方檢驗。治療前血壓比較用兩獨立樣本t檢驗;兩組治療前后血壓比較用自身配對t檢驗;兩組治療后血壓比較用兩獨立樣本t檢驗。P<0.05為有統計學意義。3.3治療結果由表2可知,治療前兩組SBP與DBP無統計學差異(P>0.05),具有組間可比性。兩組治療后與同組治療前比較差異具有統計學意義(P<0.05),提示兩組患者治療后SBP與DBP均有改善。治療后兩組間SBP與DBP比較差異有統計學意義(P<0.05),提示埋線組降壓療效優于藥物組。

　　4討論

　　高血壓前期是現代醫學病名,中醫學中沒有這一病名。高血壓前期的臨床表現有以下兩種情況,一是僅有血壓升高而無臨床癥狀;二是血壓升高同時伴有頭暈、頭痛、乏力、心煩易怒等癥狀。有關于高血壓前期中醫證候分布特點的調查研究[8]表明,痰濕中阻是高血壓前期常見證型之一,痰濁可能是其主要病機。因此,本研究選擇痰濕質高血壓前期人群作為研究對象。本研究發現,埋線組高血壓前期人群經過穴位埋線療法治療后,SBP與DBP較治療前明顯減低,說明穴位埋線療法具有良好的降壓效應。國內已有研究應用穴位埋線結合降壓藥物治療高血壓病,發現穴位埋線結合降壓藥物在降壓及改善癥狀方面優于單用降壓藥物[9-10]。本研究證實穴位埋線具有降壓效應的結論與已有研究是一致的。藥物組半夏白術天麻湯對高血壓前期人群的血壓有改善作用,本結果與國內類似研究[11]結果基本一致。同時,穴位埋線療法與半夏白術天麻湯兩組療法在同樣的療程后各觀察指標對比,穴位埋線療法在SBP、DBP改善情況優于半夏白術天麻湯治療。足三里為足陽明胃經合穴,四總穴之一,是臨床治療胃腸疾患的常用穴位。足三里穴具有補益氣血、調暢氣機、健脾和胃、通腑化痰的功效。現代醫學研究證實,針灸刺激足三里穴,可使胃腸蠕動有力而規律,并能提高多種消化酶的活性。豐隆為足陽明胃經絡穴,又是化痰要穴。足三里與豐隆相配,共奏健脾化痰之功。中脘穴為胃之募穴,又是八會穴之腑會,能調中焦脾胃,理六腑氣機。天樞穴位于臍之左右,為大腸募穴,是大腸之氣深聚于腹部之所,可以調理腸腑,六腑以通為順,腸腑通暢則糟粕無存。中脘、天樞相配,共同發揮調理中焦,助運消脂的功效。脾俞可健脾益氣、化濕利水。諸穴相配,從而達到祛痰化濕、消脂減肥的目的。穴位埋線療法[12]是將可吸收性外科縫線置入穴位內,利用線對穴位產生的持續刺激作用以防治疾病的方法。從穴位埋線療法治療原理的相關文獻[13-16]中,可得知穴位埋線療法屬于復合療法,從多途徑、多靶點、多效應發揮其即時治療效應以及遠期治療效應。通過對穴位的持續刺激,使機體失調狀態得到糾正。高血壓前期是遺傳和環境因素相互作用的復雜性疾病,不僅存在靶器官的損害,同時多伴有多種心腦血管危險因素(高血脂、超重等)。因此,要有整體觀念,在降壓的同時,調控其他危險因素至理想水平才是預防心腦血管疾病發生的根本。穴位埋線療法其降壓機理尚屬初步研究階段,但從穴位埋線的治療原理可以推斷,穴位埋線療法降壓的機理是針刺、放血、埋針等降壓效應的集合,同時利用持久的物理、化學和生物刺激具有降壓功效的穴位,達到機體內環境的穩態。但本研究還存在一定的問題,本研究病例來源地區單一,代表性不強。雖然研究結果達到了預期的效果,但是要想將穴位埋線療法作為防治高血壓前期的適宜技術尚需要進一步擴大范圍,進行多中心、多層次的深入研究。穴位埋線療法防治高血壓前期的療效機制尚不清楚,將是今后進一步的研究方向。
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